【摘要】：目的：確定寰椎椎弓根螺釘進(jìn)釘?shù)陌踩S線(M線)并研究當(dāng)寰樞椎旋轉(zhuǎn)脫位或二者間有較大移位時(shí)，便于在術(shù)中找到的寰椎椎弓根自身的骨性標(biāo)志。方法：取100例寰椎干標(biāo)本，確定寰椎椎弓根軸線后測(cè)量其與上方及左右側(cè)骨性標(biāo)志的參數(shù)；測(cè)量寰椎椎動(dòng)脈溝及側(cè)塊的數(shù)據(jù)；干標(biāo)本及尸體標(biāo)本進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證效果，其后選擇有適應(yīng)證的病人將本研究結(jié)果初步應(yīng)用于臨床。結(jié)果：寰椎椎弓根軸線內(nèi)傾17°，進(jìn)釘點(diǎn)距離寰椎后弓后側(cè)皮質(zhì)與后正中線的交點(diǎn)25mm，后結(jié)節(jié)中點(diǎn)可作為標(biāo)志，進(jìn)釘點(diǎn)距離橫突外緣22mm，寰椎上關(guān)節(jié)突后凸尖較為突出，其下的骨質(zhì)弧形隆起，此弧形隆起的頂點(diǎn)與上關(guān)節(jié)突后凸尖的垂線基本一致，此垂線與M線在后弓處的重疊率為左側(cè)48％、右側(cè)65％，剩余的垂線均位于M線外1～2mm，出釘點(diǎn)位于寰椎椎弓根軸線與側(cè)塊前緣相交處的側(cè)塊前緣垂線的中點(diǎn)，左右出釘點(diǎn)連線(BB線)與前結(jié)節(jié)頂點(diǎn)有36％的重疊率，其余前結(jié)節(jié)頂點(diǎn)大部位于出釘點(diǎn)連線下1～3mm，進(jìn)釘點(diǎn)處寰椎后弓的高度為4.7mm，椎動(dòng)脈溝中外側(cè)的厚度為4.12mm，寰椎骨性標(biāo)志的初期臨床應(yīng)用效果滿意。結(jié)論：寰椎后結(jié)節(jié)中點(diǎn)及上關(guān)節(jié)突后凸尖下的骨質(zhì)弧形隆起的頂點(diǎn)可作為寰椎椎弓根螺釘進(jìn)釘點(diǎn)的準(zhǔn)確標(biāo)志，上關(guān)節(jié)突后凸尖及橫突尖可作為寰椎椎弓根進(jìn)釘點(diǎn)的大體標(biāo)志；沿寰椎椎弓根軸線進(jìn)釘較為安全，內(nèi)傾17°，仰角變異大，出釘參照前結(jié)節(jié)頂點(diǎn)；椎動(dòng)脈溝中外的厚度及進(jìn)釘點(diǎn)處寰椎后弓的高度是寰椎椎弓根螺釘固定的主要限制性因素。
文內(nèi)圖片：
圖片說(shuō)明： 確定寰椎椎弓根螺釘進(jìn)釘點(diǎn)，側(cè)位X線透視以寰椎前結(jié)節(jié)頂點(diǎn)出釘，準(zhǔn)確置入6枚寰椎椎弓根螺釘，術(shù)中、術(shù)后無(wú)神經(jīng)、動(dòng)脈并發(fā)癥，術(shù)后X片、CT顯示寰椎椎弓根螺釘位置良好，寰樞椎穩(wěn)定性得以恢復(fù)，神經(jīng)功能改善，目前隨訪1一3個(gè)月，未見斷釘及復(fù)發(fā)脫位(見下圖)。
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圖片說(shuō)明： 確定寰椎椎弓根螺釘進(jìn)釘點(diǎn)，側(cè)位X線透視以寰椎前結(jié)節(jié)頂點(diǎn)出釘，準(zhǔn)確置入6枚寰椎椎弓根螺釘，術(shù)中、術(shù)后無(wú)神經(jīng)、動(dòng)脈并發(fā)癥，，術(shù)后X片、CT顯示寰椎椎弓根螺釘位置良好，寰樞椎穩(wěn)定性得以恢復(fù)，神經(jīng)功能改善，目前隨訪1一3個(gè)月，未見斷釘及復(fù)發(fā)脫位(見下圖)。
【學(xué)位授予單位】：新疆醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2006
【分類號(hào)】：R322

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2514945