本文關(guān)鍵詞：彌漫性肺疾病支氣管血管束高分辨率CT表現(xiàn)及其病理基礎(chǔ)，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《北京市結(jié)核病胸部腫瘤研究所》 2007年

肺部彌漫性結(jié)節(jié)病變的HRCT診斷和鑒別診斷

寧鋒鋼  

【摘要】： 目的:探討肺小葉結(jié)構(gòu)異常特點(diǎn)和其它異常CT征象在表現(xiàn)為彌漫性結(jié)節(jié)病變的肺結(jié)核和肺癌診斷和鑒別中的價(jià)值。 材料與方法:對(duì)150例肺結(jié)核、肺癌行CT檢查,圖像用高分辨重建,其中36例行0.625mm準(zhǔn)直多層螺旋CT掃描并行MPR、MIP圖像重建,12例行CT引導(dǎo)下肺部彌漫病變穿刺活檢。所有病例均經(jīng)細(xì)菌學(xué)或病理學(xué)、臨床綜合診斷確診。 結(jié)果: (1)肺淋巴道轉(zhuǎn)移癌小葉間隔異常表現(xiàn)為串珠狀者60%(9/15)和不規(guī)則狀者40%(6/15),而血行播散性肺結(jié)核多表現(xiàn)為小葉間隔結(jié)節(jié)狀改變,兩者之間差別有統(tǒng)計(jì)意義(P0.05)。在小葉實(shí)質(zhì)細(xì)線、網(wǎng)狀影表現(xiàn)上,肺淋巴道轉(zhuǎn)移癌占60%(9/15),與血行播散性肺結(jié)核(6.3%,5/79)、肺血行轉(zhuǎn)移癌(6.7%,2/30)和彌漫結(jié)節(jié)性細(xì)支氣管肺泡癌(7.1%,1/14)之間差別有顯著性(P0.05)。83.3%(10/12)支氣管播散性肺結(jié)核表現(xiàn)為小葉中心“樹芽征”,明顯區(qū)別與血行播散性肺結(jié)核和彌漫結(jié)節(jié)性肺癌。急性血行播散性肺結(jié)核結(jié)節(jié)大小、密度和分布大多均勻。多數(shù)肺血行轉(zhuǎn)移癌和亞急性、慢性血行播散性肺結(jié)核結(jié)節(jié)大小不一、部分表現(xiàn)為結(jié)節(jié)密度和分布不均。胸膜下廣泛結(jié)節(jié)多見于肺血行轉(zhuǎn)移癌(50%,15/30)、肺淋巴道轉(zhuǎn)移癌(86.7%,13/15)和急性血行播散性肺結(jié)核(66.2%,43/65)。肺淋巴道轉(zhuǎn)移癌縱隔淋巴結(jié)腫大和胸腔積液常見,分別為60%和53.3%,與急性血行播散性肺結(jié)核(26.2%,21.5%)間差別有顯著意義(P0.05)。(2)MPR、MIP重建圖像對(duì)肺小葉、結(jié)節(jié)形態(tài)及結(jié)節(jié)在小葉水平的分布顯示滿意度與容積重建高分辨圖像(VHRCT)間無明顯差異(P0.05)。MIP重建圖像可更好的顯示結(jié)節(jié)與血管及兩者間關(guān)系。 結(jié)論:肺小葉結(jié)構(gòu)異常特點(diǎn)和結(jié)節(jié)形態(tài)、分布狀況及其他伴隨征象在彌漫結(jié)節(jié)性肺結(jié)核、肺癌診斷和鑒別中具有重要價(jià)值。CT與穿刺病理的對(duì)照研究可以進(jìn)一步提高對(duì)彌漫結(jié)節(jié)性病變的HRCT影像認(rèn)識(shí)。MPR、MIP重建圖像可從不同角度顯示病變形態(tài)和分布,是軸位HRCT的重要補(bǔ)充手段。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：北京市結(jié)核病胸部腫瘤研究所
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2007
【分類號(hào)】：R816.4
【目錄】：

中文摘要4-6

英文摘要6-8

前言8-9

材料和方法9-12

結(jié)果12-21

討論21-29

結(jié)論29-31

參考文獻(xiàn)31-35

綜述35-50

參考文獻(xiàn)45-50

照片說明50-65

致謝65

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