本文關(guān)鍵詞：乳腺癌患者發(fā)病年齡和臨床病理學(xué)參數(shù)的相關(guān)性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

[]

[]應(yīng)用IVM和IVF到乳腺癌患者中，已有活產(chǎn)嬰兒。

4.3卵巢組織冷凍保存  

卵巢組織冷凍保存是一項(xiàng)進(jìn)展迅速的低溫冷凍技術(shù)，它具有以下優(yōu)點(diǎn)：（1）可以一次保存大量原始卵泡；（2）無(wú)需促排卵；（3）唯一適用于青春期前女性的技術(shù)。早期乳腺癌極少發(fā)生卵巢轉(zhuǎn)移， Sanchez- Serrano M等及Azem F等對(duì)冷凍保存的卵巢進(jìn)行組織學(xué)檢查，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何轉(zhuǎn)移。這項(xiàng)技術(shù)自2005年以來(lái)已經(jīng)有十余例通過(guò)凍融卵巢組織自體移植獲得妊娠的報(bào)道[]。但數(shù)據(jù)有限，且仍然存在許多技術(shù)問(wèn)題，如卵巢組織塊的大小選擇、冷凍保護(hù)劑及程序的優(yōu)化、移植部位以及手術(shù)方式最佳化等，因此還有待進(jìn)一步開(kāi)發(fā)。

5 展望

輔助生殖技術(shù)給有妊娠需求的年輕早期乳腺癌患者帶來(lái)了希望。目前瑞金醫(yī)院等國(guó)內(nèi)各大生殖中心已開(kāi)展凍融胚胎移植、卵子冷凍與保存等先進(jìn)技術(shù)，為我國(guó)年輕早期乳腺癌患者提供了選擇的平臺(tái)。雖然國(guó)際上已有不少成功的先例，我們?nèi)詰?yīng)看到還有許多問(wèn)題值得探討：1保存生育力最佳時(shí)間的選擇；2保存了生育力后可否應(yīng)用原來(lái)應(yīng)該施行的化療方案或化療劑量；3過(guò)長(zhǎng)時(shí)間冷凍胚胎或生殖細(xì)胞是否產(chǎn)生不利影響；4綜合治療后卵巢功能衰竭的病人如何應(yīng)用藥物維持妊娠；5乳腺癌易感基因BRCA1或BRCA2突變攜帶者如何選擇保存生育力；6目前及未來(lái)臨床試驗(yàn)對(duì)患者及子代進(jìn)行的更長(zhǎng)期的隨訪結(jié)果，，等等。我們期待接下來(lái)進(jìn)一步的臨床試驗(yàn)。

6 結(jié)語(yǔ)

由于化療可能導(dǎo)致卵巢早衰，以及長(zhǎng)達(dá)5年的內(nèi)分泌治療會(huì)令患者失去妊娠機(jī)會(huì)，所以生育力的保存可以較好地滿(mǎn)足逐年增加的年輕早期乳腺癌患者的需要。7年的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)初步提示，聯(lián)合應(yīng)用AI（或TAM）、FSH與GnRH-a控制性排卵，在完成乳腺癌治療后進(jìn)行凍融胚胎移植，不會(huì)增加患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。我們有理由相信，將早期乳腺癌診治與輔助生殖技術(shù)結(jié)合起來(lái)保存生育能力，前景廣闊。

參考文獻(xiàn)

[1]

[2]王寧, 王斌, 王雅杰. 乳腺癌患者發(fā)病年齡和臨床病理學(xué)參數(shù)的相關(guān)性研究 [J]. 臨床腫瘤學(xué)雜志, 2011,16 (2):134-138.

[3] Gelber S, Coates AS, Goldhirsch A, et al. Effect of pregnancy on overall survival after the diagnosis of early-stage breast cancer [J]. J Clin Oncol, 2001,19 (6):1671-1675.

[4] Largillier R, Savignoni A, Gligorov J, et al. Prognostic role of pregnancy occurring before or after treatment of early breast cancer patients aged<35 years: a GET(N)A Working Group analysis [J]. Cancer, 2009,115 (22):5155-5165.

[5]Swain SM, Jeong JH, Geyer CE, Jr., et al. Longer therapy, iatrogenic amenorrhea, and survival in early breast cancer [J]. N Engl J Med, 2010,362 (22):2053-2065.

[6]Lee SJ, Schover LR, Partridge AH, et al. American Society of Clinical Oncology recommendations on fertility preservation in cancer patients [J]. J Clin Oncol, 2006,24 (18):2917-2931.

[7]Oktay K, Buyuk E, Libertella N, et al. Fertility preservation in breast cancer patients: a prospective controlled comparison of ovarian stimulation with tamoxifen and letrozole for embryo cryopreservation [J]. J Clin Oncol, 2005,23 (19):4347-4353.

[8]Azim AA, Costantini-Ferrando M, Oktay K. Safety of fertility preservation by ovarian stimulation with letrozole and gonadotropins in patients with breast cancer: a prospective controlled study [J]. J Clin Oncol, 2008,26 (16):2630-2635.

[9]Chian RC, Huang JY, Gilbert L, et al. Obstetric outcomes following vitrification of in vitro and in vivo matured oocytes [J]. Fertil Steril, 2009,91 (6):2391-2398.

[10]Oktay K, Oktem O. Ovarian cryopreservation and transplantation for fertility preservation for medical indications: report of an ongoing experience [J]. Fertil Steril, 2010,93 (3):762-768.