目的:探討胸部CT影像學(xué)表現(xiàn)結(jié)合床邊氣管鏡下改變對重癥侵襲性肺曲霉病(IPA)的早期診斷價值。方法:收集近10年新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸加強醫(yī)療病房(RICU)經(jīng)病理確診為IPA的非血液疾病患者的臨床資料。根據(jù)最初入RICU時患者胸部CT影像學(xué)表現(xiàn)結(jié)合床邊氣管鏡下改變作出是否符合IPA臨床診斷,診斷標準符合2017年歐洲臨床微生物學(xué)和感染病學(xué)會/歐洲醫(yī)學(xué)真菌學(xué)聯(lián)盟/歐洲呼吸學(xué)會(ESCMID-ECMM-ERS)肺曲霉病診斷和管理指南。在RICU床邊行氣管鏡檢查,觀察鏡下氣道粘膜改變以及分泌物的性狀,并平行送檢支氣管肺泡灌洗液(BALF)G試驗、涂片以及培養(yǎng)等。在病情平穩(wěn)后經(jīng)支氣管壁肺活檢(TBLB)或CT引導(dǎo)下肺穿刺獲取肺組織標本,送病理檢查。結(jié)果:有26例非血液疾病患者納入研究,胸部CT表現(xiàn):磨玻璃影、小葉間隔增厚12例(46.2%),肺浸潤陰影、肺實變、支氣管充氣征11例(42.3%),肺結(jié)節(jié)或伴空洞8例(30.7%),其他影像學(xué)表現(xiàn)2例(7.7%)。氣管鏡下改變:粘膜白斑、黑斑16例(61.5%),粘膜糜爛、潰瘍、膿液11例(42.3%),粘膜充血、水腫、出血9例(34.6%...

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【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖1彌漫磨玻璃影，胸膜下小葉間隔增厚(左)

新疆醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文10圖1彌漫磨玻璃影，胸膜下小葉間隔增厚(左)Fig.1ground-glassopacitieswiththickenedsubpleuralinterlobularsepta(left)圖2肺實變伴支氣管充氣征，邊緣伴肺浸潤陰影(右)Fig.2cons....

圖3多個邊界不清的結(jié)節(jié)、空洞和片狀滲出陰影Fig.3multipleill-definednodules,cavityandexudativeshadow

新疆醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文10圖1彌漫磨玻璃影，胸膜下小葉間隔增厚(左)Fig.1ground-glassopacitieswiththickenedsubpleuralinterlobularsepta(left)圖2肺實變伴支氣管充氣征，邊緣伴肺浸潤陰影(右)Fig.2cons....

圖4粘膜充血水腫出血(左)

新疆醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文11圖4粘膜充血水腫出血(左)Fig.4mucosalhyperemia,edemaandhemorrhage(left)圖5粘膜膿液(右)Fig.5mucosalpus(right)圖6粘膜黑斑Fig.6melanoplakia4胸部CT聯(lián)合氣管鏡下改變....

圖6粘膜黑斑Fig.6melanoplakia

新疆醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文11圖4粘膜充血水腫出血(左)Fig.4mucosalhyperemia,edemaandhemorrhage(left)圖5粘膜膿液(右)Fig.5mucosalpus(right)圖6粘膜黑斑Fig.6melanoplakia4胸部CT聯(lián)合氣管鏡下改變....

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