發(fā)布時間：2016-11-18 04:48

  本文關(guān)鍵詞：體表腫瘤生長方式的病理學(xué)分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《河北醫(yī)科大學(xué)》 2015年

脂溢性角化病的皮膚鏡表現(xiàn)與組織病理變化的相關(guān)性研究

王俊龍  

【摘要】：脂溢性角化病(Seborrheic keratosis)是由于角質(zhì)細(xì)胞成熟遲緩所致的一種良性表皮內(nèi)腫瘤,好發(fā)于中老年人。皮膚鏡是一種新發(fā)展起來的無創(chuàng)性觀察在人體皮膚表面和表皮下部肉眼無法識別的形態(tài)學(xué)特征的數(shù)字圖像技術(shù),對于皮膚病的臨床診斷有重要價值[1]。病理是診斷脂溢性角化病的金標(biāo)準(zhǔn),脂溢性角化病的皮膚鏡形態(tài)與組織病理變化是否具有對應(yīng)關(guān)系,目前仍未明確。脂溢性角化病一種良性表皮內(nèi)腫瘤,腫瘤的發(fā)生是一個多因素、多基因、多階段的復(fù)雜的生物學(xué)事件,其中與細(xì)胞凋亡有關(guān)的基因在腫瘤發(fā)生過程中起著不可或缺的作用。Survivin和Livin基因均是凋亡蛋白抑制因子家族的成員,在正常組織中不表達(dá),而在腫瘤中呈陽性表達(dá)。本研究采用皮膚鏡觀察100例臨床擬診為脂溢性角化病的患者,將皮膚鏡鏡下所見與組織病理變化進(jìn)行比較,分析不同皮膚鏡表現(xiàn)與組織病理類型、Livin和Survivin蛋白之間關(guān)系,從而初步探討皮膚鏡在確診脂溢性角化病中的價值。目的:研究脂溢性角化病的不同皮膚鏡表現(xiàn)與組織病理類型、Livin和Survivin蛋白之間關(guān)系。方法:選取在2013年6月至2014年10月于我科門診就診的100例擬診為脂溢性角化病的患者為研究對象。采用皮膚鏡及組織病理學(xué)技術(shù)對這些患者進(jìn)行診斷,將確診患者分別依據(jù)皮膚鏡鏡下表現(xiàn)和病理特點分組,分析皮膚鏡表現(xiàn)與病理變化的對應(yīng)關(guān)系;運用免疫組織化學(xué)技術(shù)觀察Survivin和Livin基因在不同皮膚鏡表現(xiàn)中的蛋白表達(dá)水平,進(jìn)一步探討Survivin和Livin基因與脂溢性角化病皮膚鏡表現(xiàn)的相關(guān)性。結(jié)果:1皮膚鏡診斷結(jié)果臨床擬診為脂溢性角化病的100例患者中,經(jīng)皮膚鏡檢查診斷為脂溢性角化的共85例,共分為如下4個基本類型:1.1斑片型:共32例,為黃褐色斑片,表面有油膩性鱗屑,斑片長軸多與皮紋走形相一致;1.2天鵝絨樣型:共16例,鏡下可見黑色角質(zhì)顆粒組成的淺表斑塊,表面干燥,粘附疏松;1.3扁平丘疹型:共19例,丘疹呈褐黑色,稍隆起,邊界清楚,形態(tài)類似于扁平疣;1.4疣狀增生型:共18例,以褐色斑片基礎(chǔ),在皮損一側(cè)或邊緣形成尋常疣樣增生,表面光滑,無毛刺,其直徑可達(dá)3cm。2組織病理學(xué)診斷結(jié)果對臨床上擬診為脂溢性角化病的100例患者均進(jìn)行皮膚組織活檢,依據(jù)病理診斷標(biāo)準(zhǔn),共確診86例,分為以下5種基本類型:2.1角化型:共31例,鏡下可見表皮角化過度,顯著的乳頭瘤樣增生,棘層肥厚不明顯,表皮主要由鱗狀細(xì)胞組成,只見少量基底樣細(xì)胞及假性角囊腫。2.2棘層肥厚型:共25例,主要表現(xiàn)為明顯的棘層肥厚,角化過度和乳頭瘤樣增生不明顯,表皮增厚常形成粗網(wǎng)狀,基底樣細(xì)胞多于鱗狀細(xì)胞。2.3巢狀型:共13例,以表皮內(nèi)細(xì)胞巢為特征表現(xiàn),細(xì)胞巢的胞核小而色深,類似表皮內(nèi)上皮瘤樣,部分細(xì)胞巢由基底樣細(xì)胞組成,可見細(xì)胞間橋。2.4腺樣型:共9例,鏡下可見細(xì)胞束條相互分支、交織,由表皮向真皮延展,形態(tài)類似腺體,細(xì)胞束條多由兩層基底樣細(xì)胞組成,黑色素較明顯。2.5刺激型:共6例,鏡下可將鱗狀旋渦,由扁平鱗狀細(xì)胞組成,常見嗜伊紅變性及棘突松解現(xiàn)象。3皮膚鏡診斷與組織病理學(xué)診斷比較組織病理學(xué)診斷是診斷脂溢性角化病的金標(biāo)準(zhǔn),與病理診斷比較,皮膚鏡診斷的靈敏度為97.67%,特異度為92.86%,總符合率為97%,誤診率7.14%,漏診率2.33%,Youden指數(shù)0.905,Kappa值0.879。對兩種診斷方法的結(jié)論進(jìn)行統(tǒng)計分析,兩者的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),說明皮膚鏡與病理診斷具有較高的一致性。4皮膚鏡分類與病理分型的關(guān)系本研究中皮膚鏡及病理均診斷為脂溢角性化病的共有84例,這些患者的病理分型及皮膚鏡分型的分布情況詳見表2。四組皮膚鏡表現(xiàn)對應(yīng)的常見病理類型不同,其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),將四組進(jìn)行兩兩比較,任意兩組間的差異同樣具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.0083)。皮膚鏡表現(xiàn)屬斑片型的常見病理類型為角化型,其次為棘層肥厚型;天鵝絨樣型在組織病理上與巢狀型相對應(yīng);扁平丘疹型的病理變化主要為棘層肥厚;疣狀增生型對應(yīng)的病理類型可為腺樣型或刺激型。5 Livin蛋白與Survivin蛋白表達(dá)情況Livin蛋白和Survivin蛋白在脂溢性角化病的四種皮膚鏡類型及正常皮膚中的表達(dá)水平不同,其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),這兩種蛋白在脂溢性角化中的表達(dá)高于正常皮膚(P0.005),但四種皮膚鏡類型之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.005)。Livin蛋白和Survivin蛋白在脂溢性角化中的陽性率相近(P0.05)。結(jié)論:1在脂溢性角化病的診斷中,與病理相比,皮膚鏡具有較高的診斷一致性。2不同的脂溢性角化病的皮膚鏡表現(xiàn)對應(yīng)的常見病理類型不同:皮膚鏡表現(xiàn)屬斑片型的常見病理類型為角化型,其次為棘層肥厚型;天鵝絨樣型在組織病理上與巢狀型相對應(yīng);扁平丘疹型的病理變化主要為棘層肥厚;疣狀增生型對應(yīng)的病理類型可為腺樣型或刺激型。3 Survivin和Livin在脂溢性角化病的普遍高表達(dá),提示脂溢性角化病的發(fā)生發(fā)展與凋亡抑制密切相關(guān);不同皮膚鏡影響特征的脂溢性角化中Survivin和Livin表達(dá)無差異性,提示Survivin基因和Livin基因參與了各型脂溢性角化的發(fā)病。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R739.5
【目錄】：

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【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 吳劍波,鄭家潤;皮膚鏡技術(shù)的基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用[J];國外醫(yī)學(xué).皮膚性病學(xué)分冊;2005年05期

2 董正邦;張美華;;脂溢性角化病204例臨床及病理分析[J];現(xiàn)代醫(yī)學(xué);2009年06期

3 孫令;欒莉;王傲雪;孫曉惠;;脂溢性角化病皮損Survivin表達(dá)的免疫組化觀察[J];中國皮膚性病學(xué)雜志;2007年12期

【共引文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 席鵬;劉宇嘉;姚志榮;任秋實;;用于皮膚影像診斷的光學(xué)成像方法[J];中國激光;2011年02期

2 葉文靜;邢衛(wèi)斌;秦蘭英;付國俊;;Survivin與皮膚腫瘤[J];中國美容醫(yī)學(xué);2012年12期

3 陳峰;陳吉榮;張文峰;;面頸部脂溢性角化病169例臨床病理分析[J];臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志;2014年11期

4 仵寧;劉彤;;生存素在尖銳濕疣患者皮損中的表達(dá)及其臨床意義[J];陜西醫(yī)學(xué)雜志;2009年05期

5 李淑艷;普文靜;普雄明;;巨大脂溢性角化病1例[J];皮膚病與性病;2013年01期

6 羅衛(wèi);孟如松;趙廣;;脂溢性角化性皮損手術(shù)前后皮膚鏡及病理對比分析[J];西南國防醫(yī)藥;2008年01期

7 孟如松;孟曉;趙廣;蔡瑞康;姜志國;;皮膚鏡圖像分析技術(shù)對顏面部腫瘤的診斷價值[J];中國腫瘤;2008年06期

8 孟如松;蔡瑞康;孟曉;姜志國;趙廣;;皮膚鏡圖像分析技術(shù)用于白癜風(fēng)的診斷與療效觀察[J];中國體視學(xué)與圖像分析;2009年04期

9 許向前;莫令君;李健清;鄧列華;;Livin,Survivin和Fas在脂溢性角化病中的表達(dá)[J];中國皮膚性病學(xué)雜志;2012年10期

10 劉雪;張峻嶺;劉曉潔;馬秀亮;;皮膚鏡動態(tài)監(jiān)測白癜風(fēng)63例治療后色素恢復(fù)情況[J];中國皮膚性病學(xué)雜志;2015年02期

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 袁波;311例皮膚腫瘤回顧性分析[D];浙江大學(xué);2010年

2 馬洪偉;體表腫瘤生長方式的病理學(xué)分析[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2013年

【二級參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 高天文,李春英,黃慧;脂溢性角化病231例臨床及病理分析[J];臨床皮膚科雜志;2002年05期

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 劉瑛琦,陳佐龍;中藥治療脂溢性角化病16例[J];中醫(yī)藥學(xué)報;2000年04期

2 羅模桂,吳秋萍;81例脂溢性角化病臨床與病理分析[J];中國麻風(fēng)皮膚病雜志;2001年03期

3 黃瑞雷,李遠(yuǎn);脂溢性角化病并發(fā)惡性腫瘤3例報告[J];中國腫瘤臨床與康復(fù);2001年04期

4 高天文,李春英,黃慧;脂溢性角化病231例臨床及病理分析[J];臨床皮膚科雜志;2002年05期

5 吳國民,肖林,朱洪源;老年耳廓脂溢性角化病21例分析[J];實用老年醫(yī)學(xué);2003年03期

6 章建琴;脂溢性角化病120例臨床病理分析[J];中國麻風(fēng)皮膚病雜志;2005年09期

7 殷筱玲;微波治療脂溢性角化病231例療效觀察[J];中國熱帶醫(yī)學(xué);2005年06期

8 林挺;徐潔明;;脂溢性角化病157例臨床分析[J];中國醫(yī)師雜志;2005年12期

9 彭程;張莉;;脂溢性角化病的研究進(jìn)展[J];中國麻風(fēng)皮膚病雜志;2006年04期

10 肖紅艷;康紅芬;呂玉華;;調(diào)Q開關(guān)紫翠寶石激光治療脂溢性角化病112例[J];中國激光醫(yī)學(xué)雜志;2007年02期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 高天文;李春英;黃慧;;231例脂溢性角化病臨床及病理分析[A];2002中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2002年

2 沈頌科;肖風(fēng)麗;張學(xué)軍;;脂溢性角化病的病因與治療進(jìn)展[A];中華醫(yī)學(xué)會第14次全國皮膚性病學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2008年

3 羅習(xí)林;;超脈沖激光治療脂溢性角化病51例療效分析[A];中華醫(yī)學(xué)會第14次全國皮膚性病學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2008年

4 周世偉;覃龍海;張國順;;左小腿皮膚巨大脂溢性角化病1例[A];中華醫(yī)學(xué)會第14次全國皮膚性病學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2008年

5 胡文波;顏曙升;;面部脂溢性角化病表皮層切除術(shù)[A];2012年浙江省美容與整形學(xué)術(shù)年會暨私營美容機(jī)構(gòu)行業(yè)論壇論文集[C];2012年

6 胡文波;顏曙升;;面部脂溢性角化病表皮層切除術(shù)[A];中華醫(yī)學(xué)會整形外科學(xué)分會第十一次全國會議、中國人民解放軍整形外科學(xué)專業(yè)委員會學(xué)術(shù)交流會、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會醫(yī)學(xué)美容專業(yè)委員會全國會議論文集[C];2011年

7 胡文波;顏曙升;;面部脂溢性角化病表皮層切除術(shù)[A];2013年全國激光醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)聯(lián)合會議暨2013年浙江省醫(yī)學(xué)會整形美容學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2013年

8 何泳潔;曹碧蘭;顏廷凱;熊琦;黃洋;曾令芬;;以巨大皮角為表現(xiàn)的脂溢性角化病一例[A];2011年全國中醫(yī)美容學(xué)術(shù)年會暨貴州省醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)、激光醫(yī)學(xué)分會學(xué)術(shù)年會論文集[C];2011年

9 陸海山;郭劍;陳智勇;趙啟明;;復(fù)方酚液化學(xué)剝脫治療面部斑點狀脂溢性角化病的臨床療效[A];2013年全國激光醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)聯(lián)合會議暨2013年浙江省醫(yī)學(xué)會整形美容學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2013年

10 張美華;;色素性基底細(xì)胞上皮瘤?脂溢性角化病?鮑溫氏病?[A];華東六省一市第八次皮膚性病學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2007年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 湖南省中醫(yī)學(xué)院副主任醫(yī)師 藍(lán)吉如;[N];大眾衛(wèi)生報;2001年

2 劉添淑;[N];保健時報;2005年

3 丁永明;[N];衛(wèi)生與生活報;2006年

4 思祀;[N];中國中醫(yī)藥報;2008年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前9條

1 王俊龍;脂溢性角化病的皮膚鏡表現(xiàn)與組織病理變化的相關(guān)性研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

2 王晶晶;191例脂溢性角化病臨床及病理分析[D];吉林大學(xué);2007年

3 李莉;磷酸化信號傳導(dǎo)和轉(zhuǎn)錄激活因子3和端粒酶逆轉(zhuǎn)錄酶在脂溢性角化病中的表達(dá)及其意義[D];青島大學(xué);2006年

4 張永紅;類扁平疣脂溢性角化病的皮膚鏡學(xué)表現(xiàn)[D];鄭州大學(xué);2011年

5 于海洋;脂溢性角化病皮損下方真皮中MMP-1，，2，3的表達(dá)及其與光老化的關(guān)系[D];山東大學(xué);2008年

6 李琨;皮膚鏡診斷脂溢性角化病、日光性角化病、基底細(xì)胞癌的臨床研究[D];濟(jì)南大學(xué);2014年

7 肖漢龍;C-erbB-2和EGFr在脂溢性角化病中的表達(dá)及其意義[D];武漢大學(xué);2004年

8 陳旭娥;細(xì)胞周期素E、P21～（WAF1/CIP1）、PCNA在脂溢性角化病皮損中的表達(dá)研究[D];武漢大學(xué);2005年

9 黃迎;初探皮膚鏡在部分非黑素皮膚腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用[D];復(fù)旦大學(xué);2008年

  本文關(guān)鍵詞：體表腫瘤生長方式的病理學(xué)分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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