【摘要】： 目的 研究眶上裂(superior orbital fissure，SOF)及其毗鄰結(jié)構(gòu)顯微解剖，為臨床眶上裂區(qū)手術(shù)及疾病診斷提供顯微解剖學(xué)資料。方法 ①4例胎兒眶上裂血管鑄型標(biāo)本觀測；②3例成人眶上裂區(qū)組織結(jié)構(gòu)火棉膠包埋薄層斷面觀測；③30例(60側(cè))成人顱骨眶上裂觀測；④18例(36側(cè))成人顱底眶上裂的分區(qū)、穿行結(jié)構(gòu)、眶內(nèi)靜脈與海綿竇(cavernous sinus，CS)前間隙交通、眼動脈及其主要分支、視神經(jīng)管區(qū)、篩竇外側(cè)壁、睫狀神經(jīng)節(jié)及蝶頂竇觀測。結(jié)果 ①眶上裂呈三角形裂隙，其上壁長度為17.65±1.68mm、外側(cè)壁長度為18.79±2.96mm、內(nèi)側(cè)壁長度為8.12±1.59mm；②眶上裂被Zinn腱環(huán)分為外、中、下三個(gè)區(qū)，滑車神經(jīng)、額神經(jīng)、淚腺神經(jīng)及眼上靜脈經(jīng)外側(cè)區(qū)穿行，動眼神經(jīng)上、下支、外展神經(jīng)、鼻睫神經(jīng)及睫狀神經(jīng)節(jié)的交感根和感覺根經(jīng)中央?yún)^(qū)穿行，僅眼下靜脈經(jīng)下側(cè)區(qū)穿行；③在眶上裂斷層標(biāo)本上，測量額神經(jīng)與滑車神經(jīng)、展神經(jīng)與鼻睫神經(jīng)平顱口部距離分別為2.46±0.59mm、1.96±0.72mm，以及眶上裂中央?yún)^(qū)展神經(jīng)與視神經(jīng)管在顱口部的最短距離為9.32±0.85mm；④眼上、下靜脈在眶內(nèi)匯合形成4.35～4.97mm的眼靜脈總干，從海綿竇前間隙前方或前下方匯入海綿竇前間隙；⑤36側(cè)標(biāo)本中有34側(cè)(94.4％)的眼動脈來源于頸內(nèi)動脈，有2側(cè)(5.6％)來源于腦膜中動脈，眼動脈的主要分支包括視網(wǎng)膜中央動脈、睫狀后動脈、淚腺動脈、眶上動脈、篩前、后動脈等；⑥測量睫狀神經(jīng)節(jié)至視神經(jīng)外側(cè)面距離左側(cè)為1.25±0.76mm、右側(cè)為1.34±0.92mm,睫狀神經(jīng)節(jié)前緣至眶下緣中點(diǎn)距離左側(cè)為32.66±3.25mm、右側(cè)為34.38±3.24mm；⑦測量視神經(jīng)管上、下壁長度分別為8.92±1.79mm、6.02±1.27mm，外側(cè)壁與內(nèi)側(cè)壁長度分別為7.79±1.64mm，8.56±1.72mm,視環(huán)厚度為0.62mm；⑧Dacryon點(diǎn)(上頜骨、額骨、淚骨的交匯點(diǎn))至篩前、后孔及視神經(jīng)管眶口間的距離分別為21.45±2.54mm，34.23±2.90mm，39.25±1.53mm。結(jié)論 ①眶上裂區(qū)穿行結(jié)構(gòu)復(fù)雜，排列緊湊，手術(shù)操作須在顯微鏡下直視進(jìn)行；②眶上裂區(qū)薄層斷面 安徽醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文 能原位、準(zhǔn)確顯示眶上裂區(qū)結(jié)構(gòu)，有助于臨床眶上裂區(qū)疾病的診斷與治療；③經(jīng) 眼上靜脈治療頸內(nèi)動脈海綿竇瘦是可行的：④熟悉眼動脈及其主要分支的顯微解 剖，處理眶上裂區(qū)病變時(shí)，可避免發(fā)生淚腺或眼球的缺血；⑤在選擇球后麻醉時(shí)， 進(jìn)針的深度宜為32刁6mm；③視神經(jīng)管內(nèi)側(cè)壁與蝶竇和篩竇毗鄰關(guān)系復(fù)雜，視神 經(jīng)管隆突可以作為經(jīng)篩、蝶竇入路手術(shù)時(shí)重要的標(biāo)志結(jié)構(gòu)；①在篩竇手術(shù)或視神 經(jīng)管減壓術(shù)時(shí)，Dacryo。點(diǎn)與篩前孔、篩后孔及視神經(jīng)管眶口距離，可為正確尋找 和處理篩動脈及視神經(jīng)管提供依據(jù)。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2002
【分類號】：R322

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本文編號：2752085