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中國高等醫(yī)學(xué)教育

2011 年

第8 期

教學(xué)方法

RISE 與 PBL 教學(xué)模式在傳染病學(xué)教學(xué)中的探索
王美霞 , 徐 斌
( 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院 , 北京 100069) [ 摘要] 以文獻(xiàn)為導(dǎo)向的自我學(xué)習(xí) ( RISE) 教學(xué)模

式 是一種適用 于醫(yī)學(xué)低 年級學(xué) 生學(xué)習(xí) 前期基 礎(chǔ)課

程教學(xué)的 PBL 教學(xué)模式 。 文章對 RISE 教學(xué)模式在傳染病學(xué)課程教學(xué)中的課程設(shè)置及內(nèi)容 、 教學(xué)方法 、 及考 核方式進(jìn)行分析 , 探索多種 PBL 教學(xué)模式在我 國臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革中的作用 。 [ 關(guān)鍵詞] 以文獻(xiàn)為導(dǎo)向的自我學(xué)習(xí) ; 以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí) ; 傳 染病學(xué)教學(xué) ; 教學(xué)改革 [ 中圖分類號 ] G642. 0 [ 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 ] A [ 文章編號 ] 1002 -1701( 2011) 08 - 0100 -02 以文獻(xiàn)為導(dǎo) 向的自我 學(xué)習(xí) ( Reference - Induced Self Edu cation, RISE) 教學(xué)模 式是 將 以 問題 為基 礎(chǔ)的 學(xué)習(xí) ( Problem Based Learning, PBL) 的教學(xué)模 式與傳 染病具體 課程的 特點(diǎn)和 內(nèi)容相結(jié)合 , 發(fā)展出 的一種 以加 強(qiáng)學(xué) 生臨床 能力 訓(xùn)練 , 提高 學(xué)生主動學(xué)習(xí)能力和促 進(jìn)學(xué)生 學(xué)習(xí) 新知識 為主 要目 的的一 種適應(yīng)傳染 病學(xué)具體教 學(xué)內(nèi) 容與要 求的 PBL 教學(xué) 形式。文 章擬通過 RISE 教學(xué)模式在傳染病學(xué)教 學(xué)具體應(yīng)用 及評價(jià)的 介紹 , 探討 PBL 在傳染病學(xué)教學(xué)中形式創(chuàng)新的必 要性及其可 能的途徑。 傳染病學(xué)教學(xué)中存在著偏向和危機(jī) , 即隨著 醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué) 相關(guān)知識的不斷豐富 , 醫(yī)學(xué) 生負(fù) 荷大 大加重 , 容 易在 死記硬 背中忽視實(shí)踐能力、 醫(yī)德醫(yī) 風(fēng)以 及創(chuàng) 新能力 的培 養(yǎng) , 如何訓(xùn) 練和加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生主動學(xué) 習(xí)的能 力成 為了現(xiàn) 代醫(yī) 學(xué)教 育的首 要問題。PBL 教學(xué)模式 , 實(shí)施學(xué)生自 學(xué)與老師 指導(dǎo)相 結(jié)合的 小組教學(xué)法 。PBL 譯為 以問 題為基 礎(chǔ)的學(xué) 習(xí) , 它與 傳統(tǒng)的 醫(yī)學(xué)教育 以授課為基 礎(chǔ)的學(xué) 習(xí) ( Lecture Based Learing, LBL) 模式相比 , 在設(shè) 計(jì)理念、 實(shí)施 方式、 評估 體系、 實(shí)際效 果等方
- 2] 面均有所不同 [1 。

導(dǎo) 下 , 進(jìn)一步搜 集其他 相關(guān)文 獻(xiàn)或資 料 , 進(jìn)行自我 學(xué)習(xí)。因 此 , 在 RISE 模式下 , 學(xué)生進(jìn) 行研討的范圍更 開放并更 加能與 傳染病學(xué)的 研究 現(xiàn) 狀接 軌 , 使 學(xué)生 的主 動 性得 到進(jìn) 一 步發(fā) 揮。 一、 RISE 教學(xué)模式的準(zhǔn)備 傳統(tǒng)教學(xué) 模式下 , 以往 都是教 師精 心準(zhǔn) 備好講 義 , 在回 顧基本理論基 礎(chǔ)上 , 努力將 傳染 病學(xué)科 的最 新進(jìn)展、 成 果和 方法 介紹給醫(yī)學(xué)生。而現(xiàn)在我們將傳統(tǒng)的 課 堂授課 教學(xué) 討 考試 的模 式轉(zhuǎn)變 為 課 堂授 課 臨床 教學(xué) 臨床 文 獻(xiàn)研

考試 模式 , 加強(qiáng)了師生思維互動 , 保持傳染病 學(xué)教學(xué)的

先進(jìn)性和科學(xué) 性 , 并使學(xué)生的思維更 加開放。具體 的教學(xué)模 式為 : 在講授完基礎(chǔ)傳染病學(xué)的 內(nèi)容基礎(chǔ)上 , 以 20 名 學(xué)生為 一個(gè)學(xué)習(xí)單位 , 由 兩名主 講教 師指定 10 個(gè)傳 染病 學(xué)研 究的 熱點(diǎn)問題 , 每個(gè)問題指定兩篇權(quán)威文 獻(xiàn) , 并通 過互聯(lián)網(wǎng) 公布 , 讓學(xué)生自己 下載 閱 讀指 定的 傳 染病 學(xué)文 獻(xiàn) , 并 以文 獻(xiàn) 為導(dǎo) 向 , 進(jìn)行資料的收集、 整 理與討論 , 并在 文獻(xiàn)研討課 上根據(jù)自 己準(zhǔn) 備的內(nèi)容進(jìn)行講演。在文獻(xiàn)學(xué)習(xí)與討論 中 , 教 師以同行 專家的身份 通過 電 子郵 件與 學(xué) 生交 流 , 與 學(xué)生 共同 研 討問 題。 在文獻(xiàn)研 討課的 過程中 , 以 研討會的 形式進(jìn) 行組織 , 由 學(xué)生 作為演講和評分的 主體 , 教 師則以 評論 員的 身份參 與 , 對學(xué) 生的觀點(diǎn)進(jìn)行評價(jià)與引導(dǎo) , 從而使 學(xué)生能充分 理解并解 決其承擔(dān)的問 題。其中 , 文 獻(xiàn)研 討課 程是 進(jìn)行 RISE 教 學(xué)的 核心部分。與傳統(tǒng)的 PBL 模式不同 , 每位學(xué)生都要 根據(jù)自己 承擔(dān) 的問題和指定的文獻(xiàn)為導(dǎo)向進(jìn)行資料的 收集與研 討 , 并 得到 本學(xué)習(xí)單位中其他學(xué)生與教師的幫助 , 并針對 其他學(xué)生 的問 題進(jìn)行幫助與評論 , 同時(shí)充分發(fā)揮 了互聯(lián)網(wǎng)便 捷和高效 率的 優(yōu)勢 , 加強(qiáng)了學(xué)生的參與意識以及 師生間和學(xué) 生間的教 學(xué)互動 , 提高 教學(xué)的 效果。 授之 以魚 , 莫 如授之 以漁 。因 此 , 我們特別要教給 學(xué)生自 己查 閱文獻(xiàn)、 追 蹤學(xué) 科前沿 的方 法。除首先介紹本校 nature 全 文在線 、 Slsevier SDOS 等數(shù) 據(jù)庫的 使用 外 , 還有 ncbi. nlm. nih. gov , cnki. net 等 學(xué)術(shù) 網(wǎng)站介紹給他們 , 要求學(xué)生養(yǎng)成定 期瀏覽這些 數(shù)據(jù)庫和 學(xué) 術(shù)網(wǎng)站 , 追蹤 學(xué)科前 沿的良 好習(xí)慣。在 此基礎(chǔ) 上 , 還要求 對一些與傳染 病有關(guān)的重大醫(yī)學(xué)事件 , 如 SARS 爆發(fā)流 行、 年

傳染病是要求思維活躍的學(xué)科 , 其 研究理念 和研究內(nèi)容 更新十分迅速。在進(jìn)行傳染病學(xué) 教學(xué)時(shí) , PBL 教學(xué)模 式不僅 可以讓學(xué)生掌握基礎(chǔ)知識和基本理論 , 更重要的 是讓學(xué)生了 解傳染病的發(fā)展規(guī)律 , 樹立發(fā)展性的思 維模式和 包容性的學(xué) 習(xí)理念。但 是 , 傳染病學(xué)與其他醫(yī)學(xué)學(xué) 科的交叉 和互動非常 多 , 且其傳染病教學(xué) 安排 一般在 臨床 醫(yī)學(xué)教 育的 中期 進(jìn)行 , 學(xué)生相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識還未能充分掌握 , 此時(shí)進(jìn)行 以病例為主 要問題的 PBL 教學(xué) , 可能反 而會 造成 學(xué)生的 困惑 , 繼 而產(chǎn)生 厭學(xué)的情緒。因此 , 如何靈活地運(yùn)用 PBL 的教學(xué) 理念進(jìn)行教 學(xué)的創(chuàng)新 , 積極引導(dǎo) 學(xué)生充 分發(fā) 揮已 經(jīng)學(xué)習(xí) 到的 知識 , 進(jìn)行 主動學(xué)習(xí) , 是進(jìn)行傳 染病 學(xué) PBL 教 學(xué)的 關(guān)鍵環(huán) 節(jié)。為此 , 我 們開始嘗試將文獻(xiàn)引導(dǎo)的自 我學(xué)習(xí) ( Reference - Induced SelfE ducation, RISE) 模 式引 入 傳染 病 的教 學(xué) 體 系 , 作 為該 門 課程 PBL 教學(xué)創(chuàng)新的一 種手 段。與傳 統(tǒng) 的 PBL 模 式中 采用 教師 作為引導(dǎo)學(xué)生的方式不同 , 在 RISE 教學(xué)中 , 教師僅僅 確定問 題的范圍 , 而采用推 薦經(jīng)典 文獻(xiàn) 的方 式 , 讓 學(xué)生 在文 獻(xiàn)的引

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101 提問 的積極性、 回答 問題的 準(zhǔn)確 性等綜 合表 現(xiàn) , 由學(xué)生 相互 打分 , 最后折算成個(gè)人學(xué)期總成績的 70% 。這種考核方法既 準(zhǔn)確 反映了醫(yī)學(xué)生傳染病教學(xué)的目標(biāo)要求 , 同時(shí)也 調(diào)動了學(xué) 生參 與 RISE 教學(xué) 的熱情。傳染病學(xué)是臨床 醫(yī)學(xué)領(lǐng)域 中一門 重要 的前沿學(xué)科 , 又 是緊密 聯(lián)系 實(shí)際的 應(yīng)用 學(xué)科 , 發(fā)展 速度 快 , 知識更新迅速 , 同時(shí) 該學(xué)科又具有很強(qiáng)的 哲理性、 邏輯和 滲透 性 , 其涉及 學(xué)科面廣 , 新 技術(shù)、 新方法 層出不 窮 , 并得到 廣泛應(yīng)用。因此 , 傳統(tǒng)的 應(yīng)試型 教育模式 顯然難 以適應(yīng)傳 染病 學(xué)教學(xué)的目標(biāo)要求。我們認(rèn)為這 種 RISE 教學(xué)的 理論課 教學(xué) 新模式有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的科學(xué)素質(zhì) , 與國外 一些先進(jìn) 的教學(xué)理念不 謀而合 , 也取得了一定 的實(shí)際效果。 當(dāng)然這種 教學(xué) 模式對學(xué)生和授課教師也提出了更高 的要求。首先 , 授 課教 師只有自身具有深厚的專業(yè)功底和廣博 的知識面 , 才能 對學(xué) 生的主題報(bào)告過程進(jìn)行很好的組織和引 導(dǎo) , 使 之達(dá)到理 想 的教學(xué) 效果。其次 , 一 些基礎(chǔ) 知識較薄 弱的學(xué) 生 , 在這種 教學(xué) 過程中往往顯得難以適應(yīng) , 這就需 要鼓勵(lì)其增 強(qiáng)克服困 難的 信心 , 必要時(shí)還要給予個(gè)別輔導(dǎo)。 教育部指 出 , 在我 國高 等教育 的改 革中 , 應(yīng)在 課程 設(shè)置 和教 學(xué)方法上靈 活借 鑒 PBL 教 學(xué)模 式 , 目 的在 于將 學(xué) 習(xí)能 力、 交流溝通能力、 團(tuán)隊(duì) 合作精神、 分析 批判精神等 方面的培 養(yǎng)落 實(shí)到教學(xué)實(shí)踐活動中 , 在改革的實(shí) 踐中來形成 有自己特 色的教學(xué)方 法 , 進(jìn) 而促 進(jìn)教 學(xué) 工作 以學(xué) 生 為本 的理 念 的推 廣 [ 3] 。國外的經(jīng)驗(yàn)也表 明 , 各個(gè)學(xué)校和 各個(gè)學(xué)科可 以根據(jù)自 己 學(xué)校和學(xué)科的特點(diǎn)進(jìn)行不同組織形式的 PBL 教學(xué) , 而 RISE 模式是 PBL 教學(xué)模式在 醫(yī)學(xué)基 礎(chǔ)學(xué) 科和臨 床學(xué) 科教學(xué) 活動 中 的一種 具體體 現(xiàn)。因此 , 隨著 醫(yī)藥技術(shù) 發(fā)展 , 醫(yī)學(xué) 教學(xué)模 式也 將隨著學(xué)科知識體系 的發(fā) 展與 進(jìn)步而 不斷 地得到 完善 與創(chuàng) 新 , 從而滿足新時(shí)期我國對醫(yī)學(xué)高等教學(xué)的需要。

度諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)揭曉、 豬 鏈球菌 感染 流行等 指定 報(bào)告 主題。 目的不是要求學(xué)生在短 期內(nèi)對 這些 頂尖雜 志上 的論 文進(jìn)行 多么透徹、 獨(dú)到的解讀 , 而是希望讓其在解 讀這些權(quán)威 論文 , 分析這些重大醫(yī)學(xué)事件的過程中 , 接受 學(xué)科前沿 思想和方法 的熏陶 , 培養(yǎng)良好的臨床學(xué)習(xí)意識和理論聯(lián)系 實(shí)際的能力。 二、 RISE 教學(xué)模式的實(shí)施 在完成上述傳統(tǒng)教學(xué)模式下的教學(xué)目 標(biāo) , 學(xué) 生也做好充 分準(zhǔn)備后 , 我 們安 排近 4/ 5 的 總課時(shí) 進(jìn)行 RISE 教 學(xué)。一般 每次教學(xué)用兩節(jié)課時(shí)間給學(xué)生作主題報(bào)告 , 要求 報(bào)告人就其 所選論文的研究目的、 方法、 結(jié)果 , 尤其 是論文作 者研究思路 的新穎性和方法的創(chuàng)新 性進(jìn) 行自 己的解 讀 , 盡量 運(yùn)用圖、 表 簡單明了地 說明問題。 結(jié)束后 再進(jìn) 行兩節(jié) 課時(shí) 間的 自由提 問和討論。 最后 , 授課教 師進(jìn)行 必要的 點(diǎn)評 , 并針對 大家不 能討論清楚 的問題給 出自 己的觀 點(diǎn)。由于 選題 范圍 均是權(quán) 威學(xué)術(shù)期刊 中 的研 究論 文 , 代 表了 學(xué) 科研 究領(lǐng) 域 的前 沿水 平 , 因此 , 醫(yī)學(xué)生開 始時(shí) 難免會 有一 定的畏 難情 緒和 信心不 足 , 課 堂效果 并不理 想。這時(shí)我 們及時(shí) 給予鼓 勵(lì)和引 導(dǎo) , 必 要時(shí)就不同類型的學(xué)術(shù) 論文如 何進(jìn) 行解讀 給予 一定 的建議 和示范。再經(jīng)過學(xué)生之間的相互借鑒后 , 逐漸發(fā) 現(xiàn)大多數(shù)學(xué) 生都會對所選論文進(jìn) 行較好 的解 讀 , 學(xué)生的 提問 日趨 增多 , 課堂氣氛也 逐漸活躍。 學(xué)生之 間會 對論文 作者 的研 究思路 及其推理過程、 理論依據(jù)、 治療方法的創(chuàng)新 等進(jìn)行爭論 , 在這 個(gè)過程中既加深了學(xué)生對傳染病學(xué)基本理 論的理解和 掌握 , 也了解了別人是如何在實(shí)踐中提出科學(xué)問 題 , 并 將理論知識 運(yùn)用到解決 實(shí)際問題 的科 學(xué)研究 中去。這 必將 有利 于其科 學(xué)意識的形成和理論聯(lián)系實(shí)際能力的培養(yǎng) , 從而 達(dá)到我們預(yù) 期的教學(xué)目標(biāo)。 在實(shí)施 RISE 教學(xué)時(shí)應(yīng)該注意以下問 題 : ( 1) 對教 師有較 高的要求 , 首先數(shù)量上 需要較 高的師 生比例 ( 如 1 10) , 以保 證學(xué)習(xí)的有效性 ; ( 2) 指 導(dǎo)老師 的重 要任務(wù) 是有 效引 導(dǎo)小組 討論的進(jìn)行 , 包括營 造一種 支持 性的 小組氛 圍 , 鼓勵(lì) 小組成 員的參與 , 當(dāng) 出現(xiàn)問 題時(shí)能 有效地處 理。所以 , 各指 導(dǎo)教師 最好在課前統(tǒng)一教學(xué)策 略 , 教學(xué) 過程 很有必 要得 到監(jiān)測 , 及 時(shí)獲得反饋意見。( 3) 病例的選擇要 謹(jǐn)慎。應(yīng)使學(xué) 生認(rèn)識到 病例學(xué)習(xí)的重要性、 趣味性和挑戰(zhàn)性 。病例相關(guān) 的問題應(yīng)該 比較規(guī)范 , 以便學(xué)生回答和發(fā)現(xiàn)最佳證據(jù)。 三、 RISE 教學(xué)模式的考核 另外 , 我們還對原先的考試方式 進(jìn)行了必 要的改革。具 體做法是 , 將學(xué)生的 課程成 績分 成兩 部分 , 一部 分采 用閉卷 考試 , 考核學(xué)生對傳 染病學(xué) 基礎(chǔ) 理論 的掌握 情況 , 占 總成績 的 30% ; 另一部分就 是根據(jù)每 位學(xué)生 在主題 報(bào)告 中的 表現(xiàn)、

[ 參考文獻(xiàn)]
[ 1] 陳 萍 , 臧偉進(jìn) . 西方現(xiàn)代 教學(xué)理念 與策略之 剖析 [ J] . 中 國高等 醫(yī)學(xué)教育 , 2005( 3) : 22 -24. [ 2] Pitkala K , Mantyrant a T, St randberg, et al. Evidence - based medicine- how to teach crit ical scient ific thinking to medical undergraduates [ J] . M edical Teacher, 2000, 22( 1) : 22 - 26. [ 3] 石鵬 建 . 適應(yīng)醫(yī)學(xué)教 育標(biāo)準(zhǔn)國際化 , 積極推進(jìn)我國醫(yī) 學(xué)教育改革 [ J] . 中國循證醫(yī)學(xué) , 2005, 5( 7) : 505 - 508.

[ 收稿日期 ] [ 作者簡介 ]

2010 -08 王美霞 , 女 , 博士 , 副教 授 , 碩士生 導(dǎo)師 , 從 事感染

性疾病臨床、 科研及教學(xué)工作。



  本文關(guān)鍵詞：RISE與PBL教學(xué)模式在傳染病學(xué)教學(xué)中的探索，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。