本文選題：脛骨　切入點(diǎn)：血運(yùn)　出處：《大連醫(yī)科大學(xué)》2006年碩士論文

【摘要】： 目的:脛骨骨折臨床上較為常見(jiàn),脛骨干骨折,特別是脛骨中下段骨折愈合較慢、甚至發(fā)生骨不連。眾所周知,脛骨的血供受損是導(dǎo)致骨不連的重要因素。多年來(lái),眾多學(xué)者對(duì)脛骨的血運(yùn)進(jìn)行了大量的研究,但對(duì)脛骨血運(yùn)的來(lái)源、分布特點(diǎn)的描述不盡相同且不夠詳盡。進(jìn)一步對(duì)脛骨血運(yùn)進(jìn)行更為詳盡的解剖學(xué)研究,探討最佳的手術(shù)方式以減少對(duì)脛骨血運(yùn)的破壞具有重要的臨床意義。為此,我們通過(guò)血管灌注和解剖實(shí)驗(yàn)對(duì)脛骨血供來(lái)源及血管分布特點(diǎn)進(jìn)行研究,并比較觀察應(yīng)用不同術(shù)式對(duì)脛骨血供的影響。本試驗(yàn)的目的:1)進(jìn)一步研究脛骨的血運(yùn)分布及其特點(diǎn)以指導(dǎo)臨床;2)通過(guò)對(duì)不同術(shù)式對(duì)脛骨血運(yùn)的影響的比較,為應(yīng)用微創(chuàng)鋼板接骨技術(shù)(MIPO技術(shù))治療脛骨骨折提供形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。 方法:(1)脛骨血運(yùn)的解剖學(xué)觀察:采集新鮮成人下肢標(biāo)本16例(左、右各半),用預(yù)先配制的紅色乳膠經(jīng)股動(dòng)脈加壓灌注, 10%甲醛固定;解剖時(shí)取下肢前正中切口,緊貼皮下游離剝除皮膚;顯露隱神經(jīng)、大隱靜脈、小隱靜脈,予以旁置或切斷;自脛骨前面上端小心剝離皮下組織暴露出脛骨前方血管分支;由脛骨兩側(cè)貼骨與肌肉之間的間隙剝離暴露脛前、后動(dòng)脈及其分支,予測(cè)量標(biāo)記. (2)臨床不同術(shù)式對(duì)脛骨血運(yùn)的影響:采用10具新鮮成人尸體(年齡22～50歲。實(shí)驗(yàn)在人體死亡后8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行,尸體冷藏保存。手術(shù)方法:實(shí)驗(yàn)分兩組:傳統(tǒng)手術(shù)組(對(duì)照組)和微創(chuàng)鋼板接骨手術(shù)組(Minimally Invasive Plate Osteosynthesis, MIPO),實(shí)驗(yàn)組每組隨機(jī)選用雙側(cè)肢體。實(shí)驗(yàn)在完整的脛骨上進(jìn)行。傳統(tǒng)手術(shù)組采用脛骨前內(nèi)側(cè)入路,分離脛骨中下段內(nèi)側(cè)骨肌間隙,保留骨膜;微創(chuàng)組在脛骨中下段前內(nèi)側(cè)做3個(gè)長(zhǎng)約1.2cm切口銳性分離脛骨內(nèi)側(cè)骨與肌間隙形
[Abstract]:Objective: tibial fractures are common clinically, and fractures of the tibial shaft, especially those of the middle and lower tibia, heal slowly, or even nonunion. It is well known that the impairment of the blood supply of the tibia is an important factor leading to nonunion. Many scholars have done a lot of research on tibial blood circulation, but the description of the origin and distribution of tibial blood circulation is different and not detailed enough. It is of great clinical significance to explore the best operative method to reduce the damage to tibial blood supply. Therefore, we studied the origin and distribution of blood supply of tibia by vascular perfusion and anatomical experiments. Objective: 1) to further study the distribution and characteristics of tibial blood circulation in order to guide clinical practice. (2) by comparing the effects of different surgical procedures on tibial blood supply, we compared the effects of different surgical procedures on tibial blood supply. To provide morphological basis for the treatment of tibial fractures with minimally invasive plate technique and MIPO technique. Methods Anatomical observation of tibial blood circulation: 16 fresh adult lower limb specimens (left and right half of each) were perfused with premade red latex through femoral artery and fixed with 10% formaldehyde. The skin was removed closely to the skin, the saphenous nerve, the great saphenous vein and the small saphenous vein were exposed, and the anterior branch of the tibia was exposed by careful exfoliation of the subcutaneous tissue from the anterior end of the tibia. The anterior and posterior tibial arteries and their branches were exposed by dissecting the gap between the tibia and the muscles. Effect of different clinical procedures on tibial blood flow: 10 fresh adult cadavers (22 ~ 50 years old) were performed within 8 hours after death. Cryopreservation of cadavers. Methods: the experiment was divided into two groups: traditional operation group (control group) and minimally invasive plate grafting group (minimally Invasive Plate steosynthesism). Each group in the experimental group was randomly selected bilateral limbs. The experiment was carried out on the intact tibia. The anterior medial tibial approach was used in the operation group. Separation of the middle and lower tibia medial osseous space and preservation of periosteum; minimally invasive group made three 1.2cm incisions for sharp separation of medial tibial bone and muscle space
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2006
【分類號(hào)】：R322;R687.3

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本文編號(hào)：1666614