本文關鍵詞：IgA腎病患者體質(zhì)、黏膜炎癥、中醫(yī)證型及臨床病理相關性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《南京醫(yī)科大學》 2015年

腎小球濾過率估算公式在腎功能評估中的應用研究

葉曉霜  

【摘要】：背景:課題組前期研究提示在我國老年人群腎功能評估中尚無血清肌酐(Scr)或/和胱抑素C公式(Cys C)保持一致優(yōu)異表現(xiàn)。本研究旨在在該特定人群中進一步評估驗證新近開發(fā)Scr或/和Cys C腎功能估算公式適用性。方法:相關納入公式在419名中國老年人群中進行驗證[中位年齡,68(范圍,60-94)歲]。腎小球濾過率(GFR)估算值(e GFR)分別由10個公式計算得出,GFR參考值(r GFR)通過99mTc-DTPA腎動態(tài)顯像法測定,將來自不同GFR公式所得的e GFR值與r GFR值比較。結果:血清Scr、Cys C和r GFR的中位數(shù)值分別為0.93mg/L,1.13mg/L和74.20m L/min/1.73m2。中國人群基礎開發(fā)聯(lián)合公式(Cscr-cys)在整體隊列中取得了最小絕對誤差(8.81 vs 9.53-16.32,與CKD-EPIscr公式相比p0.05),最高偏離在r GFR±15%及30%范圍內(nèi)的e GFR比例(P15和P30,55.13和85.44,與CKD-EPIscr公式相比p值分別0.05和0.01)和最低均方根誤差(RMSE,14.87vs 15.30-22.45);該公式還取得了顯著的GFR分期診斷一致性(kappa 0.61-0.80)。并且,Cscr-cys公式在腎功能正�；蜉p度受損人群及80歲以下老年人群中仍保持同整體隊列一致的優(yōu)異表現(xiàn)。在所納入Scr和Cys C單因素基礎公式中,面向我國老年人群開發(fā)的Scr基礎公式(CEscr)表現(xiàn)最佳。然而,所有公式在腎功能中重度受損及80歲以上老年人群中均未取得理想表現(xiàn)。結論:Cscr-cys公式是本研究中最適于我國老年人群的腎功能評估公式。在缺少Cys C數(shù)據(jù)的情況下,CEscr公式也可被替代應用于該部分人群的GFR評估。聯(lián)合多中心、收集大樣本、開發(fā)適宜我國老年人群GFR評估的公式是目前亟需完成的工作。背景:腎小球濾過率(GFR)是評估、診斷及慢性腎臟病(CKD)分期的關鍵因素,然而現(xiàn)有血清肌酐(Scr)或/和胱抑素C(Cys C)基礎GFR估算公式在我國人群中的應用需要進一步驗證。在這些估算公式中,本課題組在我國多中心受試人群中對6個方程(Mascr、Peiscr、Macys、Ccys、Mascr-cys和Cscr-cys)進行了臨床適用性評估工作。方法:總計有1522名來自中國4個不同醫(yī)療中心的患者參與了本項研究。以99mTc-DTPA腎動態(tài)顯像法測得GFR為參考值(r GFR),肌酐和胱抑素C均采用國際標準測定。該研究中還采用了最佳評分機制。結果:研究人群平均r GFR為67.30±28.89 ml/min/1.73m2,所有腎功能評估公式估算所得GFR(e GFR)均與r GFR緊密相關。與Bland-Altman分析結果一致,Cscr-cys公式在總人群中表現(xiàn)最佳(14分VS 0-6分):最小誤差(差值中位數(shù),-0.57m L/min/1.73m2;差值絕對值中位數(shù),8.83m L/min/1.73m2),最佳精確度(17.99m L/min/1.73m2),最高準確性(P15,P30和P50分別為49.7%,78.7%及91.8%),最低均方根誤差(RMSE,16.28)。Ccys這一典型的胱抑素C基礎公式,是另一個表現(xiàn)優(yōu)異公式。Ma系列公式較CKD-EPI系列公式表現(xiàn)差。類似的結論在GFR/年齡/性別亞組中亦可得到,但是在GFR60 m L/min/1.73 m2亞組中所有公式準確性均不理想。結論:Cscr-cys公式在多中心中國人群GFR評估中表現(xiàn)最佳。然而,仍需進一步研究以提高各公式在GFR60 ml/min/1.73 m2人群中的準確性。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：南京醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R692
【目錄】：

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  本文關鍵詞：IgA腎病患者體質(zhì)、黏膜炎癥、中醫(yī)證型及臨床病理相關性研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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