[目的]：探討顱底遠(yuǎn)外側(cè)入路手術(shù)區(qū)域主要結(jié)構(gòu)的形態(tài)和毗鄰關(guān)系。 [方法]：對(duì)30個(gè)成人干顱骨標(biāo)本的枕髁、舌下神經(jīng)管及相關(guān)的骨性標(biāo)志的毗鄰進(jìn)行測(cè)定。對(duì)15個(gè)10％福爾馬林固定的成人尸頭標(biāo)本進(jìn)行解剖：測(cè)定橫竇、乙狀竇、竇匯顱骨外表面標(biāo)志，自后外向前內(nèi)磨除枕髁至顯露舌下神經(jīng)管內(nèi)口，測(cè)量所需磨除的枕髁范圍。在手術(shù)放大鏡(×4.5)對(duì)10個(gè)10％福爾馬林固定的成人連頸尸頭標(biāo)本進(jìn)行解剖，測(cè)量枕下區(qū)的椎動(dòng)脈及毗鄰結(jié)構(gòu)。 [結(jié)果]：1．星點(diǎn)并不總是正對(duì)橫竇乙狀竇交匯處。上項(xiàng)線上極多位于近端橫竇的上方。頭半棘肌枕骨附著處多位于近端橫竇的下方。乳突后頭夾肌枕骨附著處位于橫竇乙狀竇交匯處的下內(nèi)方。枕外隆凸尖位于竇匯的下方。2．枕髁及相關(guān)測(cè)量：舌下神經(jīng)管內(nèi)口位于枕髁中后1／3交界處，右側(cè)頸靜脈外口至枕髁距離短于左側(cè)。3．寰樞段椎動(dòng)脈由靜脈叢或靜脈竇包裹，長(zhǎng)度及彎曲變異很大。寰樞段椎動(dòng)脈分支多由內(nèi)側(cè)壁發(fā)出。4．60％枕動(dòng)脈走在頭最長(zhǎng)肌之下，40％走在頭最長(zhǎng)肌表面。5．支配肌肉的脊神經(jīng)在肌肉骨附著部附近由外側(cè)進(jìn)入所支配肌肉。 [結(jié)論]：1．把頭半棘肌和頭夾肌的枕骨附著部作為其下靜脈竇的表淺解剖性標(biāo)志有助于減少遠(yuǎn)外側(cè)入路手術(shù)時(shí)的靜脈竇損傷。2．了解枕下區(qū)組織結(jié)構(gòu)的解剖特點(diǎn)有助于在遠(yuǎn)外側(cè)入路手術(shù)中預(yù)防重要結(jié)構(gòu)損傷，提高手術(shù)療效。
【學(xué)位單位】：昆明醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2003
【中圖分類(lèi)】：R323.1
【部分圖文】：

舌下神經(jīng)管內(nèi)口及毗鄰:頸靜脈結(jié)節(jié)頂點(diǎn)(紅箭頭)

圖7:顱外鉆孔位置示意圖圖8:星點(diǎn)與顱內(nèi)靜脈竇關(guān)系示意圖:15側(cè)星點(diǎn)正位于橫竇乙狀竇交匯處的顱骨外表面上，8側(cè)星點(diǎn)位于橫竇乙狀竇交匯處下方的顱骨外表面上，7側(cè)星點(diǎn)位于橫竇乙狀竇交匯處上方的顱骨外表面上

枕動(dòng)脈在枕下區(qū)的走行:a肩腫提肌b頭最長(zhǎng)肌c二腹肌后腹d頭半棘肌e枕動(dòng)脈f枕小神經(jīng)只枕大神經(jīng)

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本文編號(hào)：2809852