【摘要】： 目的前瞻性研究體外受精—胚胎移植病人的心理衛(wèi)生狀況，并探討輸卵管性不育病人在體外受精—胚胎移植過程中，其焦慮、抑郁等不良情緒對血液、卵泡液中去甲腎上腺素濃度及妊娠率的影響。 方法本文分兩部分，第一部分是對2006年9月26日—2006年12月28日來我院生殖中心接受IVF／ICSI-ET治療的所有女性病人172人進(jìn)行群體心理學(xué)研究，采用自編問卷了解她們對不育及試管嬰兒的認(rèn)知及態(tài)度，選用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)測試她們的焦慮、抑郁情緒。第二部分是在第一部分研究對象中，對年齡＜35歲，采用長方案控制性超排卵，接受第一次IVF-ET治療的輸卵管性不育病人84例進(jìn)行臨床心理學(xué)研究，根據(jù)SAS、SDS測評結(jié)果將病人分為輕度抑郁組、中度抑郁組、焦慮抑郁共患組和正常對照組，采用高效液相色譜法(HPLC)檢測取卵日血液及卵泡液中去甲腎上腺素(NE)濃度，探討其對優(yōu)質(zhì)胚胎率、Gn天數(shù)、獲卵數(shù)及妊娠率等的影響。 結(jié)果1在群體心理學(xué)研究的172名病人中，情緒正常者58例(34％)，具有抑郁或／和焦慮情緒者114例(66％)，其中輕度抑郁者67例(38％)，中度抑郁者32例(19％)，焦慮抑郁共患者15例(9％)；病人SAS、SDS評分均較中國常模對照組明顯升高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.001)；病人不育年限與SAS評分呈負(fù)相關(guān)(相關(guān)系數(shù)R=-.213)，不育年限越短，SAS評分越高，焦慮狀態(tài)越重，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；病人文化程度與SDS評分呈正相關(guān)(偏回歸系數(shù)B=4.611，標(biāo)準(zhǔn)偏回歸系數(shù)Beta=0.243)，文化程度越高，SDS評分越高，抑郁情緒越重，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)；而病人認(rèn)知評分與SAS、SDS評分無相關(guān)性也無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。 2在臨床心理學(xué)研究中，輕度抑郁組、中度抑郁組、焦慮抑郁共患組和正常對照組卵泡液中NE濃度分別為206.5±34 ng／ml、205.5±43ng／ml、215.3±40 ng／ml和133.6±33ng／ml，分別高于同組血液，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)；前三組資料(也稱抑郁或和焦慮組)卵泡液中NE濃度均高于正常對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)；四組資料優(yōu)胚率分別為29.2％、27.7％、34％和40.2％，經(jīng)直線相關(guān)性分析顯示，卵泡液中NE濃度與優(yōu)胚率呈負(fù)相關(guān)(相關(guān)系數(shù)r=-0.62)，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。輕度抑郁組、中度抑郁組、焦慮抑郁共患組和正常對照組妊娠率分別為31％、35％、10％和32％，焦慮抑郁共患組妊娠率低于正常對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；四組資料在Gn天數(shù)、獲卵數(shù)、血液中NE濃度等方面無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。 結(jié)論1體外受精-胚胎移植病人存在焦慮或抑郁情緒，其不育年限及文化程度影響焦慮或抑郁情緒的產(chǎn)生，病人同時存在對不孕和試管嬰兒的不良認(rèn)知。 2如果體外受精-胚胎移植病人同時存在焦慮和抑郁情緒，則妊娠率顯著降低。 3去甲腎上腺素作為心理應(yīng)激標(biāo)志物，在卵泡液中濃度明顯高于血液，，在抑郁或／和焦慮組明顯高于情緒正常組，影響優(yōu)質(zhì)胚胎的形成。 4在體外受精-胚胎移植過程中，為了緩解病人的焦慮或抑郁情緒，糾正其不良認(rèn)知，并提高妊娠率，臨床醫(yī)生應(yīng)予以適當(dāng)關(guān)注，必要時予以心理輔導(dǎo)或心理咨詢。
【學(xué)位授予單位】：四川大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2007
【分類號】：R395;R714.8

【參考文獻(xiàn)】

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1 王克華;江平;于建春;張梅心;張麗紅;;擬行體外受精不育婦女的心身癥狀調(diào)查[J];中國心理衛(wèi)生雜志;2006年06期

本文編號：2521024