【摘要】：第一部分：毛細(xì)血管漏模型的建立 目的：毛細(xì)血管漏綜合征(Capillary leak syndrome，CLS)是在嚴(yán)重創(chuàng)傷、膿毒癥等全身炎癥反應(yīng)情況下毛細(xì)血管通透性異常增加而導(dǎo)致的臨床癥候群，表現(xiàn)為蛋白伴隨水分漏出到血管外，組織間隙液體積聚增加，血容量降低，組織間隙水腫。我們實驗的目的是，確認(rèn)建立毛細(xì)血管漏模型的方法，明確毛細(xì)血管漏情況下血漿容量、血流動力學(xué)和血管內(nèi)蛋白量的變化。 方法：在5只雜犬中，以20μg·kg~(-1)·h~(-1)的速度輸入E coli內(nèi)毒素111：B4，持續(xù)30分鐘，通過測量染料伊文氏藍(lán)的吸光度衰減速率，獲得輸入內(nèi)毒素前后血漿蛋白跨毛細(xì)血管轉(zhuǎn)移率的變化，確認(rèn)毛細(xì)血管漏的建立。結(jié)合系列血紅蛋白的變化，觀察血漿容量的變化，監(jiān)測血流動力學(xué)的變化，并比較模型建立前后血管內(nèi)蛋白量的變化。 結(jié)果：以20μg·kg~(-1)·h~(-1)的速度輸入E coli內(nèi)毒素111：B4，持續(xù)30分鐘，血漿蛋白跨毛細(xì)血管轉(zhuǎn)移率由基礎(chǔ)值9.1±0.3％／h，增至結(jié)束內(nèi)毒素輸注30分鐘時(T=90min)的12.9±0.5％／h(P＜0.05)，形成毛細(xì)血管漏，同時造成血漿容量、平均動脈壓和血管內(nèi)蛋白量的下降。血漿容量的基礎(chǔ)值為34.4±1.3ml／kg，結(jié)束內(nèi)毒素輸注后30分鐘(T=90min)時降至22.5±0.5ml／kg(P＜0.05)，并保持穩(wěn)定3個小時，結(jié)束內(nèi)毒素輸注后3小時(T=270min)血漿容量為22.3±0.4ml／kg(與T=90min比較，P＞0.05)。平均動脈壓由基礎(chǔ)值119±5mmHg降至結(jié)束內(nèi)毒素輸注后30分鐘的62±3mmHg(P＜0.01)。血管內(nèi)蛋白量由2.5±0.3g／kg降至1.3±0.1g／kg(P＜0.05)。 結(jié)論：階段持續(xù)性輸入E coli內(nèi)毒素可以造成毛細(xì)血管漏模型，血漿容量、平均動脈壓和血管內(nèi)蛋白量下降，下降的血漿容量持續(xù)穩(wěn)定至少3小時。
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圖片說明： 輸液組平均動脈壓的變化。第30一60分鐘，輸入實驗液體。組內(nèi)比較，T=60P與基礎(chǔ)值有顯著性差異，P<.005。組間比較，T=0，30，120分鐘時，各組
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圖片說明： 液組平均動脈壓的變化。第30一60分鐘輸入內(nèi)毒素，第90一120分鐘，輸入實驗T二60，90分鐘時，各組的MAP與基礎(chǔ)值有顯著性差異，P<0.05;=T120分鐘時，AP與基礎(chǔ)值有顯著性差異，P<0.05，各組MAP與T二90分鐘相比較，有顯著性=Zor分鐘時，，RC組與基礎(chǔ)值有顯著性差異，P<.005。組間比較，T=120分鐘時，著性差異，P<.005;T二210分鐘時，RC與GC及HC之間具有顯著性差異，P<.0C之間沒有顯著性差異。
【學(xué)位授予單位】：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2006
【分類號】：R-332

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6 蔣麗;;核因子-κB活化在大鼠膿毒血癥胃腸黏膜屏障中的作用[A];中華醫(yī)學(xué)會急診分會第五屆全國危重病學(xué)術(shù)交流會論文匯編[C];2004年

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8 胡靜;陸國平;陸鑄今;盧亞芳;賀駿;張靈恩;;新生兒膿毒血癥血液凈化的護(hù)理[A];中華醫(yī)學(xué)會第十四次全國兒科學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2006年

9 胡靜;陸國平;陸鑄今;盧亞芳;賀駿;張靈恩;;新生兒膿毒血癥血液凈化的護(hù)理[A];2006（第三屆）江浙滬兒科學(xué)術(shù)會議暨浙江省兒科學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2006年

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5 陶振峰　李曉明;咽源性縱隔膿腫的診治[N];中國中醫(yī)藥報;2004年

6 本報記者 姜錦銘　段博 都紅剛;最近看守所老出事,得好好研究研究了[N];新華每日電訊;2009年

7 楊冉;痔瘡的危害[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報;2003年

8 ;感染性疾病檢測醞釀革命[N];中國醫(yī)藥報;2002年

9 駱景銘;秋癤的防治[N];中國中醫(yī)藥報;2001年

10 北京協(xié)和醫(yī)院老年示范病房 曲璇　朱鳴雷 劉曉紅;生命終點,選擇尊嚴(yán)[N];健康報;2011年

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2 謝俊然;羥乙基淀粉130/0.4對膿毒血癥大鼠全身抗炎作用及相關(guān)機(jī)制研究[D];浙江大學(xué);2010年

3 童瑾;阿奇霉素對髓系細(xì)胞觸發(fā)受體-1（TREM-1）的影響及對膿毒血癥的預(yù)后價值[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2011年

4 唐怡庭;氟非尼酮對腎纖維化炎癥反應(yīng)的影響[D];中南大學(xué);2010年

5 趙婷;長效人血清白蛋白的制備及其生物功能與藥代動力學(xué)研究[D];山東大學(xué);2012年

6 徐建軍;內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激誘導(dǎo)自吞噬對脂多糖誘導(dǎo)HL-1心肌細(xì)胞損傷保護(hù)機(jī)制的研究[D];華中科技大學(xué);2012年

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本文編號：2512873