發(fā)布時間：2020-09-01 14:25

　　 [目的]：探討顱底遠外側入路手術區(qū)域主要結構的形態(tài)和毗鄰關系。 [方法]：對30個成人干顱骨標本的枕髁、舌下神經(jīng)管及相關的骨性標志的毗鄰進行測定。對15個10％福爾馬林固定的成人尸頭標本進行解剖：測定橫竇、乙狀竇、竇匯顱骨外表面標志，自后外向前內(nèi)磨除枕髁至顯露舌下神經(jīng)管內(nèi)口，測量所需磨除的枕髁范圍。在手術放大鏡(×4.5)對10個10％福爾馬林固定的成人連頸尸頭標本進行解剖，測量枕下區(qū)的椎動脈及毗鄰結構。 [結果]：1．星點并不總是正對橫竇乙狀竇交匯處。上項線上極多位于近端橫竇的上方。頭半棘肌枕骨附著處多位于近端橫竇的下方。乳突后頭夾肌枕骨附著處位于橫竇乙狀竇交匯處的下內(nèi)方。枕外隆凸尖位于竇匯的下方。2．枕髁及相關測量：舌下神經(jīng)管內(nèi)口位于枕髁中后1／3交界處，右側頸靜脈外口至枕髁距離短于左側。3．寰樞段椎動脈由靜脈叢或靜脈竇包裹，長度及彎曲變異很大。寰樞段椎動脈分支多由內(nèi)側壁發(fā)出。4．60％枕動脈走在頭最長肌之下，40％走在頭最長肌表面。5．支配肌肉的脊神經(jīng)在肌肉骨附著部附近由外側進入所支配肌肉。 [結論]：1．把頭半棘肌和頭夾肌的枕骨附著部作為其下靜脈竇的表淺解剖性標志有助于減少遠外側入路手術時的靜脈竇損傷。2．了解枕下區(qū)組織結構的解剖特點有助于在遠外側入路手術中預防重要結構損傷，提高手術療效。
【學位單位】：昆明醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2003
【中圖分類】：R323.1
【部分圖文】：

舌下神經(jīng)管內(nèi)口及毗鄰:頸靜脈結節(jié)頂點(紅箭頭)

圖7:顱外鉆孔位置示意圖圖8:星點與顱內(nèi)靜脈竇關系示意圖:15側星點正位于橫竇乙狀竇交匯處的顱骨外表面上，8側星點位于橫竇乙狀竇交匯處下方的顱骨外表面上，7側星點位于橫竇乙狀竇交匯處上方的顱骨外表面上

枕動脈在枕下區(qū)的走行:a肩腫提肌b頭最長肌c二腹肌后腹d頭半棘肌e枕動脈f枕小神經(jīng)只枕大神經(jīng)

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本文編號：2809852