本文關(guān)鍵詞：顳葉癲癇兒童海馬組織BDNF表達(dá)和臨床意義

  更多相關(guān)文章： 顳葉癲癇 兒童 海馬組織 BDNF 臨床意義

【摘要】：研究目的 癲癇是兒童常見的慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，經(jīng)藥物治療后仍有20～30%的患兒成為難治性癲癇，其中顳葉癲癇（TLE）約占34%。在難治性TLE患兒中60%-70%的手術(shù)治療效果滿意，海馬硬化組織病理顯示海馬齒狀回顆粒細(xì)胞有苔蘚纖維出芽、突觸重塑，形成異常的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，而神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)重構(gòu)可能是難治性癲癇的重要發(fā)病機(jī)制之一。近年研究發(fā)現(xiàn)，腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子（BDNF)過表達(dá)可能是形成異常神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的重要分子機(jī)制。本研究通過對照TLE兒童與非癲癇兒童海馬組織BDNF蛋白表達(dá)的差異，并總結(jié)TLE兒童的臨床特征、手術(shù)效果滿意度評價(jià)與BDNF蛋白表達(dá)程度的關(guān)系，旨在探討B(tài)DNF蛋白的過表達(dá)在兒童TLE發(fā)病機(jī)制中的作用和臨床意義。 研究方法 實(shí)驗(yàn)組為2012年3月至2013年3月在南京軍區(qū)福州總醫(yī)院神經(jīng)外科癲癇中心16例TLE兒童術(shù)中切除的海馬組織，對照組為2011年9月至2013年3月南京軍區(qū)福州總醫(yī)院神經(jīng)外科5例非癲癇手術(shù)兒童和3例兒童尸體海馬組織。海馬組織BDNF表達(dá)變化采用免疫組化SABC法進(jìn)行檢測。免疫組化結(jié)果的判定以顯微鏡下觀察，按每張切片的陽性細(xì)胞著色程度及數(shù)量，采用積分綜合計(jì)量。術(shù)后隨訪觀察半年至1年，并按Engel分級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行手術(shù)效果分級及手術(shù)滿意度評價(jià)。同時(shí)對16例TLE兒童的臨床特征、手術(shù)滿意度與BDNF表達(dá)程度關(guān)系進(jìn)行分析。 結(jié)果 1、實(shí)驗(yàn)組16例TLE兒童，性別：男8例（50%），女8例（50%）。年齡：7～17（13.3±4.2）歲。病程：2～14（5.5±2.0）年。海馬腦組織BDNF蛋白表達(dá)：弱陽性1例，陽性2例，強(qiáng)陽性13例。對照組8例非癲癇兒童，性別：男5例（62.5%)，女3例(37.5%)。年齡:5～18（12.5±5.3）歲。海馬腦組織BDNF蛋白表達(dá)：弱陽性7例，陽性1例。兩組數(shù)據(jù)經(jīng)Ridit分析可知兩組分級差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Hc=9.2472，P=0.0024），認(rèn)為實(shí)驗(yàn)組海馬腦組織中BDNF蛋白表達(dá)強(qiáng)于對照組。 2、實(shí)驗(yàn)組16例TLE兒童臨床特征與BDNF蛋白表達(dá)陽性程度關(guān)系總結(jié)：發(fā)作類型：全身性發(fā)作12例（BDNF蛋白表達(dá)強(qiáng)陽性12例），復(fù)雜部分性發(fā)作1例（BDNF蛋白表達(dá)強(qiáng)陽性1例），失神性發(fā)作2例（BDNF蛋白表達(dá)弱陽性1例，陽性1例），自動(dòng)癥狀1例（BDNF蛋白表達(dá)陽性1例）。發(fā)作頻率：1～2次/天至2-3次/月，＞10次/月13例（BDNF蛋白表達(dá)弱陽性1例，陽性2例，強(qiáng)陽性10例），＜10次/月3例（BDNF蛋白表達(dá)強(qiáng)陽性3例）。可能病因：顱腦外傷7例（BDNF蛋白表達(dá)陽性1例，強(qiáng)陽性6例）、高熱驚厥2例（BDNF蛋白表達(dá)強(qiáng)陽性2例）、顱內(nèi)感染3例（BDNF蛋白表達(dá)弱陽性1例，強(qiáng)陽性2例）、無明顯病因4例（BDNF蛋白表達(dá)陽性1例，強(qiáng)陽性3例）。 3、實(shí)驗(yàn)組16例TLE兒童手術(shù)滿意度評價(jià)與BDNF蛋白表達(dá)陽性程度關(guān)系：術(shù)后隨訪觀察半年至1年，Engel分級評分Ⅰ級3例（BDNF蛋白表達(dá)強(qiáng)陽性3例），Ⅱ級7例（BDNF蛋白表達(dá)強(qiáng)陽性7例），Ⅲ級5例（BDNF蛋白表達(dá)弱陽性1例，陽性2例，強(qiáng)陽性2例），Ⅳ級1例（BDNF蛋白表達(dá)強(qiáng)陽性1例）。手術(shù)效果滿意度評價(jià)滿意10例（BDNF蛋白表達(dá)強(qiáng)陽性10例），不滿意6例（BDNF蛋白表達(dá)弱陽性1例，陽性2例，強(qiáng)陽性3例）。手術(shù)效果滿意度同BDNF蛋白表達(dá)陽性程度的關(guān)系采用Spearman秩相關(guān)分析呈正相關(guān)關(guān)系（r=0.6172，P=0.0109），認(rèn)為隨著BDNF蛋白表達(dá)程度增加，手術(shù)效果滿意度也增加。。 結(jié)論 1、顳葉癲癇兒童海馬組織中BDNF過表達(dá)可能是兒童顳葉癲癇重要的分子發(fā)病機(jī)制之一。 2、BDNF的表達(dá)程度同各組臨床特征之間有多因素關(guān)系。 3、去除BDNF過表達(dá)的致癇組織是手術(shù)治療兒童顳葉癲癇有效的理論依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】：顳葉癲癇 兒童 海馬組織 BDNF 臨床意義
【學(xué)位授予單位】：第二軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R742.1
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-10
• 英文縮略詞表10-11
• 前言11-13
• 實(shí)驗(yàn)材料與方法13-19
• 一、實(shí)驗(yàn)材料13-15
• 二、實(shí)驗(yàn)方法15-19
• 實(shí)驗(yàn)結(jié)果19-28
• 一、16 例顳葉癲癇及 8 例非癲癇患兒 BDNF 蛋白在海馬組織中免疫組化檢測結(jié)果19-20
• 二、16 例顳葉癲癇及 8 例非癲癇兒童 BDNF 蛋白在海馬組織中免疫組化結(jié)果檢測比較分析20-21
• 三、總結(jié) 16 例顳葉癲癇兒童的性別、年齡、病程、發(fā)作的類型、發(fā)作頻次、可能的病因、MRI、PECT/CT 等臨床特征、BDNF 蛋白表達(dá)程度及手術(shù)效果評分匯總（見表 5）21-24
• 四、16 例顳葉癲癇兒童海馬組織中 BDNF 蛋白表達(dá)程度與臨床特征的關(guān)系（見表 6）24-25
• 五、16 例顳葉癲癇兒童海馬組織中 BDNF 蛋白表達(dá)程度與影像檢查的關(guān)系（見表 7）25-26
• 六、16 例顳葉癲癇兒童海馬組織中 BDNF 蛋白表達(dá)程度與手術(shù)效果分級的關(guān)系26-27
• 七、16 例顳葉癲癇兒童海馬組織中 BDNF 蛋白表達(dá)程度與手術(shù)滿意度的效果評價(jià)27-28
• 討論28-34
• 一、BDNF 表達(dá)程度與兒童顳葉癲癇的分子發(fā)病機(jī)制28-29
• 二、BDNF 表達(dá)程度與臨床特征29-32
• 三、手術(shù)滿意度與 BDNF 蛋白表達(dá)程度32-34
• 結(jié)論34-35
• 參考文獻(xiàn)35-39
• 全文總結(jié)39-40
• 綜述40-53
• 參考文獻(xiàn)47-53
• 在校期間主要科研活動(dòng)和成果53-54
• 致謝54

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前7條

1 劉曉燕;;小兒難治性癲癇的研究進(jìn)展[J];第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);2012年22期

2 馮麗梅;夏桂枝;任榕娜;楊朋范;周琳瑛;梅珍;;兒童難治性癲vN致vN灶的病理改變[J];中國當(dāng)代兒科雜志;2013年05期

3 詹合琴;李生營;尹志奎;吳藍(lán)鷗;;腦組織切片免疫組化技術(shù)中漂片法與貼片法效果比較[J];新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2006年01期

4 安仁哲,尹永日,金春姬,金政,李根煥;癲vN發(fā)作誘發(fā)的程序性細(xì)胞死亡機(jī)制與神經(jīng)細(xì)胞壞死的關(guān)系[J];中華兒科雜志;2003年04期

5 吳家驊;難治性癲vN的診斷與治療[J];中華兒科雜志;2005年05期

6 王華;;兒童難治性癲癇發(fā)病機(jī)制[J];中國實(shí)用兒科雜志;2011年07期

7 鄭蘭榮;朱曉群;黃小梅;顧倩;謝東輝;;人胚胎早期大腦額葉腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子陽性神經(jīng)元的表達(dá)[J];中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào);2013年03期

，

本文編號：623011