發(fā)布時(shí)間：2019-11-20 21:59

【摘要】：背景 極外側(cè)腰椎間盤突出癥是腰椎間盤突出癥的一種特殊類型，指椎間盤突出位于腰椎間孔或椎間孔以外的一種腰椎間盤突出癥。一直以來其命名并不統(tǒng)一，也被分別稱為超外側(cè)型、遠(yuǎn)外側(cè)型、椎間孔內(nèi)型及椎間孔外型腰椎間盤突出癥，后被大多數(shù)學(xué)者統(tǒng)稱為極外側(cè)腰椎間盤突出癥。以往因診斷技術(shù)有限，文獻(xiàn)報(bào)道不多。隨著CT、MRI的普及應(yīng)用，此病報(bào)道逐年增多，一般認(rèn)為發(fā)病率在腰椎間盤突出癥中占9.9％較符合實(shí)際，且好發(fā)于中老年人。目前多傾向于手術(shù)治療，盡管手術(shù)方法各不相同，但均為經(jīng)不同徑路到達(dá)椎間孔區(qū)域后摘除破裂游離的髓核組織。多年來傳統(tǒng)的手術(shù)方式均為采用后路半椎板和關(guān)節(jié)突切除術(shù)。雖然該術(shù)式能充分暴露椎間孔內(nèi)或外突出的椎間盤，但一側(cè)關(guān)節(jié)突的破壞卻帶來或加重腰椎的不穩(wěn)定性，導(dǎo)致或加重患者術(shù)后的腰骶部疼痛，目前對(duì)于椎間孔偏內(nèi)側(cè)型極外側(cè)腰椎間盤突出癥者首選此入路。針對(duì)上述問題，近年來多數(shù)學(xué)者倡導(dǎo)采用后外側(cè)腰椎管外經(jīng)橫突間入路來處理，此入路主要包括：①旁正中入路，后正中旁開2.5～3cm切口經(jīng)肌間隙到達(dá)椎板側(cè)方及關(guān)節(jié)突外側(cè)；②后外側(cè)入路，后正中旁開5cm沿骶棘肌外側(cè)緣進(jìn)入至椎板側(cè)方及關(guān)節(jié)突外側(cè)；③后正中入路，后正中線切口向外側(cè)牽開骶棘肌經(jīng)椎板側(cè)方入路。由于椎間孔區(qū)域?yàn)橐华M小區(qū)域，主要分布有腰神經(jīng)前支及其相應(yīng)的血管組織，關(guān)于其解剖方面研究較多，，但通過橫突間入路如何順利安全到達(dá)椎間孔區(qū)域的臨床應(yīng)用解剖方面的文獻(xiàn)報(bào)道較少。在臨床實(shí)際工作中我們應(yīng)用后正中入路經(jīng)椎板側(cè)方治療
【圖文】：

圖1一1橫突間韌帶分布(箭頭示)F19.1一1Distributionofintertrnasverseligament(arrowsindieate)圖1一2橫突間韌帶背側(cè)恒定的血管分支(箭頭示)Fig.l一2BarnehorfmlumbararteyrPermanentlyloeatesinthePost一latearlintertrnasverseligament(arrowsindieate)

碩士學(xué)位論文圖1一1橫突間韌帶分布(箭頭示)F19.1一1Distributionofintertrnasverseligament(arrowsindieate)圖1一2橫突間韌帶背側(cè)恒定的血管分支(箭頭示)Fig.l一2BarnehorfmlumbararteyrPermanentlyloeatesinthePost一latearlintertrnasverseligament(arrowsindieate)
【學(xué)位授予單位】：第一軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2006
【分類號(hào)】：R687.3;R322

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

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本文編號(hào)：2563712