斷手指分型分級的解剖學(xué)研究和臨床應(yīng)用

發(fā)布時間：2020-06-19 09:54

【摘要】：二十世紀(jì)初，一些學(xué)者開展了小血管吻合技術(shù)(MAT，microvascular anastomosis techniques)的研究，并取得了小血管吻合后的血流動力學(xué)等方面的初步資料，為今后臨床應(yīng)用這種技術(shù)打下了良好的基礎(chǔ)。六十年代，Malt RA、陳中偉與他們的助手分別成功完成了人類歷史上將離斷肢體再植成活的壯舉，后者首次進(jìn)行了報道。1965年，Komatsu S等成功再植了一例完全離斷的拇指。此后，斷指再植術(shù)日臻成熟，臨床上積累了大量斷手指的斷指再植和其他診治資料。在斷手指診治的研究與應(yīng)用過程中，臨床工作者對斷手指(SD，severed digits)進(jìn)行了一定的分類。科學(xué)的斷手指分類方法，一方面提供了進(jìn)行學(xué)術(shù)交流的描述標(biāo)準(zhǔn)；另一方面可以促進(jìn)斷指再植、拇手指再造、手指損傷修復(fù)等的研究和診治水平。本研究就斷手指分類的解剖學(xué)基礎(chǔ)進(jìn)行研究和復(fù)習(xí)，結(jié)合臨床病例提出了斷手指分型分級(TGSD，typing and grading SD)，并就這種分類方法在臨床應(yīng)用中的價值進(jìn)行了初步探討。目的旨在發(fā)現(xiàn)新的更為科學(xué)的斷手指分類方法，并探討進(jìn)行這項工作的方向。方法根據(jù)成人正常手指的解剖學(xué)特點，結(jié)合臨床病例資料，應(yīng)用分類學(xué)方法，制定了斷手指分型分級，并通過臨床實踐及比較研究探討斷手指分型分級的可行性及其在急診手指再造中的應(yīng)用價值。結(jié)果 (1)手指在解剖學(xué)上包括指骨、肌腱、血管、神經(jīng)、皮膚等各種結(jié)構(gòu)；手指共同參與完成復(fù)雜的手功能。(2)斷手指分型分級：按照指體損傷平面及關(guān)節(jié)處理情況，預(yù)計斷指再植成活后或手指修復(fù)后功能及外形可能達(dá)到的最佳程度，分為Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型；每一型按照指體損傷性質(zhì)、骨折情況、皮膚軟組織等損傷程度，分a級、b級、c級、d級和e級。(3)各類斷手指分型分級的解剖學(xué)研究及臨床應(yīng)用中文摘要斷手指均可獲得一一對應(yīng)的分型分級(TG，typing and grading)分類。(4)對第一掌骨部位損傷補充分型為V‘、VI‘型后，斷手指分型分級可以應(yīng)用于急診手指再造。結(jié)論(l)手和手指的解剖學(xué)特點是進(jìn)行斷手指分類的重要依據(jù)。(2) 斷手指分型分級是一種切實可行的新的斷手指分類方法，為斷指再植資料的統(tǒng) 計、總結(jié)、交流提供了比較客觀的分類標(biāo)準(zhǔn)。(3)斷手指分型分級可以應(yīng)用于急診手指再造中，并彌補了手指缺損分度(DDF，degree of damaged finger:ee， Chen’5 elassification)在非指體缺損情況下指導(dǎo)手指再造的局限性。(4)斷手指分型分級可能推進(jìn)斷指再植、手指再造、手指損傷修復(fù)的理論研究。
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2004
【分類號】：R322
【圖文】：

病例,術(shù)前,壓傷,中指

斷手指分型分級的解剖學(xué)研究及臨床應(yīng)用第三部分附圖圖3一3:病例7左拇指損傷情況(術(shù)前)圖3一6:病例2右示、中指壓傷掌面觀(術(shù)前)圖3一4:病例7左拇指修復(fù)后背面觀(術(shù)后2月)圖3一7:病例2右示、中指壓傷背面觀(術(shù)前)圖3一5:病例7左拇指修復(fù)后對掌功能(術(shù)后2月)圖3一8:病例2右示、中指游離足趾移植再造術(shù)后14天

病例,拇指,中指,壓傷