目的 通過應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)窺鏡經(jīng)枕下乙狀竇后鎖孔入路對(duì)顱后窩內(nèi)耳道周區(qū)進(jìn)行顯微解剖學(xué)觀察，測(cè)量相關(guān)數(shù)據(jù)，描述神經(jīng)血管走行、分支及毗鄰關(guān)系，為臨床手術(shù)定位提供客觀依據(jù)及形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。 材料和方法 采用30例福爾馬林固定的成人尸頭，應(yīng)用顯微鏡和內(nèi)窺鏡對(duì)尸頭模擬枕下乙狀竇后鎖孔入路進(jìn)行顯微解剖學(xué)觀察，描述神經(jīng)血管毗鄰關(guān)系；并應(yīng)用精度為0.01mm的電子游標(biāo)卡尺加以測(cè)量。以星點(diǎn)為基點(diǎn)，測(cè)量與入路相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)的距離及其與矢狀面的夾角。 結(jié)果 ①采取耳后4cm以星點(diǎn)為上點(diǎn)垂直縱行切口3.5±0.5cm，星點(diǎn)后下方骨孔直徑2.5±0.5cm。②手術(shù)通道在硬腦膜內(nèi)、蛛網(wǎng)膜外，位于顳骨巖部后面和小腦前外側(cè)面、絨球前面之間，與正中矢狀面成45±2.5°。③該內(nèi)窺鏡鎖孔入路雖然通道窄小，但輻射范圍夾角可達(dá)35±1.5°，向上可達(dá)展神經(jīng)平面，向下可至頸靜脈孔區(qū)。 結(jié)論 ①鎖孔技術(shù)是依據(jù)放射影像學(xué)，針對(duì)病人的解剖特點(diǎn)和病變的具體情況，個(gè)性化地設(shè)計(jì)和選擇恰當(dāng)?shù)慕馄蚀翱诤褪中g(shù)通道到達(dá)目標(biāo)，同時(shí)減少對(duì)周圍結(jié)構(gòu)的侵襲，降低手術(shù)副損傷；②在硬膜下腔中內(nèi)窺鏡進(jìn)入的角度和深度不是準(zhǔn)確到位的主要因素，而主要是內(nèi)窺鏡按... 

【文章來源】：青島大學(xué)山東省

【文章頁數(shù)】：57 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【文章目錄】：
1 前言
2 材料和方法
    2.1 標(biāo)本的選取、處理
    2.2 灌注方法
    2.3 儀器和設(shè)備
    2.4 手術(shù)方法
    2.5 觀察、測(cè)量與統(tǒng)計(jì)
3 結(jié)果
    3.1 鎖孔的位置
    3.2 手術(shù)入路的分區(qū)
    3.3 上區(qū)（小腦上動(dòng)脈、外展神經(jīng)和三叉神經(jīng)）
    3.4 中區(qū)（小腦前下動(dòng)脈、面聽神經(jīng)）
    3.5 下區(qū)（小腦后下動(dòng)脈、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)和副神經(jīng)）
    3.6 內(nèi)耳道上間隙（三叉神經(jīng)和面聽神經(jīng)間隙）
    3.7 內(nèi)耳道下間隙（面聽神經(jīng)和舌咽神經(jīng)間隙）
4 討論
    4.1 關(guān)于鎖孔入路
    4.2 關(guān)于鎖孔定位
    4.3 在聽神經(jīng)瘤手術(shù)中的應(yīng)用
    4.4 在三叉神經(jīng)、面神經(jīng)減壓術(shù)中的應(yīng)用
5 小結(jié)
附圖
解剖結(jié)構(gòu)名稱序號(hào)表
參考文獻(xiàn)
致謝
文獻(xiàn)綜述


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]內(nèi)聽道內(nèi)聽神經(jīng)瘤殘留病灶清除術(shù)中內(nèi)鏡技術(shù)的應(yīng)用[J]. 譚長(zhǎng)強(qiáng),G.B.Brookes.  中國(guó)耳鼻咽喉顱底外科雜志. 2002(03)
[2]鎖孔技術(shù)在神經(jīng)外科的應(yīng)用[J]. 劉泉開.  現(xiàn)代診斷與治療. 2002(02)
[3]內(nèi)鏡眶上鎖孔與經(jīng)鼻蝶聯(lián)合入路的解剖學(xué)研究[J]. 尹衛(wèi),劉海生,楊占泉,趙叢海,李東源.  中國(guó)耳鼻咽喉顱底外科雜志. 2002(01)
[4]鎖孔入路開顱手術(shù)（附106例報(bào)告）[J]. 劉運(yùn)生,劉景平,王君宇,羅端午,陳立華,姜維喜,劉志雄,陳凌,候永宏,袁賢瑞,曹美鴻.  中華神經(jīng)外科疾病研究雜志. 2002(01)
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