目的：（1）為設(shè)計(jì)、改進(jìn)適合國人的頸前路鋼板系統(tǒng)提供解剖形態(tài)學(xué) 參考值。（2）對自行研制的頸前路蝶形鋼板系統(tǒng)（CSBP）進(jìn)行生物力學(xué) 評價(jià)。方法：（1）A.用游標(biāo)卡尺和自制弧度儀測量129例頸椎（C2～C7） 各椎體最小高度、最小冠狀徑、最小矢狀徑和前壁橫向弧度；B.在計(jì)算 機(jī)輔助下測量43例正常成人X線側(cè)位片，計(jì)算頸椎的生理曲度。（2）A.穩(wěn) 定測試：將取自健康青年男性尸體的14例新鮮頸椎標(biāo)本隨機(jī)分為A、B 兩組，在脊柱三維運(yùn)動試驗(yàn)機(jī)上測量兩組各7例正常頸椎在2.0Nm載荷 下C4～C6節(jié)段的運(yùn)動范圍（ROM）；然后在C4～C6節(jié)段將兩組頸椎制作 成頸椎三柱不穩(wěn)模型（無法進(jìn)行穩(wěn)定測試），A組以蝶形鋼板（CSBP）加 植骨塊固定，B組以O(shè)rion鋼板加植骨塊固定，分別測量鋼板固定節(jié)段頸 椎的ROM。比較正常與固定頸椎間的ROM以及兩種不同鋼板固定頸椎 間的ROM。B.鋼板疲勞測試：分別將兩套CSBP按ASTM標(biāo)準(zhǔn)（F1717-96） 固定于由高分子聚合物（UHMWPE）制成的椎體摘除模型上，利用 MTS-858試驗(yàn)機(jī)對其施加100N循環(huán)壓縮載荷，共10~6次，頻率1Hz，載 荷比為10，觀察CSBP松動、斷裂情況。C.運(yùn)用ANSYS軟件，建立CSBP 的有限元模型，并對疲勞測試條件下鋼板的受力情況進(jìn)行有限元分析。結(jié) 果：（1）A.C3～C6最小高度和C3～C5最小矢狀徑均較接近，分別為10.0mm 和14.6mm；最小冠狀徑由C3～C6依次增加，增量約1mm；B.椎體前壁 橫向曲率半徑由C3的9.6mm逐漸增大至C7的14.4mm；頸椎各節(jié)段縱 向曲度的變異較大，無明顯規(guī)律。（2）A.CSBP和Orion鋼板均能顯著 降低頸椎各方向上的ROM（P＜0.05），提高其穩(wěn)定程度，尤其在前屈、 后伸方向最大，CSBP較正常頸椎分別提高66％和60％，Orion鋼板較正 常頸椎分別提高72％和71％；兩種鋼板在重建頸椎穩(wěn)定程度上無明顯差異 （P＞0.05）。B.在周期性載荷作用下，2套CSBP分別在530，000次和 510，000次載荷時(shí)于鋼板釘孔外側(cè)緣出現(xiàn)裂縫，在550，000次和540，000 次時(shí)于釘孔處斷裂，螺釘無斷裂。載荷疲勞次數(shù)可達(dá) 5 X”次。有限元 分析結(jié)果提示鋼扳釘孔周圍是應(yīng)力集中部位。結(jié)論：（1）A．頸椎中段各 椎體的最小高度值、矢狀徑值相近i中、下段頸椎各椎體的最小冠狀徑和 前壁橫向曲度由上至下遞減，此規(guī)律可幫助確定理想的螺釘長度、鋼板寬 度和鋼板的橫向弧度；B．頸椎縱向生理曲度變異較大，無明顯規(guī)律性， 對確定鋼板的縱向弧度幫助不大。（2）A．CSBP有較好的生物力學(xué)穩(wěn)定 作用，能有效提高損傷頸椎各方向上，尤其是前屈和后伸方向上的穩(wěn)定程 度。B．釘孔外側(cè)緣是鋼板薄弱和應(yīng)力集中部位。
【學(xué)位單位】：第一軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2001
【中圖分類】：R322.7
【文章目錄】：
中英文簡寫對照
中文摘要
英文摘要
前言
第一部分： ACLPS的應(yīng)用解剖學(xué)研究
    材料與方法
        椎體最小值和前壁弧度的測量
        頸椎縱向生理曲度的測量和計(jì)算
        統(tǒng)計(jì)方法
    結(jié)果
        標(biāo)本測量結(jié)果
        X線測量結(jié)果
    討論
        頸椎曲率的臨床意義
        頸椎曲率與頸前路鋼板的設(shè)計(jì)
        頸椎縱向生理曲度測量的意義
第二部分： 頸前路蝶形鋼板系統(tǒng)的生物力學(xué)評價(jià)
    頸前路蝶形鋼板系統(tǒng)
        鋼板的材料特性
        鋼板的外形及尺寸
        鋼板的特點(diǎn)
        與Orion鋼板的比較
    材料與方法
        穩(wěn)定性測試
        鋼板的疲勞測試
    結(jié)果
        穩(wěn)定試驗(yàn)結(jié)果
        疲勞試驗(yàn)結(jié)果
    討論
    頸前路鋼板的生物力學(xué)作用
        頸前路蝶形鋼板的評價(jià)
參考文獻(xiàn)
綜述
    頸前路內(nèi)固定鋼板
    頸前路內(nèi)固定鋼板的生物力學(xué)研究
    頸前路內(nèi)固定鋼板的臨床應(yīng)用
    參考文獻(xiàn)
致謝
附錄

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本文編號：2857445