本文關鍵詞：跟骨切線位上跟骨的放射解剖學觀察和寬度的測量，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:跟骨骨折是臨床上較常見的骨折之一,約占全部骨折的2%,約占跗骨損傷病例的60%,75%為關節(jié)內骨折,而且80~90%發(fā)生于青壯年男性,部分病例將因傷致殘,對社會、家庭影響較大。影響跟骨關節(jié)內骨折療效的因素包括:跟骨寬度和高度的改變,跟骨內、外翻畸形,關節(jié)面臺階狀移位,B?hler角和Gissan角的改變。對于移位的跟骨骨折既往多采用保守治療,但長期隨訪表明,采用保守治療,因跟骨骨折不能復位,易遺留跟骨變寬畸形,故致殘率較高。近年來,隨著對跟骨骨折創(chuàng)傷機制及骨折類型的深入研究,骨科醫(yī)師對跟骨骨折的診療經驗已有很大提高。外科手術作為治療有移位的跟骨骨折,尤其是關節(jié)內骨折的有效手段,已得到廣泛認同。因此多數學者均主張對于移位的跟骨關節(jié)內骨折,應采用切開復位內固定手術治療,但在跟骨骨折手術中,為明確跟骨寬度恢復情況多采用常規(guī)的跟骨軸位透視,常常需由術者雙手握持患者踝部,醫(yī)患雙方需接受大量的X線輻射,而且隨投照角度不同,獲得軸位圖像變化較大,不利于術中客觀評價跟骨寬度。為此我們設計了跟骨切線位X線投照,并在跟骨切線位X線片上進行跟骨放射解剖學觀察,在此基礎上明確了跟骨外側壁與解剖標志的關系,并測量跟骨寬度,為臨床治療跟骨骨折評價跟骨變形情況,提供一個新的方法。方法:采用SIEMENS Axiom Aristos FX DR X線機,X線入射方向為第4、5跖骨頭之間中點與跟骨體外側緣的連線,此時足內旋約15-20°(Fig.1),曝光條件為71.5kv;4.0m As,于跟骨中部與檢查床平行處放置標尺,對患者性腺及其它敏感部位穿鉛衣防護,選取57例正常跟骨切線位X線片與10例(12側)跟骨骨折患者跟骨切線位X線片。對跟骨進行放射解剖學觀察,找到跟骨寬度的判斷方法。結果:在跟骨切線位X線片上,跟骨載距突投影呈鴨嘴狀,其上方為中跟距關節(jié)面,跟骨體部投影成橢圓形,其上方的弧為后跟距關節(jié)面投影。跟骨外側壁不超過外踝窩內側的垂線(Z線),正常跟骨該橢圓形投影的縱軸a為3.52±0.41cm,橫軸b為:2.56±0.28cm,a/b比值為1.40±0.11。跟骨骨折后a為3.22±0.61cm;b為3.88±0.71cm,其中a/b比值為0.91±0.24。本組患者中57例(57側)正常跟骨患者及10例12側跟骨骨折患者,跟骨高度、寬度相比均有顯著性差別(P0.01)。跟骨外側壁若超過外踝窩內側的垂線(Z線)即提示跟骨變寬,而且跟骨體橢圓形投影的a/b比值可用于定量評價跟骨骨折后的變形情況。結論:采用跟骨切線位X線片確定跟骨寬度,不受X線照片比例尺的影響,以Z線作為跟骨是否變寬的分水嶺,應用方便準確,重復性好,可用于術前、術后療效的比較,而且a/b比值可用于定量評價跟骨的變形情況,是一個評價跟骨骨折后變形情況的新指標,跟骨切線位X線片可以用于跟骨的放射解剖學評價和寬度的測量。
【關鍵詞】：跟骨切線位 跟骨 骨折 寬度 X線 解剖學
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R687.3;R322
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 英文縮寫9-10
• 前言10
• 材料與方法10-11
• 結果11-13
• 附圖13-15
• 附表15-16
• 討論16-20
• 結論20
• 參考文獻20-21
• 綜述 開放性跟骨骨折的診斷及治療進展21-33
• 參考文獻29-33
• 致謝33-34
• 個人簡歷34

【參考文獻】

中國期刊全文數據庫 前2條

1 李西成;張英澤;張敏;趙海濤;潘進社;;跟骨的解剖和螺旋CT三維測量及其臨床意義[J];解剖與臨床;2007年04期

2 唐三元;;開放性跟骨骨折[J];中國矯形外科雜志;2007年02期

  本文關鍵詞：跟骨切線位上跟骨的放射解剖學觀察和寬度的測量，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：278142