目的探討支氣管肺泡灌洗液(BALF)檢測半乳甘露聚糖(GM試驗)在慢性肺曲霉病(CPA)的早期診斷及治療評估中的價值。方法選取2017年1月至2018年12月在我院肺結(jié)核科就診的且資料完整的肺部感染患者155例作為研究對象,其中觀察組為CPA患者,共75例,對照組為非CPA患者,共80例。分別采集兩組患者的BALF及血清進(jìn)行GM檢查,對兩組結(jié)果進(jìn)行分析、統(tǒng)計,同時對觀察組病人(均進(jìn)行抗真菌及介入治療)的BALF-GM進(jìn)行動態(tài)檢測,分別記錄治療前,治療后第一月,第三月的BALF-GM值。結(jié)果以我院的檢驗標(biāo)準(zhǔn)BALF-GM≥0.9為陽性診斷標(biāo)準(zhǔn),觀察組中陽性者有86.67%最后符合病理確診診斷。當(dāng)BALF-GM陽性閾值為0.9時,觀察組診斷CPA的特異度、靈敏度、陰性預(yù)測值及陽性預(yù)測值分別為93.75%、86.67%、88.23%及86.67%。觀察組81.3%的病人BALF-GM值在第三個月時可降至0.9(閾值)以下。結(jié)論支氣管肺泡灌洗液GM值對慢性肺曲霉病的早期診斷具有較高的敏感性和特異性,同時可作為預(yù)測治療效果的標(biāo)志物之一,具有重要的臨床檢驗價值。

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圖1 BALF-GM診斷CPA的ROC曲線(箭頭所指為各點界值)

設(shè)定BALF-GM在不同界值下計算其靈敏度,特異度,并描繪ROC曲線,可見當(dāng)BALF-GM的界值為0.765時,診斷效率最高。此時AUC面積為0.962,BALF-GM診斷CPA的靈敏度為86.57%,特異度為88.75%(見圖1)。六、治療與轉(zhuǎn)歸

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