發(fā)布時間：2020-04-19 17:11

【摘要】： 鼻內(nèi)窺鏡鼻淚管術(shù)的應(yīng)用解剖與影像解剖學(xué)研究 九八級研究生 劉玉欣 導(dǎo) 師 劉豐春 教授 鞠建寶 副教授 中文摘要 目的 結(jié)合臨床手術(shù)的實際應(yīng)用需要 ，通過應(yīng)用解剖及斷層與影像解剖學(xué)相結(jié)合的研究，尋求一個快速、安全、便捷的手術(shù)途徑，限定安全的手術(shù)邊界以及手術(shù)適應(yīng)癥，為臨床鼻淚管疾病的診斷和鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)提供可靠的解剖學(xué)數(shù)據(jù)和資料，以利于臨床有關(guān)鼻淚管疾病手術(shù)的成功開展和減少并發(fā)癥的發(fā)生 。 方法 ①應(yīng)用解剖學(xué)研究的方法 : 采用隨機選取的56側(cè)（左右各28側(cè)）國人成人無病損的以10%的福爾馬林浸泡的尸頭正中矢狀面標(biāo)本，其中男性40側(cè)，女性16側(cè)。觀察鼻淚管的走行、鼻淚管在下鼻道開口的位置、形態(tài)、開口的大小及鼻淚管的毗鄰關(guān)系。測量記錄以下內(nèi)容：鼻淚管的長度、上口徑、中段處的管徑、下口處的管徑、上口的內(nèi)側(cè)壁厚、管中段內(nèi)側(cè)壁厚、管縱行的仰角、下口前緣至前鼻棘的距離、下口前緣至下鼻甲前端附著處的距離、上頜竇開口的前緣至鼻淚管的距離。對以上測得的數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。②斷層與CT影像解剖學(xué)相結(jié)合的研究方法 : 部分尸頭以O(shè)M線為基線行橫斷面掃描，觀察各層面鼻淚管的表現(xiàn)，，測量記錄鼻淚管的管徑。以額結(jié)節(jié)的突出點與前鼻棘的連線前傾9°為掃描基線行冠狀2mm掃描，測量鼻淚管的長度，出現(xiàn)的層面。 掃描后的尸頭用濃度為8%的稀鹽酸溶液浸泡10天，使顱骨脫鈣。依影像掃描相同的基線對尸頭進(jìn)行斷層解剖，觀測鼻淚管出現(xiàn)的層面及鼻淚管的長度、管徑、粘膜厚度。 結(jié)果 鼻淚管長度平均為15.99mm，其中男性16.73mm，女性14.16mm;鼻淚管上口徑平均為2.97mm，男性3.09mm，女性2.67mm;鼻淚管中段管徑平均4.20mm，男性4.34mm,女性3.81mm;鼻淚管下口徑平均為4.27mm;上口內(nèi)側(cè)壁厚平均0.73mm;中段內(nèi)側(cè)壁厚平均0.55mm;鼻淚管下口至前鼻棘距離平均21.97mm;下口至下鼻甲前端附著處的距離平均10.54mm;上頜竇開口前緣至鼻淚管后壁的距離（與硬腭平面平行）3.82mm；鼻淚管的長軸與額結(jié)節(jié)到前鼻棘的連線的夾角8.74°±1.39°（5.5°-13°）。 依上述基線對鼻淚管進(jìn)行冠狀掃描，鼻淚管全程出現(xiàn)于第3、4層面，斷層解剖結(jié)果與掃描結(jié)果基本一致。 結(jié)論 ① 膜性鼻淚管的長度、下口的位置、開口的形態(tài) 和大小變異較大。② 額結(jié)節(jié)與前鼻棘的連線前傾 9°為 冠狀CT掃描最佳基線。③ 鼻淚管上口位于鼻丘隆突的下緣，下口位于下鼻道前端的頂、側(cè)壁，是鼻內(nèi)窺鏡鼻腔淚囊造口術(shù)的重要標(biāo)志，有利于術(shù)中鼻淚管的準(zhǔn)確定位。
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2001
【分類號】：R322.31

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前7條

1 王克乾，李敏，楊明榮，于德林;鼻內(nèi)窺鏡下經(jīng)鼻腔淚囊切開術(shù)[J];北京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;1995年03期

2 崔模;張朝佑;;國人骨性淚囊窩及鼻淚管的測量[J];解剖學(xué)報;1963年01期

3 倪長寶,李惠民,李崇謙,呂夢詳;國人成人鼻淚管的解剖學(xué)測量[J];臨床耳鼻咽喉科雜志;1999年02期

4 左國平,柏根基,王鶴鳴;淚道的解剖及其在介入治療中的意義[J];南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;1999年06期

5 李麟蓀,卞春及,陳惠珠,陳玉琴,施海彬;鼻淚管阻塞的內(nèi)涵管治療[J];中華放射學(xué)雜志;1998年09期

6 姜平,童鑫康,趙明利;與鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)有關(guān)的淚囊及鼻淚管的臨床解剖[J];中國臨床解剖學(xué)雜志;1993年03期

7 李文春,張興華,黃鐵柱,何超;鼻內(nèi)窺鏡下淚囊鼻腔造口術(shù)的應(yīng)用解剖[J];中國臨床解剖學(xué)雜志;1999年01期

本文編號：2633535