【摘要】：目的 研究顳骨內(nèi)部結(jié)構(gòu)的顯微解剖及計算機三維重建圖像，，為臨床耳外科及神經(jīng)外科手術(shù)提供解剖學(xué)依據(jù)。方法 ①對30例(60側(cè))成人顱底骨性標(biāo)本、15例(30側(cè))成人顱底濕標(biāo)本內(nèi)耳道、腦橋小腦角及面神經(jīng)管穿經(jīng)結(jié)構(gòu)、30例(60側(cè))成人內(nèi)耳骨迷路硅膠鑄型及10例(20側(cè))CT蝸神經(jīng)管斷層平面進(jìn)行解剖學(xué)觀測；②對4例(8側(cè))顳骨螺旋CT多層面重建(multi planar reconstruction,MPR)、表面遮蓋重建(surface shaded display,SSD)和CT仿真內(nèi)窺鏡(CT virtual endoscopy,CTVE)重建圖像、15例(30側(cè))內(nèi)耳MR最大密度投影(maximum intensty projection,MIP)重建圖像及顳骨薄層切片重建圖像進(jìn)行觀測。結(jié)果 ①內(nèi)耳門位于顳骨巖部后面，83.3％呈橢圓形，25.0％有內(nèi)耳道口上棘，其與前庭導(dǎo)水管外口的距離為(9.71±1.38)mm、與后半規(guī)管凸距離為(15.62±2.40)mm；②面神經(jīng)管裂孔與內(nèi)耳道底投影點的距離為(8.04±2.01)mm；③60側(cè)硅膠鑄型模型滿意顯示內(nèi)耳骨迷路的解剖結(jié)構(gòu)，前骨半規(guī)管的跨度最大，外骨半規(guī)管最粗，后骨半規(guī)管的高度及弧長最大；④蝸神經(jīng)管CT直徑正常參考值為2.08mm～2.23mm(95％可信區(qū)間)；⑤面神經(jīng)管迷路段最狹窄；⑥MPR能在不同切面顯示耳蝸、半規(guī)管、內(nèi)耳道及面神經(jīng)管垂直段等結(jié)構(gòu)，顯示率為100％；SSD能清晰顯示顳骨重要的骨性結(jié)構(gòu)，如內(nèi)耳門、前庭導(dǎo)水管外口等，冠狀位切割后的SSD圖像能生動地顯示錘骨、砧骨的立體形態(tài)及空間關(guān)系；CTVE可模仿內(nèi)窺鏡從外耳向中耳移動，清晰顯示骨性外耳道、鼓室內(nèi)側(cè)壁及聽骨鏈等結(jié)構(gòu)；⑦M(jìn)IP重建圖像能滿意的顯示兩側(cè)內(nèi)耳道及內(nèi)耳膜迷路的解剖結(jié)構(gòu)，其中3個膜半規(guī)管、橢圓囊、球囊、蝸管及內(nèi)耳道呈高信號；⑧在SCI工作站上獲得清晰、準(zhǔn)確的顳骨內(nèi)部結(jié)構(gòu)的三維重建圖像，重建的所有結(jié)構(gòu)可單獨、任意搭配或總體顯示。結(jié)論① 內(nèi)耳門可作為耳顯微外科及神經(jīng)外科手術(shù)的定位標(biāo)志。②面神經(jīng)管裂孔可作為內(nèi)耳道定位的標(biāo)志。③3個骨半規(guī)管的大小、形態(tài)各異。④獲得的蝸神經(jīng)管直徑的正常參考值 安徽醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文 孟慶玲 可作為人工電子耳蝸植入術(shù)前輔助的評估標(biāo)準(zhǔn)。⑤熟悉面神經(jīng)的顯微解剖及與毗 鄰結(jié)構(gòu)間的解剖位置關(guān)系，有利于術(shù)中面神經(jīng)定位，提高面神經(jīng)的保留率。⑥ MPR、sSD、CTVE可準(zhǔn)確、立體地顯示穎骨內(nèi)部結(jié)構(gòu)，增加耳穎部疾病的診斷 信息，提高診斷率，對手術(shù)方案的設(shè)計、醫(yī)學(xué)教學(xué)等多個領(lǐng)域具有重要的指導(dǎo)意 義。⑦M(jìn)RI水成像能立體、直觀地顯示內(nèi)耳道及膜迷路的細(xì)微結(jié)構(gòu);首次制定了 國人內(nèi)耳主要結(jié)構(gòu)的MRI測量值。⑧穎骨薄層切片三維重建的圖像能清晰顯示穎 骨內(nèi)部結(jié)構(gòu)，重建的結(jié)構(gòu)可單獨顯示、任意組合顯示或整體顯示，可進(jìn)行旋轉(zhuǎn)從 多個角度進(jìn)行觀察，為耳科及神經(jīng)外科手術(shù)、人體顱底模型的建立及解剖學(xué)教學(xué) 效果的提高提供解剖學(xué)資料。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2003
【分類號】：R322

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本文編號：2652793