【摘要】： 冠心病對(duì)人類的健康和生命造成了嚴(yán)重的威脅。多年來(lái)，在其病因研究方面，對(duì)于各種可能導(dǎo)致冠心病危險(xiǎn)因素的探討已取得了令人矚目的成就。除了傳統(tǒng)的危險(xiǎn)因素外，越來(lái)越多的研究表明心理因素對(duì)冠心病的發(fā)病及預(yù)后產(chǎn)生重要影響，心理因素與傳統(tǒng)的冠心病危險(xiǎn)因素結(jié)合使冠心病人更易發(fā)生急性心臟事件。國(guó)內(nèi)外的研究發(fā)現(xiàn)冠心病人常常存在抑郁情緒；抑郁、焦慮等負(fù)性情緒嚴(yán)重地影響了冠心病人的康復(fù)，抑郁與心原性猝死呈高度正相關(guān)，抑郁是冠心病人發(fā)生心原性猝死的獨(dú)立預(yù)測(cè)指標(biāo)。抑郁誘發(fā)和加重冠心病的機(jī)制還不十分清楚，現(xiàn)階段研究者比較一致的觀點(diǎn)是心臟自律性改變及血小板活化增強(qiáng)是抑郁連接心臟事件的重要機(jī)制。抗抑郁治療能否成功地改善冠心病人的預(yù)后，降低康復(fù)期心因性死亡率，取決于它能否既消除了抑郁，又改善了抑郁聯(lián)結(jié)心臟疾患的神經(jīng)生理機(jī)制。目前尚未見(jiàn)有關(guān)這方面的對(duì)照研究。因此，我們?cè)O(shè)計(jì)了本實(shí)驗(yàn)，對(duì)伴有抑郁的冠心病人進(jìn)行綜合性心理治療，觀察心理治療抑郁對(duì)冠心病人臨床癥狀及血小板功能(血小板計(jì)數(shù)、平均血小板體積、血小板分布寬度是反映血小板功能的重要指標(biāo))的影響。本實(shí)驗(yàn)從住院冠心病患者中選取符合實(shí)驗(yàn)條件者70名，隨機(jī)分入實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)前兩組患者一般資料和相關(guān)醫(yī)學(xué)指標(biāo)均無(wú)顯著性差異。兩組患者均給予常規(guī)心血管藥物治療，實(shí)驗(yàn)組同時(shí)進(jìn)行理性情緒行為療法、冥思療法及音樂(lè)療法16周。實(shí)驗(yàn)前后測(cè)量并比較兩組Beck抑郁分值、領(lǐng)悟社會(huì)支持度、心絞痛級(jí)別、心電圖、血小板計(jì)數(shù)、平均血小板體積、血小板分布寬度等指標(biāo)。前后比較，實(shí)驗(yàn)組Beck抑郁分值、平均血小板體積、血小板分布寬度有顯著下降(p＜0.001)，對(duì)照組無(wú)明顯變化；兩組心絞痛級(jí)別、心電圖ST段壓低均有改善，，但實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組比較改善更明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)顯示平均血小板體積、血小板分布寬度下降與Beck抑郁分值下降相關(guān)，心電圖ST段壓低的改善與Beck抑郁分值、領(lǐng)悟社會(huì)支持度相關(guān)。上述結(jié)果表明，對(duì)存在抑郁的冠心病患者進(jìn)行綜合性心理治療有助于患者抑郁的緩解或消除，可以降低患者平均血小板體積、血小板分布寬度，減輕患者心電圖ST段壓低，改善心肌供血，降低心絞痛級(jí)別。因此，心理治療抑郁可能改善了抑郁聯(lián) 心理治療對(duì)冠心病康復(fù)的影晌 結(jié)心臟疾患的神經(jīng)生理機(jī)制，改善冠心病人的預(yù)后，降低康復(fù)期心因性死亡率。但這 一結(jié)論尚有待于時(shí)間的檢驗(yàn)。
【學(xué)位授予單位】：山東師范大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2003
【分類號(hào)】：R395.5

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前5條

1 周向東,文艾菁;不穩(wěn)定型心絞痛病人的抑郁與1年預(yù)后[J];國(guó)外醫(yī)學(xué)(內(nèi)科學(xué)分冊(cè));2001年01期

2 唐維國(guó),何愛(ài)玉,方國(guó)安;腦卒中急性期患者血小板4項(xiàng)參數(shù)研究[J];河南醫(yī)藥信息;1996年09期

3 賈傳柱,哈保衛(wèi),秦金蘭,傅朝舉;行為因素綜合干預(yù)對(duì)冠心病的預(yù)防作用[J];健康心理學(xué)雜志;1998年04期

4 陳銀娣,周天殟,施慎遜,陸崢;老年冠心病病人焦慮、抑郁癥狀的調(diào)查[J];上海精神醫(yī)學(xué);2000年01期

5 俞曉薇,毛薇,丁志敏,俞子彬;舍曲林治療冠心病抑郁障礙療效觀察(附40例報(bào)告)[J];臨床薈萃;2002年23期

本文編號(hào)：2648660