【摘要】：目的:通過尖頂距(tip-apex distance,TAD)的解剖學(xué)研究及其臨床應(yīng)用,探討動力髖螺釘(dynamic hip screw,DHS)治療股骨粗隆間骨折(intertrochanteric fracture)中影響其療效的因素。 方法:用DHS手術(shù)治療股骨粗隆間骨折126例,根據(jù)EVENS分類法分類,手術(shù)方法采用透視下間接復(fù)位或切開復(fù)位,DHS內(nèi)固定,側(cè)方鋼板的角度是135°。術(shù)后常規(guī)股骨頸正側(cè)位拍片,測量TAD,根據(jù)所測到的TAD值分為兩組,組一TAD值小于25mm,組二TAD值超過25mm,并觀察骨折復(fù)位質(zhì)量,跟蹤隨訪其療效。骨折復(fù)位質(zhì)量的評價標(biāo)準(zhǔn):復(fù)位優(yōu):在正、側(cè)位X線片上顯示骨折解剖復(fù)位,內(nèi)后側(cè)骨皮質(zhì)對合情況良好。復(fù)位中:在正、側(cè)位X線片上顯示骨折力線好,但是內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)復(fù)位不良,主要骨折塊移位不超過3mm。復(fù)位差:在正、側(cè)位X線片上顯示骨折力線差,骨折塊分離明顯,內(nèi)后側(cè)骨皮質(zhì)嚴(yán)重缺損。 結(jié)果:隨訪時間為8～24個月,平均16個月,直到患者骨折愈合或者X線片證實(shí)內(nèi)固定失敗。126例患者中,TAD小于25mm(組一)70例,TAD超過25mm(組二)56例,組二髖內(nèi)翻、髖螺釘切出等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯高于組一,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X~2=6.66,P0.05)。組內(nèi)比較,隨著復(fù)位質(zhì)量下降,其并發(fā)癥的發(fā)生率逐漸增高,統(tǒng)計(jì)學(xué)檢查有顯著性差異(P0.05)。 結(jié)論:(1)TAD可以簡單、快速、有效地判斷髖螺釘自股骨頭內(nèi)切出的可能性。TAD超過25mm,術(shù)后有髖螺釘切出股骨頭的危險。(2)骨折復(fù)位的質(zhì)量可直接影響DHS治療股骨粗隆間骨折的療效。(3)DHS治療股骨粗隆間骨折過程中,熟悉TAD的解剖學(xué)特點(diǎn),術(shù)中在C型臂指導(dǎo)下正確掌握內(nèi)固定物位置,提高復(fù)位質(zhì)量,可減
【學(xué)位授予單位】：延邊大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2005
【分類號】：R322

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2752337