目的分析一期前后路聯(lián)合手術(shù)治療兒童腰椎結(jié)核的臨床效果。方法搜集2009年2月至2017年2月于北京兒童醫(yī)院行一期前后路聯(lián)合手術(shù)治療的68例腰椎結(jié)核患兒的臨床資料并進(jìn)行回顧性分析。其中,男38例,女30例;年齡范圍為3～12歲,平均年齡為(7.6±2.3)歲;病程范圍為3～10個(gè)月,平均病程為(5.6±1.5)個(gè)月。所有患兒隨訪時(shí)間達(dá)36～48個(gè)月,平均(41.2±3.4)個(gè)月。分析患兒術(shù)前及術(shù)后血紅細(xì)胞沉降率(ESR)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、Cobb角、局部后凸角、脊髓神經(jīng)功能變化情況,以及植骨融合和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果術(shù)后3個(gè)月ESR值為(20.2±5.8) mm/1 h,較術(shù)前[(50.2±13.3) mm/1 h]明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=16.668,P<0.01);CRP值為8(2,10) mg/L,較術(shù)前[20(4,30) mg/L]明顯下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-6.742,P<0.01);Cobb角為(11.6±3.7)°,較術(shù)前[(25.2±6.7)°]明顯改善(t=10.334,P<0.01);腰椎后凸角為(35.6±5.4)°,較術(shù)前[(...

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圖1～6患兒，男，3歲5個(gè)月。以右側(cè)下肢無(wú)力麻木，腰部外觀畸形為主訴。圖1為脊柱X線攝影正位片，顯示L2、L3椎體破壞，側(cè)彎35°；圖2為脊柱X線攝影側(cè)位片，顯示腰椎前凸減少，前凸6°；圖3為脊柱MRI矢狀面掃描，可見(jiàn)L2/L3椎體之間及后方存在明顯膿腫，壓迫脊髓；圖4為CT檢查，顯示L2、L3錐體破壞嚴(yán)重，椎間隙減�。粓D5為采用前后路聯(lián)合手術(shù)清除膿液并局部器械融合固定術(shù)后脊柱X線攝影正位片，Cobb角為0°；圖6為采用前后路聯(lián)合手術(shù)清除膿液并局部器械融合固定術(shù)后脊柱X線攝影側(cè)位片，顯示腰椎前凸重建至前凸16°，椎體間鈦籠位置正常

兒童腰椎結(jié)核是一種不穩(wěn)定的病變，80%的患兒伴有脊柱后凸畸形[9]。單純前路手術(shù)對(duì)于脊柱結(jié)核術(shù)后后凸畸形的改善不明顯，甚至有可能加重后凸畸形[10]。對(duì)于兒童腰椎結(jié)核的治療，采用前路椎間內(nèi)植入物置入、自體植骨、病灶清除及后路椎弓根釘固定能夠起到提高椎體穩(wěn)定性、減輕后凸畸形、有效改....

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