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508JSurgConceptsPract2011,Vol.16,No.5

講座

2010版WHO胃腫瘤臨床病理學(xué)分類(lèi)及分期解讀

于穎彥，

（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院外科

關(guān)鍵詞：胃腫瘤；

病理學(xué)分期；

組織學(xué)分型

文章編號(hào)：1007-9610（2011）05-0508-05

版WHO胃腸道腫瘤分類(lèi)已于2010年底出版。為了使國(guó)內(nèi)同道較早適應(yīng)新版方案（見(jiàn)表1~5），本文就胃癌分型、分期要點(diǎn)與注意事項(xiàng)進(jìn)行節(jié)譯與解讀。

中圖分類(lèi)號(hào)：R735.2

文獻(xiàn)識(shí)別碼：A

朱正綱

上海消化外科研究所，上海

200025）

胃癌臨床診治中廣泛采用世界衛(wèi)生組織（WHO）分類(lèi)與分期系統(tǒng)，以規(guī)范使用病理診斷與臨床病理分期的標(biāo)準(zhǔn)化術(shù)語(yǔ)，便于國(guó)內(nèi)、外不同醫(yī)學(xué)中心間的數(shù)據(jù)對(duì)接及比較。第4

表1

組織分型

上皮性腫瘤

癌前病變腺瘤

上皮內(nèi)腫瘤（不典型增生），低級(jí)別上皮內(nèi)腫瘤（不典型增生），高級(jí)別癌

腺癌

乳頭狀腺癌管狀腺癌黏液腺癌差黏附性癌

（包括印戒細(xì)胞癌及其變異型）混合型腺癌腺鱗癌

伴淋巴樣間質(zhì)癌（髓樣癌）肝樣腺癌鱗狀細(xì)胞癌未分化癌

神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（NET）NETG1（類(lèi)癌）

新版WHO胃腫瘤組織學(xué)分型

編碼

組織分型

神經(jīng)內(nèi)分泌癌(NEC)大細(xì)胞NEC小細(xì)胞NEC混合型腺NEC

產(chǎn)生5-羥色胺NET

產(chǎn)生胃泌素NET（胃泌素瘤）間葉性腫瘤血管球瘤顆粒細(xì)胞瘤平滑肌瘤

叢狀纖維黏液瘤神經(jīng)鞘膜細(xì)胞瘤

炎性肌纖維母細(xì)胞瘤胃腸道間質(zhì)瘤Kaposi肉瘤平滑肌肉瘤滑膜肉瘤淋巴瘤

編碼

8140/08148/08148/2

8246/38013/38941/38244/38241/38153/3

8140/38260/38211/38489/38490/38255/38560/38512/38576/38070/38020/3

8711/09580/08890/08811/09560/08825/18936/39140/38890/39040/3

NETG2

如原位癌或高級(jí)別上皮內(nèi)腫瘤，3代表惡性

8140/38249/3

繼發(fā)性腫瘤

注：/上方的形態(tài)學(xué)編碼源自國(guó)際腫瘤性疾病分類(lèi)（ICD-O）；/下方為生物學(xué)行為編碼，0代表良性，1代表無(wú)特殊說(shuō)明，2代表不確定或交界性，

表2新版WHO的胃腫瘤TNM分期

N-區(qū)域淋巴結(jié)

NX區(qū)域淋巴結(jié)無(wú)法評(píng)價(jià)N0無(wú)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

N1有1-2個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N2有3-6個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

N3有7個(gè)或以上區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N3a有7-15個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

N3b有16個(gè)或者以上的區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移M-遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

M0無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M1有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

T-原發(fā)腫瘤

TX原發(fā)腫瘤無(wú)法評(píng)價(jià)T0無(wú)原發(fā)腫瘤證據(jù)

Tis原位癌，上皮內(nèi)腫瘤無(wú)固有膜浸潤(rùn)，高度不典型增生T1腫瘤浸潤(rùn)固有膜、黏膜肌層或黏膜下層T1a腫瘤浸潤(rùn)固有膜或黏膜肌層T1b腫瘤浸潤(rùn)黏膜下層T2腫瘤浸潤(rùn)肌層

T3腫瘤浸潤(rùn)漿膜下層

T4腫瘤穿透漿膜或浸潤(rùn)臨近結(jié)構(gòu)T4a腫瘤穿透漿膜（臟層腹膜）T4b腫瘤浸潤(rùn)臨近結(jié)構(gòu)

基金項(xiàng)目：國(guó)家自然科學(xué)基金（30973486，81172329）；上海市科委重大與重點(diǎn)研究項(xiàng)目（09DZ1950101，，09JC1409600）；上海市優(yōu)秀學(xué)術(shù)帶頭人計(jì)劃（11XD1403600）

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