本文關(guān)鍵詞：重慶地區(qū)結(jié)核病耐藥情況及危險(xiǎn)因素研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景結(jié)核病是一種嚴(yán)重的呼吸道傳染疾病,耐藥結(jié)核病尤其耐多藥結(jié)核病(Multi-drug resistance tuberculosis,MDR-TB)的發(fā)生和流行是自20世紀(jì)80年代中后期以來結(jié)核病疫情回升的主要原因之一。據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道,全球耐多藥結(jié)核病形勢(shì)嚴(yán)峻,當(dāng)今全球耐多藥結(jié)核患者數(shù)量最多的兩個(gè)國(guó)家是中國(guó)和印度。結(jié)核病發(fā)生高耐藥和耐多藥易導(dǎo)致結(jié)核病難以治愈和加速結(jié)核病患者死亡的問題已成為目前結(jié)核病臨床工作和防治工作的重大障礙。目的(1)了解結(jié)核病患者耐藥情況和流行病學(xué)特征,為指導(dǎo)結(jié)核病的合理化和規(guī)范化治療提供重要參考依據(jù),提高結(jié)核病的治愈率。(2)通過對(duì)結(jié)核患者進(jìn)行危險(xiǎn)因素問卷調(diào)查,了解結(jié)核病患者人口學(xué)特征、社會(huì)行為、診斷、治療和既往病史等情況,探討結(jié)核病患者產(chǎn)生耐藥性的相關(guān)危險(xiǎn)因素,為耐藥結(jié)核病患者的管理、干預(yù)和治療提供可靠依據(jù),提高耐藥結(jié)核病的防控水平。方法(1)收集2009年—2013年五年期間在重慶市某法定結(jié)核病收治定點(diǎn)�？漆t(yī)院收治的2271例痰培養(yǎng)陽性的病例進(jìn)行抗結(jié)核藥物的藥敏試驗(yàn)測(cè)定,分析藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果和耐藥情況。(2)采用病例對(duì)照研究方法,在2013年6月—12月期間住院收治的結(jié)核病患者中選取202例耐藥結(jié)核患者(病例組)和218例非耐藥結(jié)核患者(對(duì)照組)為研究對(duì)象,對(duì)選取的研究對(duì)象進(jìn)行人口學(xué)基本特征、社會(huì)行為、就醫(yī)行為、診斷和治療情況、既往病史和耐藥影響因素等方面的問卷調(diào)查,并采用Logistic回歸模型對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析,探討結(jié)核患者產(chǎn)生耐藥性的危險(xiǎn)因素。結(jié)果(1)藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示:2271例痰培養(yǎng)陽性肺結(jié)核病例中,總耐藥率為61.91%,總耐多藥率為26.29%,初、復(fù)治病人耐多藥率分別為16.70%和43.38%;平均耐藥率順位前五位由高到低是鏈霉素39.50%、異煙肼33.20%、利福平32.94%、對(duì)氨基水楊酸鈉31.40%、力克肺疾21.53%;近五年結(jié)核病患者耐藥趨向于同時(shí)耐一線抗結(jié)核藥物和二線抗結(jié)核藥物等多種藥物。(2)420例肺結(jié)核患者研究對(duì)象中,經(jīng)多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示,與肺結(jié)核患者產(chǎn)生耐藥性的危險(xiǎn)因素包括:居住地為農(nóng)村、低保戶/貧困戶、未接受過結(jié)核病宣傳知識(shí)教育、抗結(jié)核治療依從性不好、既往患過肺結(jié)核、既往抗結(jié)核治療次數(shù)多、既往抗結(jié)核治療有中斷、糖尿病和吸煙。結(jié)論(1)重慶地區(qū)近五年結(jié)核病患者結(jié)核病耐藥率明顯高于全國(guó)平均水平,結(jié)核病耐藥形勢(shì)嚴(yán)峻,應(yīng)加強(qiáng)耐藥結(jié)核患者的防治工作。(2)重點(diǎn)關(guān)注肺結(jié)核患者中的農(nóng)村人口、經(jīng)濟(jì)狀況差的低保戶/貧困戶、未接受過結(jié)核病宣傳知識(shí)教育、抗結(jié)核治療依從性不好、既往患過肺結(jié)核、既往抗結(jié)核治療次數(shù)多、既往抗結(jié)核治療有中斷、伴有糖尿病、吸煙等因素易導(dǎo)致耐藥性產(chǎn)生的高危人群。從源頭上盡早采取有效的干預(yù)措施,對(duì)降低耐藥結(jié)核病的發(fā)生具有重要意義。
【關(guān)鍵詞】：耐藥 結(jié)核 危險(xiǎn)因素 流行病學(xué)
【學(xué)位授予單位】：第三軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R52
【目錄】：

• 縮略詞4-5
• 英文摘要5-7
• 中文摘要7-9
• 第一章 前言9-12
• 第二章 重慶地區(qū)肺結(jié)核耐藥情況和流行趨勢(shì)12-30
• 2.1 研究對(duì)象與方法13-18
• 2.2 結(jié)果18-27
• 2.3 討論27-28
• 2.4 結(jié)論和建議28-30
• 第三章 耐藥結(jié)核病發(fā)生的危險(xiǎn)因素研究30-51
• 3.1 研究對(duì)象與方法31-34
• 3.2 結(jié)果34-44
• 3.3 討論44-49
• 3.4 結(jié)論與建議49-51
• 全文結(jié)論51-52
• 本研究的意義和創(chuàng)新點(diǎn)52-53
• 本研究的不足和下一步計(jì)劃53-54
• 參考文獻(xiàn)54-61
• 文獻(xiàn)綜述 耐藥結(jié)核病流行現(xiàn)狀及其危險(xiǎn)因素的研究進(jìn)展61-74
• 參考文獻(xiàn)67-74
• 碩士在讀期間發(fā)表的文章74-75
• 相關(guān)調(diào)查表：《肺結(jié)核患者危險(xiǎn)因素調(diào)查問卷》75-82
• 致謝82

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 李亮;傅瑜;;耐藥結(jié)核病的現(xiàn)狀與展望[J];結(jié)核病健康教育;2008年01期

2 柳正衛(wèi);何海波;繆梓萍;李群;;984株結(jié)核分枝桿菌耐藥情況分析[J];中國(guó)防癆雜志;2007年02期

3 梅建;薛楨;沈鑫;沈國(guó)妙;桂曉紅;沈梅;高謙;;原發(fā)性耐藥是耐藥結(jié)核病產(chǎn)生的重要原因[J];中華結(jié)核和呼吸雜志;2006年02期

  本文關(guān)鍵詞：重慶地區(qū)結(jié)核病耐藥情況及危險(xiǎn)因素研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：496258