【摘要】：目的：確定寰椎椎弓根螺釘進釘?shù)陌踩S線(M線)并研究當寰樞椎旋轉(zhuǎn)脫位或二者間有較大移位時，便于在術(shù)中找到的寰椎椎弓根自身的骨性標志。方法：取100例寰椎干標本，確定寰椎椎弓根軸線后測量其與上方及左右側(cè)骨性標志的參數(shù)；測量寰椎椎動脈溝及側(cè)塊的數(shù)據(jù)；干標本及尸體標本進一步實驗驗證效果，其后選擇有適應(yīng)證的病人將本研究結(jié)果初步應(yīng)用于臨床。結(jié)果：寰椎椎弓根軸線內(nèi)傾17°，進釘點距離寰椎后弓后側(cè)皮質(zhì)與后正中線的交點25mm，后結(jié)節(jié)中點可作為標志，進釘點距離橫突外緣22mm，寰椎上關(guān)節(jié)突后凸尖較為突出，其下的骨質(zhì)弧形隆起，此弧形隆起的頂點與上關(guān)節(jié)突后凸尖的垂線基本一致，此垂線與M線在后弓處的重疊率為左側(cè)48％、右側(cè)65％，剩余的垂線均位于M線外1～2mm，出釘點位于寰椎椎弓根軸線與側(cè)塊前緣相交處的側(cè)塊前緣垂線的中點，左右出釘點連線(BB線)與前結(jié)節(jié)頂點有36％的重疊率，其余前結(jié)節(jié)頂點大部位于出釘點連線下1～3mm，進釘點處寰椎后弓的高度為4.7mm，椎動脈溝中外側(cè)的厚度為4.12mm，寰椎骨性標志的初期臨床應(yīng)用效果滿意。結(jié)論：寰椎后結(jié)節(jié)中點及上關(guān)節(jié)突后凸尖下的骨質(zhì)弧形隆起的頂點可作為寰椎椎弓根螺釘進釘點的準確標志，上關(guān)節(jié)突后凸尖及橫突尖可作為寰椎椎弓根進釘點的大體標志；沿寰椎椎弓根軸線進釘較為安全，內(nèi)傾17°，仰角變異大，出釘參照前結(jié)節(jié)頂點；椎動脈溝中外的厚度及進釘點處寰椎后弓的高度是寰椎椎弓根螺釘固定的主要限制性因素。
文內(nèi)圖片：
圖片說明： 確定寰椎椎弓根螺釘進釘點，側(cè)位X線透視以寰椎前結(jié)節(jié)頂點出釘，準確置入6枚寰椎椎弓根螺釘，術(shù)中、術(shù)后無神經(jīng)、動脈并發(fā)癥，術(shù)后X片、CT顯示寰椎椎弓根螺釘位置良好，寰樞椎穩(wěn)定性得以恢復(fù)，神經(jīng)功能改善，目前隨訪1一3個月，未見斷釘及復(fù)發(fā)脫位(見下圖)。
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圖片說明： 確定寰椎椎弓根螺釘進釘點，側(cè)位X線透視以寰椎前結(jié)節(jié)頂點出釘，準確置入6枚寰椎椎弓根螺釘，術(shù)中、術(shù)后無神經(jīng)、動脈并發(fā)癥，，術(shù)后X片、CT顯示寰椎椎弓根螺釘位置良好，寰樞椎穩(wěn)定性得以恢復(fù)，神經(jīng)功能改善，目前隨訪1一3個月，未見斷釘及復(fù)發(fā)脫位(見下圖)。
【學位授予單位】：新疆醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2006
【分類號】：R322

【參考文獻】

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本文編號：2514945