本文關鍵詞：兒童白血病生物學特征的臨床調(diào)查分析

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【摘要】：目的： 總結(jié)分析兒童白血病的臨床特點,了解其生物學特征,為臨床診療工作提供參考。 方法： 對近3年來我院確診的274例兒童白血病初發(fā)病例相關臨床資料進行回顧性調(diào)查研究,繼而總結(jié)分析兒童白血病的生物學特征。 結(jié)果： 1.發(fā)病趨勢：近3年來,我院收治的初發(fā)兒童白血病病例逐年增加,由2010年66例,上升到2012年89例。 2.年齡分布：發(fā)病年齡在5月～14歲之間,以1～4歲為發(fā)病高峰。 3.性別分布：男性發(fā)病率高于女性,男∶女比例約為1.63∶1。 4.形態(tài)學分型：急性淋巴細胞白血病(ALL)最常見,占73.42%,急性髓系白血病(AML)次之,占24.05%,慢性白血病(CL)少見,其中慢性髓系白血病(CML)僅3例,未見慢性淋巴細胞白血病(CLL)病例。ALL以L1型最多見,占60.34%。AML以M3、M5型發(fā)生率最高,均占AML的33.33%。 5.免疫學分型：ALL以B細胞型(B-ALL)多見,占86.24%，T細胞型(T-ALL)相對較少,占11.93%。 6.細胞遺傳學：ALL患兒染色體核型異常檢出率31.17%,其中染色體數(shù)目異常檢出率28.57%,以假二倍體最常見,其次為高超二倍體；染色體結(jié)構(gòu)異常檢出率7.79%,以t(4；11)(q21；q23)易位多見；CML患兒t(9；22)(q34；q11)易位多發(fā)。 7.分子生物學：白血病患兒融合基因檢出率為47.25%。ALL中,B-ALL以TEL/AML1融合基因最多見,占19.12%,T-ALL以SIL/TAL1多見,占50%,而AML則以PML/RAR α多發(fā),占64.29%,PML/RAR α為急性早幼粒細胞白血病(APL)特有融合基因。 8.季節(jié)分布：兒童白血病發(fā)病率以夏、秋季略高,冬、春季略低。 9.感染、環(huán)境因素、惡性腫瘤家族史為兒童白血病發(fā)生的可能危險因素。 10.臨床分型：ALL患兒危險度分級以中標危組多見。 11.治療反應：ALL患兒完全緩解率為91.47%,AML為80%,ALL預后較AML好。而AML中,APL完全緩解率為86.67%,預后好于其他AML亞型。 12.急性高白細胞白血病(AHLL)發(fā)生率在AML中高于ALL,而在ALL患兒中,又以T-ALL相對多見,融合基因以與T-ALL相關的SIL/TAL1多見,該型患兒預后差。 結(jié)論： 1.兒童白血病發(fā)病率呈上升趨勢,以1～4歲為發(fā)病高峰,男性發(fā)病率高于女性,夏秋季發(fā)病率略高。 2.感染、環(huán)境因素、惡性腫瘤家族史為白血病發(fā)生的可能危險因素。 3.ALL在兒童白血病中最常見,其免疫學分型以B-ALL為主，遺傳學改變常見假二倍體、高超二倍體、TEL/AML1融合基因等,臨床分型以中標�；純憾嘁姟� 4.AML患兒相對少見,形態(tài)學分型以M3、M5型多見,APL(即M3)常見的融合基因為PML/RAR α。AML患兒預后較ALL差。 5. AHLL發(fā)生率在AML中高于ALL,而在ALL患兒中,又以T-ALL(?)中發(fā)生率較高。AHLL患兒完全緩解率明顯低于AL總體樣本。
【關鍵詞】：白血病 兒童 生物學特征
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R733.7
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• ABSTRACT9-12
• 符號說明12-13
• 前言13-14
• 材料與方法14-15
• 結(jié)果15-25
• 討論25-31
• 結(jié)論31-32
• 參考文獻32-35
• 綜述35-50
• 參考文獻45-50
• 致謝50-51
• 學位論文評閱及答辯情況表51

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前5條

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本文編號：679152