本文關鍵詞：不同類型新生兒敗血癥相關因素的臨床分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究目的：研究分析兩種不同類型新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)特點、常見并發(fā)癥、陽性實驗室檢查結果、血培養(yǎng)及藥敏試驗結果、治療轉(zhuǎn)歸和導致新生兒敗血癥發(fā)生的相關危險因素,為治療新生兒敗血癥提供新的循證支持。 方法：選擇2010年6月至2013年3月收入我院臨床診斷為新生兒敗血癥的121例患兒,按發(fā)病時間分為早發(fā)型敗血癥(出生后3天內(nèi)發(fā)生的敗血癥)和晚發(fā)型敗血癥(生后3天以后發(fā)生的敗血癥)。對兩組敗血癥患兒的臨床癥狀、并發(fā)癥、實驗室檢查指標、血培養(yǎng)結果及藥敏試驗、轉(zhuǎn)歸、發(fā)生敗血癥的相關因素進行研究分析。 結果：1.本研究中新生兒敗血癥常見的臨床癥狀可概括為發(fā)熱、病理性黃疸、呼吸暫停、循環(huán)欠佳、反應欠佳、硬腫、喂養(yǎng)不耐受或腹脹。反應欠佳和腹脹或喂養(yǎng)不耐受在晚發(fā)型敗血癥中的發(fā)生率高于早發(fā)型敗血癥。 2.本研究中新生兒敗血癥并發(fā)癥為壞死性小腸結腸炎(NEC)、化膿性腦膜炎、感染性休克、多臟器功能衰竭(MOF)和彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)。晚發(fā)型敗血癥患兒化膿性腦膜炎的發(fā)生率高于早發(fā)型敗血癥。 3.本研究中早發(fā)型敗血癥組白細胞計數(shù)異常占54.3%,血小板減少占62.86%,C反應蛋白(CRP)增高65.72%,降鈣素原(PCT)增高85.71%。晚發(fā)型敗血癥組44.19%白細胞計數(shù)異常,31.40%血小板減少,62.79%CRP增高,91.86%PCT增高。除早發(fā)型敗血癥患兒血小板計數(shù)減低的發(fā)生率高于晚發(fā)型敗血癥外,兩種不同類型敗血癥的白細胞計數(shù)、CRP、PCT指標無明顯差異。 4.121例臨床診斷為敗血癥的患兒全部行血培養(yǎng)檢查,血培養(yǎng)陽性31例,其中革蘭陽性(G+)菌16例,革蘭陰性(G-)菌12例,真菌3例。致病菌(1種)3例,條件致病菌(共7種)28例。條件致病菌是新生兒敗血癥血培養(yǎng)的主要致病菌,凝固酶陰性的葡萄球菌(CNS)是晚發(fā)型敗血癥的主要致病菌。3例真菌陽性病例見于晚發(fā)型敗血癥。金黃色葡萄球菌、CNS、糞腸球菌、B組鏈球菌(GBS)對紅霉素、青霉素敏感度較低,對萬古霉素、利奈唑烷、替考拉寧敏感；大腸埃希菌、肺炎克雷伯、鮑氏不動桿菌對氨芐西林敏感度較低,對亞胺培南、美羅培南均敏感,真菌對氟胞嘧啶,氟康唑,伊曲康唑和伏立康唑敏感。 5.121例新生兒敗血癥經(jīng)積極治療,治愈96例,好轉(zhuǎn)14例,放棄治療3例,死亡8例,死亡率為6.61%。NEC是新生兒敗血癥死亡的主要原因,占死亡敗血癥患兒的62.5%(5/8)。 6.121例新生兒敗血癥中,早發(fā)型35例,晚發(fā)型86例。早發(fā)型敗血癥以足月兒和出生體重2500g的患兒為主；晚發(fā)型敗血癥以早產(chǎn)兒和低出生體重兒為主。早發(fā)型敗血癥組胎膜早破、羊水污染、窒息和機械通氣的比例大于晚發(fā)型敗血癥組。 結論：1.新生兒敗血癥常見的臨床癥狀主要有：發(fā)熱、病理性黃疸、呼吸暫停、循環(huán)欠佳、反應欠佳、硬腫和腹脹或喂養(yǎng)不耐受。對于早產(chǎn)兒和低出生體重兒出現(xiàn)反應欠佳、腹脹或喂養(yǎng)不耐受時要警惕晚發(fā)型敗血癥的發(fā)生. 2.新生兒敗血癥常見的并發(fā)癥按發(fā)生頻次：化膿性腦膜炎、NEC、MOF、感染性休克和DIC。NEC是導致新生兒敗血癥死亡的重要原因,重視和預防新生兒敗血癥并發(fā)癥的發(fā)生,特別是NEC的發(fā)生。 3.雖然除早發(fā)型敗血癥患兒血小板計數(shù)減低的發(fā)生率高于晚發(fā)型敗血癥外,兩種不同類型敗血癥血常規(guī)、CRP、PCT指標無明顯差異,但是多種實驗室檢查指標,特別是CRP、PCT或CRP+PCT對臨床診斷新生兒敗血癥有重要意義。 4.新生兒敗血癥血培養(yǎng)陽性率低,雖不能作為臨床診斷敗血癥的依據(jù),但對臨床抗生素的使用有重要指導意義。條件致病菌成為新生兒敗血癥的主要致病菌,特別注意院內(nèi)感染的控制。凝固酶陰性葡萄球菌是晚發(fā)型敗血癥主要致病菌；長期住院患兒應預防真感染的發(fā)生。 5.早產(chǎn)兒和低出生體重兒要警惕院內(nèi)感染導致的晚發(fā)型敗血癥的發(fā)生。對有胎膜早破、羊水污染、窒息和機械通氣的新生兒要警惕早發(fā)型敗血癥的發(fā)生。
【關鍵詞】：新生兒 早發(fā)型敗血癥 晚發(fā)型敗血癥
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R722.1
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 符號說明11-12
• 前言12-13
• 1.研究對象與方法13-14
• 2.結果14-23
• 3.討論23-30
• 4.結論30-31
• 原始資料31-39
• 參考文獻39-43
• 綜述43-54
• 參考文獻49-54
• 致謝54-55
• 攻讀學位期間發(fā)表的學術論文55-56
• 學位論文評閱及答辯情況表56

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 焦建成;余加林;;血小板計數(shù)與新生兒敗血癥預后關系分析[J];重慶醫(yī)學;2010年15期

2 肖甜甜;王欣寧;余加林;;新生兒敗血癥非特異性指標的診斷價值評價[J];兒科藥學雜志;2010年03期

3 雷志英;黃海妮;李衛(wèi);;足月妊娠胎膜早破絨毛膜羊膜炎與新生兒疾病相關性的臨床研究[J];中國婦產(chǎn)科臨床雜志;2008年04期

4 胡海燕;張健;傅燕娜;;新生兒血小板減少癥相關因素的分析[J];蚌埠醫(yī)學院學報;2012年11期

5 劉志偉;唐征;丁艷;黃小藝;;新生兒早發(fā)型與晚發(fā)型敗血癥臨床特征[J];臨床兒科雜志;2011年05期

6 蔣燕;巨容;;新生兒敗血癥患者血小板變化的臨床意義[J];川北醫(yī)學院學報;2012年05期

7 楊慶南;朱曉東;朱建幸;;新生兒敗血癥的死亡相關因素分析[J];上海醫(yī)學;2006年01期

8 中華醫(yī)學會兒科學分會新生兒學組 ,余加林,吳仕孝;新生兒敗血癥診療方案[J];中華兒科雜志;2003年12期

9 吳亦棟;尚世強;李建平;楊祖欽;鄭之北;杜立中;趙正言;;細菌16SrRNA基因熒光定量PCR診斷新生兒敗血癥[J];中華兒科雜志;2007年06期

10 李莉,葉鴻瑁,楊永弘,申阿東,黃德珉;孕婦及新生兒體內(nèi)B組鏈球菌Ⅲ型特異性IgG抗體水平的研究[J];中華圍產(chǎn)醫(yī)學雜志;2002年04期

  本文關鍵詞：不同類型新生兒敗血癥相關因素的臨床分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：490664