本文關(guān)鍵詞：不同類型新生兒敗血癥相關(guān)因素的臨床分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究目的：研究分析兩種不同類型新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)、常見(jiàn)并發(fā)癥、陽(yáng)性實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、血培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果、治療轉(zhuǎn)歸和導(dǎo)致新生兒敗血癥發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素,為治療新生兒敗血癥提供新的循證支持。 方法：選擇2010年6月至2013年3月收入我院臨床診斷為新生兒敗血癥的121例患兒,按發(fā)病時(shí)間分為早發(fā)型敗血癥(出生后3天內(nèi)發(fā)生的敗血癥)和晚發(fā)型敗血癥(生后3天以后發(fā)生的敗血癥)。對(duì)兩組敗血癥患兒的臨床癥狀、并發(fā)癥、實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)、血培養(yǎng)結(jié)果及藥敏試驗(yàn)、轉(zhuǎn)歸、發(fā)生敗血癥的相關(guān)因素進(jìn)行研究分析。 結(jié)果：1.本研究中新生兒敗血癥常見(jiàn)的臨床癥狀可概括為發(fā)熱、病理性黃疸、呼吸暫停、循環(huán)欠佳、反應(yīng)欠佳、硬腫、喂養(yǎng)不耐受或腹脹。反應(yīng)欠佳和腹脹或喂養(yǎng)不耐受在晚發(fā)型敗血癥中的發(fā)生率高于早發(fā)型敗血癥。 2.本研究中新生兒敗血癥并發(fā)癥為壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC)、化膿性腦膜炎、感染性休克、多臟器功能衰竭(MOF)和彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)。晚發(fā)型敗血癥患兒化膿性腦膜炎的發(fā)生率高于早發(fā)型敗血癥。 3.本研究中早發(fā)型敗血癥組白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常占54.3%,血小板減少占62.86%,C反應(yīng)蛋白(CRP)增高65.72%,降鈣素原(PCT)增高85.71%。晚發(fā)型敗血癥組44.19%白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常,31.40%血小板減少,62.79%CRP增高,91.86%PCT增高。除早發(fā)型敗血癥患兒血小板計(jì)數(shù)減低的發(fā)生率高于晚發(fā)型敗血癥外,兩種不同類型敗血癥的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、CRP、PCT指標(biāo)無(wú)明顯差異。 4.121例臨床診斷為敗血癥的患兒全部行血培養(yǎng)檢查,血培養(yǎng)陽(yáng)性31例,其中革蘭陽(yáng)性(G+)菌16例,革蘭陰性(G-)菌12例,真菌3例。致病菌(1種)3例,條件致病菌(共7種)28例。條件致病菌是新生兒敗血癥血培養(yǎng)的主要致病菌,凝固酶陰性的葡萄球菌(CNS)是晚發(fā)型敗血癥的主要致病菌。3例真菌陽(yáng)性病例見(jiàn)于晚發(fā)型敗血癥。金黃色葡萄球菌、CNS、糞腸球菌、B組鏈球菌(GBS)對(duì)紅霉素、青霉素敏感度較低,對(duì)萬(wàn)古霉素、利奈唑烷、替考拉寧敏感；大腸埃希菌、肺炎克雷伯、鮑氏不動(dòng)桿菌對(duì)氨芐西林敏感度較低,對(duì)亞胺培南、美羅培南均敏感,真菌對(duì)氟胞嘧啶,氟康唑,伊曲康唑和伏立康唑敏感。 5.121例新生兒敗血癥經(jīng)積極治療,治愈96例,好轉(zhuǎn)14例,放棄治療3例,死亡8例,死亡率為6.61%。NEC是新生兒敗血癥死亡的主要原因,占死亡敗血癥患兒的62.5%(5/8)。 6.121例新生兒敗血癥中,早發(fā)型35例,晚發(fā)型86例。早發(fā)型敗血癥以足月兒和出生體重2500g的患兒為主；晚發(fā)型敗血癥以早產(chǎn)兒和低出生體重兒為主。早發(fā)型敗血癥組胎膜早破、羊水污染、窒息和機(jī)械通氣的比例大于晚發(fā)型敗血癥組。 結(jié)論：1.新生兒敗血癥常見(jiàn)的臨床癥狀主要有：發(fā)熱、病理性黃疸、呼吸暫停、循環(huán)欠佳、反應(yīng)欠佳、硬腫和腹脹或喂養(yǎng)不耐受。對(duì)于早產(chǎn)兒和低出生體重兒出現(xiàn)反應(yīng)欠佳、腹脹或喂養(yǎng)不耐受時(shí)要警惕晚發(fā)型敗血癥的發(fā)生. 2.新生兒敗血癥常見(jiàn)的并發(fā)癥按發(fā)生頻次：化膿性腦膜炎、NEC、MOF、感染性休克和DIC。NEC是導(dǎo)致新生兒敗血癥死亡的重要原因,重視和預(yù)防新生兒敗血癥并發(fā)癥的發(fā)生,特別是NEC的發(fā)生。 3.雖然除早發(fā)型敗血癥患兒血小板計(jì)數(shù)減低的發(fā)生率高于晚發(fā)型敗血癥外,兩種不同類型敗血癥血常規(guī)、CRP、PCT指標(biāo)無(wú)明顯差異,但是多種實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo),特別是CRP、PCT或CRP+PCT對(duì)臨床診斷新生兒敗血癥有重要意義。 4.新生兒敗血癥血培養(yǎng)陽(yáng)性率低,雖不能作為臨床診斷敗血癥的依據(jù),但對(duì)臨床抗生素的使用有重要指導(dǎo)意義。條件致病菌成為新生兒敗血癥的主要致病菌,特別注意院內(nèi)感染的控制。凝固酶陰性葡萄球菌是晚發(fā)型敗血癥主要致病菌；長(zhǎng)期住院患兒應(yīng)預(yù)防真感染的發(fā)生。 5.早產(chǎn)兒和低出生體重兒要警惕院內(nèi)感染導(dǎo)致的晚發(fā)型敗血癥的發(fā)生。對(duì)有胎膜早破、羊水污染、窒息和機(jī)械通氣的新生兒要警惕早發(fā)型敗血癥的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】：新生兒 早發(fā)型敗血癥 晚發(fā)型敗血癥
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R722.1
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 符號(hào)說(shuō)明11-12
• 前言12-13
• 1.研究對(duì)象與方法13-14
• 2.結(jié)果14-23
• 3.討論23-30
• 4.結(jié)論30-31
• 原始資料31-39
• 參考文獻(xiàn)39-43
• 綜述43-54
• 參考文獻(xiàn)49-54
• 致謝54-55
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文55-56
• 學(xué)位論文評(píng)閱及答辯情況表56

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：不同類型新生兒敗血癥相關(guān)因素的臨床分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號(hào)：490664