發(fā)布時(shí)間：2020-07-12 09:59

【摘要】：本課題對枕下遠(yuǎn)外側(cè)入路相關(guān)的骨性、肌性和血管神經(jīng)結(jié)構(gòu)進(jìn)行顯微解剖學(xué)研究，通過模擬該入路手術(shù)獲得相關(guān)解剖學(xué)資料和術(shù)野顯露范圍，并與影像學(xué)資料對比，論證術(shù)前影像檢查對枕下遠(yuǎn)外側(cè)入路手術(shù)的指導(dǎo)意義。將其應(yīng)用于臨床實(shí)踐，總結(jié)分析以提高手術(shù)療效。 第一部分 枕下遠(yuǎn)外側(cè)入路的顯微解剖學(xué)和影像學(xué)研究 目的： 1．明確枕下遠(yuǎn)外側(cè)入路相關(guān)的解剖結(jié)構(gòu)，為該入路提供解剖學(xué)基礎(chǔ)； 2．研究枕下遠(yuǎn)外側(cè)入路不同演進(jìn)術(shù)式于枕骨大孔水平顯露范圍的差異，以及其與影像學(xué)測量結(jié)果的一致性。 方法： 國人成人顱骨、環(huán)椎干標(biāo)本各10例(20側(cè))，結(jié)合枕下遠(yuǎn)外側(cè)入路手術(shù)入路進(jìn)行相關(guān)解剖研究觀察，并對與手術(shù)入路相關(guān)骨性標(biāo)志進(jìn)行測量，拍攝。取10％甲醛固定的國人成人濕性顱腦標(biāo)本10例(20側(cè))，動(dòng)、靜脈分別用紅、藍(lán)色乳膠灌注。在手術(shù)顯微鏡下模擬枕下遠(yuǎn)外側(cè)入路的三種常用演進(jìn)術(shù)式：經(jīng)枕髁后入路(Retrocondylar Approach，RCA)、部分經(jīng)髁入路(Partial Transcondylar Approach，PTCA)、極外側(cè)經(jīng)髁入路(Extreme-Lateral Transcondylar Approach，ELTCA)，手術(shù)分步驟進(jìn)行，每一步驟完成后進(jìn)行相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)和顯露范圍的觀察、測量。對10名正常國人進(jìn)行顱頸交界區(qū)MRI、CT掃描和三維顱底重建，在重建后的軸位圖像上，測量模擬RCA、PTCA、ELTCA術(shù)式于枕骨大孔平面可顯露的最大范圍。對解剖和影像測量的顯露范圍進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。所得數(shù)據(jù)經(jīng)Excel 2003和SPSS 13.0行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t檢驗(yàn)行兩組資料間的顯著性差異檢驗(yàn)。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2006
【分類號】：R322
【圖文】：

頸靜脈孔周圍結(jié)構(gòu):1.內(nèi)耳門2.頸靜脈孔3.舌下神經(jīng)管

頸后淺、中層肌肉:1.胸鎖乳突肌2.頭夾肌3.斜方肌

環(huán)椎骨性(上圖箭頭)和非骨性椎動(dòng)脈管(下圖箭頭)

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前4條

1 夏寅,王天鐸;側(cè)顱底及顱后窩手術(shù)入路應(yīng)用解剖[J];山東醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2001年02期

2 余新光,田在生,周定標(biāo),張遠(yuǎn)征,許百男,魏少波;巖骨-斜坡區(qū)腦膜瘤的手術(shù)治療——49例臨床分析[J];現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志;2003年04期

3 曹正霖,鐘世鎮(zhèn),徐達(dá)傳;寰樞椎的臨床應(yīng)用解剖學(xué)研究進(jìn)展[J];中國臨床解剖學(xué)雜志;2001年01期

4 李捷水，高永中;顱后窩遠(yuǎn)外側(cè)手術(shù)入路的臨床應(yīng)用[J];中國神經(jīng)精神疾病雜志;1996年03期

本文編號：2751781