發(fā)布時(shí)間：2018-03-06 13:58

  本文選題：后鼓室　切入點(diǎn)：鼓室竇　出處：《第二軍醫(yī)大學(xué)》2005年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的: 通過(guò)對(duì)成人頭顱標(biāo)本的后鼓室及周圍區(qū)域分別進(jìn)行內(nèi)鏡下和顯微鏡下解剖觀察,結(jié)合涉及后鼓室區(qū)域的各種手術(shù)的要求,進(jìn)行相關(guān)的解剖測(cè)量,介紹一種新的研究后鼓室區(qū)域的方法,為臨床開展相應(yīng)手術(shù)提供解剖學(xué)資料。 方法: 采用成人頭顱標(biāo)本30側(cè)(左16,右14),分別使用30°和70°內(nèi)鏡經(jīng)外耳道觀察后鼓室的結(jié)構(gòu),比較不同角度內(nèi)鏡下觀察后鼓室的視野,在內(nèi)鏡下制作后鼓室隱窩的模型,用游標(biāo)卡尺對(duì)模型進(jìn)行測(cè)量;在顯微鏡下使用電鉆將外耳道前壁和鼓室前壁的骨質(zhì)磨除,從前方直接觀察后鼓室,使用雙腳分規(guī)測(cè)量隱窩開口的寬度,用游標(biāo)卡尺測(cè)量尖齒間的距離作為隱窩的寬度,使用直角測(cè)量鉤探查隱窩的深淺,并用標(biāo)有毫米刻度的金屬鉤來(lái)測(cè)量隱窩的深度;在顯微鏡下使用電鉆完成開放式乳突切除術(shù),暴露位于鼓室竇外側(cè)和垂直段面神經(jīng)前方的骨嵴,使用雙腳分規(guī)分別測(cè)量骨嵴的最寬部分以及上端和下端的寬度。 結(jié)果: 1.內(nèi)鏡下對(duì)后鼓室結(jié)構(gòu)的觀察 無(wú)論使用30°或者70°內(nèi)鏡,都可以對(duì)后鼓室骨壁的情況進(jìn)行完整地觀察,70°內(nèi)鏡提供了更大的側(cè)方視野,30°內(nèi)鏡在通過(guò)外耳道放入中耳腔時(shí)更容易把握方向感和深淺度。4.0mm的內(nèi)鏡比2.7mm的內(nèi)鏡提供更大的視野,但是操作的空間非常小,如果去除外耳道后壁,那么4mm內(nèi)鏡會(huì)更加方便。 通過(guò)對(duì)后鼓室觀察發(fā)現(xiàn),錐隆起是后鼓室骨壁上最明顯的標(biāo)志,在所有的標(biāo)本中100%出現(xiàn),可以作為引導(dǎo)內(nèi)鏡的標(biāo)志。觀察鼓室竇發(fā)現(xiàn)有4側(cè)(占13.3%)竇底超過(guò)垂直段面神經(jīng),面神經(jīng)骨管部分突入鼓室竇側(cè)壁。本組標(biāo)本中鼓岬小橋的出現(xiàn)率為60%(共18側(cè)),其中有10側(cè)的鼓岬小橋發(fā)現(xiàn)完全穿孔,鼓岬下腳的出現(xiàn)率為16.7%(有5側(cè))。鼓索隆起也可以作為內(nèi)鏡的引導(dǎo)標(biāo)志,在標(biāo)本中100%出現(xiàn)。鼓索嵴在本組出現(xiàn)率為53.3%(共15側(cè))。 2.鼓室竇的測(cè)量結(jié)果:測(cè)量鼓室竇模型——深度1.06—5.80mm,平均2.65±1.23mm,寬度0.78—3.64mm,平均2.45±0.67mm;直接測(cè)量——鼓室竇深度1.10—5.92mm,平均2.70±1.25mm,寬度0.84—3.42mm,平均2.52±0.63m。
[Abstract]:Objective:. The posterior tympanum and the surrounding area of adult head specimens were dissected under endoscope and microscope, and the related anatomical measurements were carried out according to the requirements of all kinds of operations involved in the posterior tympanic region. A new method for studying posterior tympanic area is introduced, which provides anatomic data for clinical operation. Methods:. The structure of posterior tympanic chamber was observed by 30 擄and 70 擄endoscopy respectively in 30 sides of adult skull (left 16, right 14). The visual field of posterior tympanic cavity was observed under different angles of endoscope, and the model of posterior tympanic recess was made under endoscope. The model was measured with Vernier caliper; the bone of the anterior wall of the external auditory canal and the anterior wall of the tympanic chamber was ground with an electric drill under the microscope, the posterior tympanic chamber was observed directly from the front, and the width of the opening of the crypt was measured with the two feet gauge. Using Vernier calipers to measure the distance between cusps as the width of the crypt, using the right angle to detect the depth of the crypt, using a metal hook marked with millimeter scales to measure the depth of the crypt, and using an electric drill under a microscope to complete an open mastectomy. Bone crest was exposed to the lateral and vertical segments of the tympanic sinus. The width of the widest part of the ridge and of the upper and lower ends were measured using the foot gauge. Results:. 1. Endoscopic observation of the structure of the posterior tympanic chamber, whether 30 擄or 70 擄endoscopy, All of them can observe the bone wall of the posterior tympanic chamber completely. The endoscopy of 70 擄provides a larger lateral visual field. The 30 擄endoscope is easier to grasp the sense of direction when the external auditory canal is placed into the middle ear cavity, and the endoscope with a depth of 4.0mm provides a larger visual field than the 2.7mm endoscope. However, the space for operation is very small, and the 4 mm endoscope is more convenient if the posterior wall of the external auditory canal is removed. By observing the posterior tympanic cavity, it was found that the cone eminence was the most obvious sign on the wall of the posterior tympanic bone, and 100% of all the specimens could be used as a guide endoscope. Four sides of the tympanic sinus (13. 3%) were found to be superior to the vertical facial nerve in the bottom of the sinus. The occurrences of promontory bridge in this group were 60 (18 sides), 10 of which were perforated completely. The occurrences of the lower foot of the promontory were 16.7% (5 sides). It could also be used as a guide sign of endoscope and 100% of the specimens. The rate of occurrences of chorda tympani in this group was 53.3% (15 sides in all). 2. Measurement results of tympanic sinus: the depth of tympanic sinus was 1.06-5.80 mm (mean 2.65 鹵1.23 mm, width 0.78-3.64 mm, mean 2.45 鹵0.67 mm), the depth of tympanic sinus was 1.10-5.92 mm (mean 2.70 鹵1.25 mm), the width of tympanic sinus was 0.84-3.42 mm (mean 2.52 鹵0.63 mm), the depth of tympanic sinus was 1.10-5.92 mm (mean 2.70 鹵1.25 mm), and the width was 0.84-3.42 mm (mean 2.52 鹵0.63 mm).
【學(xué)位授予單位】：第二軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2005
【分類號(hào)】：R764;R322

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本文編號(hào)：1575117