【背景與目的】急性腎損傷（acute kidney injury,AKI）是慢加急性肝衰竭（acute-on-chronic liver failure,ACLF）與肝硬化失代償期（decompensated cirrhosis,DC）患者最常見的并發(fā)癥之一,既往研究已明確慢加急性肝衰竭與肝硬化失代償期為兩種不同的疾病狀態(tài),但急性腎損傷在這兩種疾病患者中的差異尚鮮有研究。近年來發(fā)現(xiàn),尿中部分新發(fā)現(xiàn)的腎小管損傷生物標(biāo)志物具有區(qū)分腎損傷的病因的作用。本文通過檢測(cè)血和尿中五種腎小管損傷標(biāo)志物[中性粒細(xì)胞明膠酶原相關(guān)蛋白（NGAL）,白介素18（IL-18）,半胱氨酸蛋白酶抑制劑C（CysC）,肝型脂肪酸結(jié)合蛋白（L-FABP）,腎損傷分子1（KIM-1）]的水平明確HBV-ACLF與HBV-DC患者中AKI主要病因的差異,并比較兩種疾病患者中AKI的發(fā)病率、疾病過程、治療效果及預(yù)后的異同,旨在評(píng)估AKI在這兩種疾病中的差異�！狙芯糠椒ā勘狙芯考{入2015年12月1日至2017年7月31日間連續(xù)入住華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院感染科的所有乙肝相關(guān)慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）與肝硬化... 

【文章來源】：華中科技大學(xué)湖北省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：75 頁

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【部分圖文】：

HBV-DC與HBV-ACLF患者篩選流程圖

16圖 2 各組患者血漿中腎小管損傷標(biāo)志物水平注：a.血漿 NGAL；b.血漿 CysC；c.血漿 L-FABP；d.血漿 IL-18（*,P<0.05;**,p<0.01;**p<0.001）4.尿液中各種腎小管損傷標(biāo)志物水平五種腎小管損傷生物標(biāo)志物中，四種標(biāo)志物（NGAL、IL-18、 CysC、 L-FAB在 ACLF-AKI 患者尿液中的水平顯著高于 DC-AKI 與無 AKI 患者及健康對(duì)照組尿中水平，而在 DC-AKI 患者中的水平與無 AKI 患者相比無明顯升高；KIM-1 ACLF-AKI 患者尿液中的水平顯著高于其他無 AKI 組患者尿中水平；ACLF-AKI 患尿中 KIM-1 水平高于 DC-AKI 患者尿中水平，但未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。（見圖 3）

17圖 3 各組患者尿液中腎小管損傷標(biāo)志物水平注：a.尿 NGAL；b.尿 CysC；c.尿 L-FABP；d.尿 IL-18；e.尿 KIM-1.（*,P<0.05;**,p<0.01;***，p<0.001）.AKI 進(jìn)展與恢復(fù)在AKI 初次確診時(shí)，ACLF-AKI 與DC-AKI 組患者中分別有33例 (46.5%) AK8 例 (39.4%) AKI-2、10 例 (14.1%) AKI-3 患者與 17 例（60.7%）AKI-1、9 例（32.1

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]Cystatin C is a biomarker for predicting acute kidney injury in patients with acute-on-chronic liver failure[J]. Zhi-Hong Wan,Jian-Jun Wang,Shao-Li You,Hong-Ling Liu,Bing Zhu,Hong Zang,Chen Li,Jing Chen,Shao-Jie Xin.  World Journal of Gastroenterology. 2013(48)



本文編號(hào)：2908996