本文關(guān)鍵詞：掌背動脈皮瓣的解剖學(xué)研究與臨床應(yīng)用，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：第一章 掌背動脈皮瓣的解剖學(xué)研究第一節(jié)防腐標(biāo)本的解剖目的：通過對7只防腐標(biāo)本手解剖觀測掌背動脈及其皮支的解剖學(xué)特點(diǎn),包括其起止、數(shù)量、走行、交通支的吻合情況及血供分布范圍,為以掌背動脈為基礎(chǔ)的多種皮瓣、復(fù)合組織瓣移植修復(fù)手部皮膚、軟組織缺損以及先天性并指畸形指蹼重建提供解剖學(xué)依據(jù)。方法：取7只防腐標(biāo)本手進(jìn)行顯微解剖,完整暴露掌背掌背動脈,觀察、測量,其走行、數(shù)量、分布等,對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果：掌背動脈位于手背伸肌腱深面,走行于各骨間背側(cè)肌的淺面,共4條。第1掌背動脈由橈動脈腕背支發(fā)出,延續(xù)為示指橈背側(cè)動脈,起點(diǎn)外徑0.69±0.05mm,末端外徑0.40±0.05mm,全長行程52.34±3.66mm。第2-4掌背動脈由掌深弓的近側(cè)穿支發(fā)出,與腕背動脈網(wǎng)發(fā)出的交通支吻合而成,走行在背側(cè)骨間肌的淺面,在指蹼背側(cè)向遠(yuǎn)端延續(xù)為指背動脈。起始外徑分別為0.81±0.08mm、0.65±0.09mm、0.54±0.06mm,末端外徑分別為0.61±0.06mm、0.49±0.11mm、0.41±0.06mm。行程分別為55.70±4.20mm、52.20±6.27mm、 52.75±5.12mm。結(jié)論：手背部皮膚及第1掌骨背側(cè)皮膚由4條掌背動脈營養(yǎng)。第1-4掌背動脈終末支延續(xù)為指背側(cè)動脈。在掌骨頭間發(fā)出皮支最多。各掌背動脈間形成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。第二節(jié)新鮮標(biāo)本的解剖目的：通過對9只新鮮標(biāo)本手,用天然乳膠(紅色工業(yè)燃料染色)進(jìn)行動脈血管灌注,解剖觀測掌背動脈及其皮支的起止、數(shù)量、走行、交通支的吻合情況及血供分布范圍,為以掌背動脈為基礎(chǔ)的多種皮瓣、復(fù)合組織瓣移植修復(fù)手部皮膚、軟組織缺損以及先天性并指畸形提供解剖學(xué)依據(jù)。方法：取9只新鮮手標(biāo)本,天然乳膠(紅色工業(yè)燃料染色),由尺動脈、橈動脈進(jìn)行血管灌注,經(jīng)由-30℃冰柜保存2天,復(fù)溫解凍后進(jìn)行掌背動脈系統(tǒng)解剖學(xué)觀察、測量,對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果：掌背動脈位于手背伸肌腱深面,走行于各骨間背側(cè)肌的淺面,共4條,即第1掌背動脈、第2掌背動脈、第3掌背動脈、第4掌背動脈。第1掌背動脈由橈動脈腕背支發(fā)出,延續(xù)為示指橈背側(cè)動脈,起點(diǎn)外徑0.68±0.05mm,末端外徑0.41±0.05mm,全長行程53.34±3.66mm。第2-4掌背動脈由掌深弓的近側(cè)穿支發(fā)出,與腕背動脈網(wǎng)發(fā)出的交通支吻合而成,走行在背側(cè)骨間肌的淺面,在指蹼背側(cè)向遠(yuǎn)端延續(xù)為指背動脈。起始外徑分別為0.82±0.08mm、0.67±0.09mm、0.54±0.06mm,末端外徑分別為0.61±0.06mm、0.49±0.11mm、 0.41±0.06mm。行程分別為55.70±4.20mm、54.20±6.27mm、52.75±5.12mm。結(jié)論：手背部皮膚及第1掌骨背側(cè)皮膚由4條掌背動脈營養(yǎng)。第1-4掌背動脈終末支延續(xù)為指背側(cè)動脈。在掌骨頭間發(fā)出皮支最多。各掌背動脈間形成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。第二章掌背動脈皮瓣的臨床應(yīng)用第一節(jié)掌背皮瓣在手部軟組織及皮膚缺損中的應(yīng)用目的：探討以掌背動脈為蒂的皮瓣在手部皮膚缺損中的應(yīng)用和臨床效果。以手部軟組織缺損患者為研究對象,根據(jù)掌背動脈的走行、分布規(guī)律,設(shè)計(jì)切取多種掌背動脈皮瓣,修復(fù)手部軟組織缺損,并隨訪觀察記錄患者術(shù)后手術(shù)效果,為顯微外科與手外科臨床修復(fù)手部軟組織缺損的修復(fù)術(shù)式選擇提供理論支持和多種臨床驗(yàn)證有效地修復(fù)方法。方法：2012年5月至2013年11月,應(yīng)用以掌背動脈為蒂的穿支皮瓣修復(fù)手部軟組織缺損患者16例。結(jié)果：16例以掌背動脈為蒂的穿支皮瓣修復(fù)手部軟組織缺損,除去2例皮瓣成活不佳之外,其余皮瓣全部成活,隨訪5個月至23個月,平均隨訪13.3個月,患者對皮瓣功能與外形滿意度達(dá)95.6%。存活皮瓣皮溫?zé)o異常,顏色與正常皮膚無異,皮膚彈性可,皮瓣無色素沉著,外形無異常。順行掌背動脈島狀皮瓣未損傷掌背皮膚神經(jīng),兩點(diǎn)辨別覺為7.3(6-9)mm；吻合感覺神經(jīng)后的逆行掌背動脈島狀皮瓣2-4個月感覺恢復(fù),兩點(diǎn)辨別覺9.6(8-13)mm。供區(qū)無皮緣壞死、瘢痕攣縮等并發(fā)癥,供區(qū)遺留線性瘢痕。結(jié)論：掌背動脈及其皮支血管鏈皮瓣,修復(fù)手部軟組織及皮膚缺損,皮瓣切取面積大,術(shù)后供區(qū)可以直接縫合,血供可靠,術(shù)后皮瓣成活率高,感覺功能恢復(fù)滿意,是臨床上治療手部軟組織及皮膚缺損的較好方法之一。第二節(jié)掌背穿支皮瓣滑移術(shù)在并指畸形指蹼重建中的應(yīng)用目的：探討掌背穿支皮瓣滑移術(shù)在先天性并指畸形指蹼重建中的應(yīng)用。術(shù)后隨訪記錄分指后手部運(yùn)動和感覺功能。從而為顯微外科、手外科臨床中對先天性并指畸形指蹼重建的修復(fù)提供理論支持和新的手術(shù)方式。方法：在解剖學(xué)研究的基礎(chǔ)上根據(jù)分指后指蹼皮膚缺損面積及創(chuàng)面形狀,在手背相應(yīng)掌骨間設(shè)計(jì)相應(yīng)大小及形狀的皮下穿支蒂掌背皮瓣(皮瓣四周切開而皮下不游離),并于2007年5月至2012年11月,修復(fù)重建先天性并指畸形15例23側(cè)28個指蹼。結(jié)果：28個皮瓣全部成活,皮瓣最大面積3*2cm,最小面積1.5*lcm。術(shù)后14例22側(cè)26個皮瓣獲10-22個月隨訪,平均14.5個月,患者指蹼大小適中,外形正常,掌指關(guān)節(jié)活動良好；指蹼兩點(diǎn)辨距覺9～13 mm,平均11 mm。根據(jù)Swanson手功能的評定標(biāo)準(zhǔn),對分指后的運(yùn)動和感覺功能進(jìn)行評定：優(yōu)18,良8個,可2個,優(yōu)良率達(dá)92.6%。結(jié)論：掌背穿支皮瓣滑移術(shù)重建指蹼,具有手術(shù)簡便安全、重建指蹼外形美觀、功能好等優(yōu)點(diǎn),是先天性并指畸形指蹼重建的較好方法之一。
【關(guān)鍵詞】：掌背動脈 防腐標(biāo)本 應(yīng)用解剖 掌背動脈 新鮮標(biāo)本 應(yīng)用解剖 掌背動脈 外科皮瓣 修復(fù) 顯微外科手術(shù) 并指(趾) 掌背穿支皮瓣 指蹼
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R658.2;R322
【目錄】：

• 摘要3-7
• ABSTRACT7-13
• 前言13-18
• 參考文獻(xiàn)15-18
• 第一章 掌背動脈皮瓣的解剖學(xué)研究18-42
• 第一節(jié) 防腐標(biāo)本解剖18-32
• 1 資料與方法18-19
• 2 結(jié)果19-22
• 3 討論22-23
• 附圖23-29
• 參考文獻(xiàn)29-32
• 第二節(jié) 新鮮標(biāo)本解剖32-42
• 1 資料與方法32-33
• 2 結(jié)果33-36
• 3 討論36-37
• 附圖37-38
• 參考文獻(xiàn)38-42
• 第二章 掌背皮瓣的臨床應(yīng)用42-53
• 1 資料與方法42-43
• 2 結(jié)果43-44
• 3 討論44-46
• 4 掌背動脈皮瓣臨床應(yīng)用的展望46
• 5 結(jié)論46-47
• 附圖47-49
• 參考文獻(xiàn)49-53
• 致謝53-54
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表論文54-55

【共引文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：掌背動脈皮瓣的解剖學(xué)研究與臨床應(yīng)用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：307073