本文關鍵詞：經(jīng)胸微創(chuàng)先心病封堵手術療效及隨訪研究

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【摘要】：目的通過研究經(jīng)胸微創(chuàng)先心病封堵術患者的術中、術后及隨訪資料,對其近中期療效、并發(fā)癥及不良反應予以客觀評價,探討該術式優(yōu)、缺點,為臨床實施及推廣該手術的可行性提供依據(jù)。 方法通過收集2011年2月至2013年3月的290例經(jīng)胸先心病微創(chuàng)封堵術治療患者的術中數(shù)據(jù)及術后隨訪資料進行全面綜合評價。參考“2011專家共識”對患者進行嚴格標準化選擇,室缺181例、房缺102例、動脈導管未閉7例封堵成功,同時室缺合并房缺同時封堵4例,房缺并動脈導管未閉同時封堵1例,室缺并動脈導管未閉同時封堵1例。封堵成功后即刻通過食道心臟彩超、心電監(jiān)護、生命體征監(jiān)測觀察療效；出院時再行心臟彩超(TTE)、心電圖(ECG)、X線胸片復查；并于術后1～3月、3～6月、1年、2年后(一年后每年復查1～2次)門診復查時行TTE、ECG、胸部正側(cè)位片檢查,并詢問有無相關不適癥狀及進行體格檢查。 結(jié)果確定封堵296例患者,封堵成功290例,成功率98.0%;其中室缺成功率97.3%；房缺成功率97.1%；動脈導管未閉成功率100%。術中經(jīng)食道心臟彩超(TEE)測量室間隔缺損大小平均4.8±1.6(2～10)mm,房間隔缺損大小平均16.4±7.2(4～34)mm；動脈導管大小平均7.4±2.5(4～12)mm；共使用室缺封堵器181個,大小平均6.8±2.2(4～12)mm；房缺封堵器106個,大小平均21.3±7.9(6～40)mm；動脈導管封堵器9個,大小平均9.4±3.3(5～16)mm。1例下腔型房缺術后一月復查,胸片提示封堵器脫落,急診開胸取封堵器并行房缺修補術；術中有5例微小殘余漏發(fā)生,其中出院時復查2例分流消失,另2例分別于出院后1月、3月復查時分流消失,1例肌部室缺2mm殘余漏復查兩年無變化；1例雙孔房缺封堵術后一月復查發(fā)現(xiàn)新出現(xiàn)殘余漏；1例4mm膜部室缺封堵患者術后第5日出現(xiàn)完全房室傳導阻滯并放置永久起搏器；無死亡病例。 結(jié)論經(jīng)胸外科微創(chuàng)封堵治療手術為一種安全有效的治療方法,成功率高,且并發(fā)癥發(fā)生率低,近中期療效肯定,但遠期效果需進一步長期觀察。
【關鍵詞】：先天性心臟病 室間隔缺損 房間隔缺損 外科封堵術 隨訪
【學位授予單位】：中南大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R726.5
【目錄】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-10
• 英漢縮略詞對照表10-11
• 1 緒論11-13
• 2 資料與方法13-20
• 2.1 研究對象13
• 2.2 儀器設備13-14
• 2.3 方法14-18
• 2.3.1 術前超聲心動圖檢查14
• 2.3.2 手術14-18
• 2.4 封堵成功判斷18
• 2.5 并發(fā)癥定義18
• 2.6 隨訪18
• 2.7 統(tǒng)計方法18-20
• 3 結(jié)果20-28
• 3.1 患者一般情況資料20-22
• 3.2 術中情況22-24
• 3.3 隨訪一般情況24
• 3.4 術后并發(fā)癥情況24-28
• 3.4.1 殘余漏24-25
• 3.4.2 心律失常25-26
• 3.4.3 封堵器脫落26
• 3.4.4 術后發(fā)熱感染情況26
• 3.4.5 其他并發(fā)癥情況26-28
• 4 討論28-34
• 4.1 手術成功率及手術失敗原因分析28-29
• 4.2 手術療效分析29-33
• 4.2.1 殘余漏29
• 4.2.2 心律失常29-30
• 4.2.3 封堵器脫落30-31
• 4.2.4 術后感染31
• 4.2.5 機械性溶血現(xiàn)象31-32
• 4.2.6 瓣膜功能損傷及心功能改變情況32
• 4.2.7 封堵術后心包積液32
• 4.2.8 血栓栓塞32-33
• 4.3 本研究的啟發(fā)33-34
• 5 結(jié)論34-35
• 參考文獻35-39
• 綜述39-47
• 參考文獻44-47
• 致謝47

【參考文獻】

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本文編號：600642