【摘要】： 目的建立大鼠脾切除脾窩異位輔助肝移植并門靜脈動(dòng)脈化動(dòng)物模型，觀察術(shù)后大鼠生存率，研究供肝對大鼠肝功能衰竭的支持作用和供肝門靜脈動(dòng)脈血供對供肝早期的影響，并觀察術(shù)后移植肝和原肝的形態(tài)學(xué)變化。 方法將切除85％肝臟的急性肝功能衰竭SD大鼠(雌雄不限)隨機(jī)分為二組：A組(n=30)，切除左腎及脾臟。將30％的供體肝臟植入大鼠左上腹，分別將供肝門靜脈與受體左腎動(dòng)脈、供體肝肝下下腔靜脈與受體左腎靜脈行支架管連接。門靜脈采用內(nèi)徑為0.3mm左右的聚乙烯支架管與受體左腎動(dòng)脈吻合來對供肝門靜脈進(jìn)行一定程度的限流。將供體肝臟膽總管用支架管插入受體十二指腸內(nèi)行荷包縫合固定；B組(n=10)，為對照組，進(jìn)行85％肝臟切除術(shù)和脾切除術(shù)。觀察肝衰組和移植組大鼠生存情況，分別取A組大鼠1天3天5天7天血清做肝功能檢測，并且于第7天將存活大鼠處死取出供體肝和原肝切片，觀察組織學(xué)變化。 結(jié)果A組30只大鼠中1只死于手術(shù)中大出血。術(shù)后4小時(shí)內(nèi)有2只死亡，死于術(shù)后出血。2只大鼠死于術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，死于膽漏、腸道梗阻、膽汁性腹膜炎。3只死于術(shù)后3天，原因?yàn)橐浦哺闻K門靜脈血栓。1只死于未知原因，21只存活超過一周，一周存活率為70％。而B組10只大鼠中8小時(shí)內(nèi)死亡2只，48小時(shí)死亡6只。2只大鼠存活1周；肝功能檢測：A組大鼠血清ALT、AST、PT、Tbil值隨時(shí)間變化逐漸接近正常值，一周后肝功能值與術(shù)后第一天相比有明顯的降低(P＜0.5)和對照組大鼠肝功能相比也具有顯著差異(P＜0.5)。移植術(shù)后7天，發(fā)現(xiàn)A組殘肝體積一定程度增大，移植肝顏色輕度改變，顯微鏡下見殘肝內(nèi)肝細(xì)胞明顯增生；而移植肝匯管區(qū)出現(xiàn)少量淋巴細(xì)胞侵潤，，肝細(xì)胞未出現(xiàn)明顯增生或凋亡等組織學(xué)改變。B組存活1周的大鼠殘肝體積也有一定程度的增大。 結(jié)論： 1、成功建立了大鼠脾切除脾窩異位輔助并門靜脈動(dòng)脈化肝移植動(dòng)物模型。探索出了一種可行的異位輔助性肝移植動(dòng)物模型的制作方法。 2、一周后原肝體積有一定程度增加，原肝肝細(xì)胞出現(xiàn)一定程度再生。在原肝功能恢復(fù)過程中移植肝短期內(nèi)未出現(xiàn)明顯的變化。 3、輔助肝臟為急性肝功能衰竭提供了有效的支持作用，有效的幫助肝衰大鼠度過肝衰早期。 4、由于本實(shí)驗(yàn)過程中未觸及原肝膽總管，門靜脈等重要結(jié)構(gòu)，也為臨床肝移植提供一種新的思路。 5、我們在本實(shí)驗(yàn)中僅僅研究了供肝對大鼠急性肝功能衰竭短期內(nèi)的影響，但供肝對急性肝功能衰竭的長期影響、兩肝之間增生、萎縮和血流變化等關(guān)系還有待今后實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步研究。
[Abstract]:Objective to establish an animal model of heterotopic liver transplantation and portal vein arterialization in rats with splenectomy and splenic fossa, observe the survival rate of rats, and study the supportive effect of donor liver on liver failure in rats and the effect of donor portal vein arterial blood supply on the early stage of donor liver. The morphologic changes of transplanted liver and original liver were observed. Methods SD rats with 85% liver failure were randomly divided into two groups: group A (n = 30) and group A (n = 30). The left kidney and spleen were resected. 30% of the donor liver was implanted into the left upper abdomen of the rat. The donor portal vein was connected with the recipient left renal artery and the donor subhepatic inferior hepatic vena cava was connected with the recipient left renal vein. The portal vein was anastomosed with the left renal artery of the recipient by polyethylene stent with the diameter of 0.3mm to limit the flow of the donor portal vein to a certain extent. The donor liver choledochus was inserted into the recipient duodenum by pocket suture and fixed in group B (n = 10). 85% hepatectomy and splenectomy were performed in the control group. The survival status of the rats in the liver failure group and the transplantation group were observed. The serum of the rats in group A was taken out 3 days, 5 days and 7 days to test the liver function, and the donor liver and the original liver sections were taken out on the 7th day, and the histological changes were observed. Results one of the 30 rats in group A died of massive hemorrhage during operation. 2 died within 4 hours after operation, 2 rats died of postoperative hemorrhage within 48 hours, died of bile leakage, intestinal obstruction, biliary peritonitis, and died 3 days after operation. The reason was that 21 patients died of portal vein thrombosis for more than a week, and the survival rate was 70 weeks. In group B, 2 rats died within 48 hours, 2 rats died within 48 hours and 6 rats survived for 1 week. After one week, the liver function value was significantly lower than that on the first day after operation (P < 0.5) and there was also significant difference between the control group and the control group (P < 0.5). 7 days after transplantation, it was found that the volume of residual liver in group A was increased to a certain extent, the color of the transplanted liver was slightly changed, the hepatocytes in the residual liver were obviously proliferated under the microscope, and a small amount of lymphocytes infiltrated the portal area of the transplanted liver. There were no histological changes such as proliferation or apoptosis in hepatocytes. The residual liver volume in group B also increased to a certain extent after one week survival. Conclusion: 1. The animal model of splenectomy and portal vein arterialized liver transplantation was established successfully. A feasible animal model of heterotopic adjuvant liver transplantation was developed. 2. After one week, the volume of primary liver increased to a certain extent, and the hepatocytes regenerated to a certain extent. During the recovery of the original liver function, there was no obvious change in the liver transplantation. 3. The auxiliary liver provided effective support for acute liver failure. It can effectively help the rats to get through the early stage of liver failure. 4. In this experiment, we did not touch the important structures such as the common hepatic bile duct, portal vein and so on. It also provides a new way of thinking for clinical liver transplantation. 5. In this experiment, we only studied the short-term effects of donor liver on acute liver failure in rats. However, the long-term effects of donor liver on acute hepatic failure, the relationship between proliferation, atrophy and blood flow between the two livers need to be further studied in the future.
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2007
【分類號】：R-332

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本文編號：2200477