【摘要】： 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛（trigeminal neuralgia TN）的病因及發(fā)病機制尚不十分清楚，無論藥物治療還是手術(shù)治療均不能達(dá)到滿意的療效。所以，進一步弄清其發(fā)病的病理學(xué)機制是提高TN治療效果所必須解決的問題之一。 TN患者的痛支神經(jīng)、非痛支神經(jīng)、同年齡組無TN的人的正常神經(jīng)脫髓鞘變有無質(zhì)和量的差別，查閱文獻尚未發(fā)現(xiàn)有定量分析的報道。利用手術(shù)中切除的神經(jīng)標(biāo)本，我們作了以下的研究： 1、在光鏡和電鏡下對三叉神經(jīng)痛患者的患支神經(jīng)、非患支神經(jīng)、正常同齡人神經(jīng)的結(jié)構(gòu)進行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)盡管正常神經(jīng)和患支神經(jīng)的切片中都可以見到神經(jīng)纖維發(fā)生不同程度的脫髓鞘變，但患支神經(jīng)變性在程度和范圍上明顯比正常神經(jīng)嚴(yán)重； 2、定量分析比較四組神經(jīng)纖維變性及脫髓鞘的程度： 把神經(jīng)纖維橫截面積、中軸突的橫截面積、以及中軸突橫截面積與神經(jīng)纖維橫截面積之比，作為測量參數(shù)，用圖象分析處理儀器設(shè)備測量、并用統(tǒng)計學(xué)方法分析比較各組間神經(jīng)變性程度的差異。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：（1）同是取自三叉神經(jīng)痛患者，遠(yuǎn)顱端患支的脫髓鞘程度較未發(fā)病的正常神經(jīng)更嚴(yán)重；（2）三叉神經(jīng)痛患者的遠(yuǎn)顱端患支變性程度與近顱端患支均較正常同齡人的神經(jīng)嚴(yán)重；（3） 三叉神經(jīng)痛患者未發(fā)病正常神經(jīng)的脫髓鞘程度與正常同齡人的神經(jīng)相比無顯著差異。 所以我們認(rèn)為：（1）實驗結(jié)果支持周圍病因?qū)W說，在同一個病人身上，遠(yuǎn)顱端患支神經(jīng)的病變程度比未發(fā)病的正常支嚴(yán)重，說明外周神經(jīng)脫髓鞘變與三叉神經(jīng)痛的發(fā)病機制有關(guān)，提示我們對于治療方法的研究，應(yīng)著手于減輕或消除神經(jīng)脫髓鞘變極其帶來的影響； （2）盡管正常老年人神經(jīng)也有脫髓鞘變，但TN患支的脫髓鞘變程度遠(yuǎn)比非患支和正常人嚴(yán)重，提示我們?nèi)绾畏乐股窠?jīng)進一步發(fā)生較嚴(yán)重的脫髓鞘變，是預(yù)防正常人群發(fā)生三叉神經(jīng)痛應(yīng)解決的問題；（3）遠(yuǎn)顱端患支與近顱端患支的脫髓鞘變均較嚴(yán)重，，提示我們術(shù)中應(yīng)盡可能向近顱端靠近切除三叉神經(jīng)的患支，這樣可以保證盡量多地去除病變神經(jīng)，從而提高療效。
【圖文】：

脫水 透明和封固入 95%乙醇 1min 入 95%乙醇 1min 入無水乙醇 1min 重復(fù) 1min 入二甲苯-石炭酸液 3 1 1min 入二甲苯 1min 入二 中性樹膠封固小血管壁增厚 官腔狹窄 有的見小血管擴張充血 大部分神經(jīng)周圍增生 有的發(fā)生玻璃樣變 并可見增生的纖維組織呈結(jié)節(jié)狀壓迫血管神神經(jīng)周圍間質(zhì)間有淋巴細(xì)胞浸潤 見圖 1 2

圖 2增生的纖維組織呈結(jié)節(jié)狀壓迫血管神經(jīng)束 神經(jīng)周圍間質(zhì)間有淋巴細(xì)胞浸潤 ( 400)髓鞘染色 Weil 鐵礬蘇木素染色 切片的制作一 試劑配制1 A 液 蘇木素 1g 無水乙醇 100ml2 B 液 硫酸鐵銨 4g 蒸餾水 100ml
【學(xué)位授予單位】：第二軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2002
【分類號】：R361

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前7條

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本文編號：2593519