【摘要】： 目的:探討以家豬為實驗對象,通過顯微外科手術(shù)血管吻合的方法建立一種新型、經(jīng)濟、簡單的AVM模型及對其相關(guān)方面進行研究。模型制作成功后,血液由一側(cè)咽升動脈(供血動脈)向顱底微血管網(wǎng)(奇網(wǎng),rete mirabile,RM)。引流入另一側(cè)咽升動脈、頸總動脈、吻合口、頸內(nèi)靜脈(引流靜脈)。通過術(shù)后急性期,亞急性期及慢性期血管造影證明模型是否存在。為栓塞材料實驗的時機提供依據(jù)。 方法:選用健康家豬(系五元雜交豬系)8頭,3-4個月,30-45KG,性別不限。8頭家豬隨機編號為1-8號,行顯微手術(shù)建立AVM模型。手術(shù)前3天隨機2例行頸總動脈造影為對照組。分別于手術(shù)后3天、1周及1個月時行手術(shù)對側(cè)頸總動脈血管造影,并與手術(shù)前3天行一側(cè)頸總動脈血管造影的2頭家豬進行對照。觀察模型建立是否成功。期間觀察實驗動物的反應(yīng)及有無并發(fā)癥。 結(jié)果:1、8頭家豬手術(shù)后全部成活,無切口感染現(xiàn)象。無肢體偏癱現(xiàn)象。2、對照組行雙側(cè)頸總動脈造影,均僅能看到造影側(cè)單側(cè)顱底微血管網(wǎng)。實驗組在手術(shù)后3天、1周及1個月時行手術(shù)對側(cè)頸總動脈造影,均可見血流經(jīng)手術(shù)對側(cè)咽升動脈到雙側(cè)顱底微血管網(wǎng),并引流入手術(shù)側(cè)咽升動脈或頜內(nèi)動脈。3、實驗組手術(shù)后3天行對側(cè)頸總動脈造影見血流經(jīng)手術(shù)對側(cè)咽升動脈到雙側(cè)顱底微血管網(wǎng),并引流入手術(shù)同側(cè)咽升動脈,經(jīng)過咽升動脈分別引流入①頸總動脈,頸內(nèi)靜脈。②頸外動脈。4、實驗組手術(shù)后一周行對側(cè)頸總動脈造影,其中7例造影與術(shù)后3天時造影影像相同。另1例見血流經(jīng)手術(shù)對側(cè)咽升動脈到雙側(cè)顱底微血管網(wǎng),經(jīng)過RA、AA引流入頜內(nèi)動脈。手術(shù)側(cè)頸總動脈及頸內(nèi)靜脈不顯影。5、實驗組手術(shù)后一個月行對側(cè)頸總動脈造影,8例全部可見血液流經(jīng)手術(shù)對側(cè)咽升動脈到雙側(cè)顱底微血管網(wǎng),并經(jīng)過RA、AA引流入頜內(nèi)動脈。6、4例行右側(cè)氣管旁縱切口的手術(shù)操作較容易,右側(cè)頸總動脈和頸內(nèi)靜脈近平行伴行。4例行左側(cè)氣管旁縱切口的手術(shù)操作較右側(cè)略難,因左側(cè)頸總動脈和頸內(nèi)靜脈呈“八”字伴行。7、術(shù)中發(fā)現(xiàn)胸鎖乳突肌十分粗大,其外側(cè)的頸外靜脈較表淺,內(nèi)側(cè)的頸總動脈較深在,二者相距較遠,在2厘米以上。如果二者行端-端吻合或側(cè)-側(cè)吻合則需要切斷胸鎖乳突肌,手術(shù)損傷較大,且吻合后的吻合口張力較大,手術(shù)難度較大。8、實驗組術(shù)后均出現(xiàn)進食時咀嚼不靈活,手術(shù)側(cè)口角流涎,并有煩躁現(xiàn)象,啃咬食槽及鐵柵欄,上述現(xiàn)象多在8-10天后消失。僅5號豬上述癥狀在術(shù)后5天消失。 結(jié)論:1、應(yīng)用家豬通過顯微外科手術(shù)端-端吻合頸總動脈及頸內(nèi)靜脈的方法建立AVM模型是一種費用經(jīng)濟、操作簡單、重復(fù)性強的實驗方法。 2、實驗組在手術(shù)后3天、1周及1個月時行手術(shù)對側(cè)頸總動脈造影,均可見血流經(jīng)手術(shù)對側(cè)咽升動脈到雙側(cè)顱底微血管網(wǎng),并引流入手術(shù)側(cè)咽升動脈和(或)頜內(nèi)動脈。 3、吻合口在術(shù)后1周后閉合。考慮與血管吻合技術(shù)、吻合后未進行抗凝、模型的分流血量不足及術(shù)后動物躁動有關(guān)。 4、實驗組吻合口閉合后出現(xiàn)另一條“引流靜脈”頜內(nèi)動脈。 5、此AVM模型可用于栓塞材料栓塞效能的實驗研究、模擬AVM形態(tài)學(xué)及血流動力學(xué)方面的研究和介入神經(jīng)放射學(xué)醫(yī)生的培訓(xùn)。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2007
【分類號】：R-332

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本文編號：2337048