本文關(guān)鍵詞：后內(nèi)側(cè)入路建立兔膝關(guān)節(jié)單純軟骨缺損動(dòng)物模型

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【摘要】：背景:臨床常見的關(guān)節(jié)軟骨缺損多由創(chuàng)傷、感染、骨性關(guān)節(jié)炎等引起,由于軟骨自身修復(fù)能力有限,一旦缺損將很難自愈。軟骨缺損后引起關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限,導(dǎo)致患者生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。近年來,軟骨組織工程技術(shù)飛速發(fā)展,并被證明是修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨缺損較為有效的治療方式。在研究這些治療方法的過程中,動(dòng)物模型的構(gòu)建必不可少,新西蘭大白兔被廣泛應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)軟骨缺損修復(fù)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。目前國(guó)內(nèi)外學(xué)者在兔膝關(guān)節(jié)軟骨缺損動(dòng)物模型中采用的手術(shù)方式多為髕骨前內(nèi)側(cè)切口顯露膝關(guān)節(jié)軟骨,由于術(shù)野顯露有限,軟骨缺損構(gòu)建位置多為股骨滑車部、股骨髁前部。這些軟骨缺損構(gòu)造位置雖然手術(shù)操作簡(jiǎn)便,不易損傷膝關(guān)節(jié)重要的神經(jīng)血管組織,但缺損構(gòu)造位置卻多位于兔膝關(guān)非主要負(fù)重區(qū),且構(gòu)造缺損處軟骨較薄,軟骨面不夠平整,一定程度上影響了軟骨再生植入物的貼附效果。不同研究者在軟骨缺損修復(fù)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中造模方式及軟骨缺損位置、直徑、深度存在的差異使得各種新型治療方法的療效間難以進(jìn)行有說服力的橫向比較,且構(gòu)造的軟骨缺損均為軟骨-骨缺損,軟骨下骨的不完整將導(dǎo)致骨髓中間充質(zhì)干細(xì)胞向缺損處遷移,而骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞已被證實(shí)在兔膝關(guān)節(jié)軟骨缺損的治療中有效,這就導(dǎo)致在研究新治療方法的效果時(shí)引入混雜因素,造成研究結(jié)果偏倚。本研究中我們進(jìn)一步觀察兔膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)規(guī)律,定義兔膝關(guān)節(jié)主要負(fù)重區(qū)軟骨分布范圍;詳細(xì)了解兔膝關(guān)節(jié)周圍肌肉、血管、神經(jīng)等主要解剖結(jié)構(gòu),為改進(jìn)造模方式提供依據(jù);離體膝關(guān)節(jié)標(biāo)本比較髕前內(nèi)側(cè)入路和膝關(guān)節(jié)后內(nèi)側(cè)入路顯露股骨髁范圍的差別;采用光學(xué)相干斷層成像(optical coherence tomography,OCT)無創(chuàng)測(cè)量兔膝關(guān)節(jié)股骨髁主要負(fù)重區(qū)軟骨厚度,提供構(gòu)造單純軟骨缺損的數(shù)據(jù)參照。目的:綜合兔膝關(guān)節(jié)負(fù)重區(qū)、膝關(guān)節(jié)周圍重要解剖結(jié)構(gòu)、負(fù)重區(qū)軟骨厚度探索一種手術(shù)操作簡(jiǎn)便、創(chuàng)傷小,容易在兔膝關(guān)節(jié)主要負(fù)重區(qū)構(gòu)造單純軟骨缺損的動(dòng)物模型構(gòu)建方式。方法:選擇成年12月齡新西蘭大白兔60只,雌雄不限,隨機(jī)編為6組,每組10只。組1:用彈力繃帶將實(shí)驗(yàn)兔膝關(guān)節(jié)分別固定至最大屈曲位和最大伸直位,X光攝片觀察兔膝關(guān)節(jié)股骨髁與脛骨平臺(tái)主要接觸點(diǎn)變化范圍確定股骨髁主要負(fù)重區(qū)軟骨;組2:無痛處死實(shí)驗(yàn)兔后取雙膝關(guān)節(jié)離體標(biāo)本,解剖觀察膝關(guān)節(jié)周圍主要肌肉、神經(jīng)分布并觀察這些重要解剖結(jié)構(gòu)與擬行后內(nèi)側(cè)手術(shù)切口的位置關(guān)系。組3:安射力(碘氟醇注射液350mg/ml)耳緣靜脈注射后利用計(jì)算機(jī)斷層掃描(Computed Tomography,CT)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)周圍血管造影及三維重建觀察兔膝關(guān)節(jié)周圍主要血管分布情況及其與擬行后內(nèi)側(cè)手術(shù)切口的位置關(guān)系;組4:無痛處實(shí)驗(yàn)兔后取雙膝關(guān)節(jié)離體標(biāo)本,分別選擇髕前內(nèi)側(cè)入路和膝關(guān)節(jié)后內(nèi)側(cè)入路顯露股骨髁,置入標(biāo)記針,測(cè)量標(biāo)記針軸線與股骨長(zhǎng)軸夾角,比較術(shù)野顯露差別;組5:將組1~組4實(shí)驗(yàn)兔與本組實(shí)驗(yàn)兔(共50只)雙膝關(guān)節(jié)作為實(shí)驗(yàn)樣本,無痛處死實(shí)驗(yàn)兔后取新鮮離體膝關(guān)節(jié)標(biāo)本(膝關(guān)節(jié)數(shù)共100),游離股骨髁部,將膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)髁負(fù)重區(qū)軟骨0.4×0.6cm~2區(qū)域平均分成面積為0.2×0.2cm~2 6塊區(qū)域,OCT法分別測(cè)量6塊區(qū)域中點(diǎn)軟骨厚度;組6:無菌條件下以后內(nèi)側(cè)入路在活體兔膝關(guān)節(jié)驗(yàn)證后內(nèi)側(cè)入路構(gòu)建股骨內(nèi)側(cè)髁軟骨缺損的可行性。結(jié)果:從最大屈曲位到最大伸直位,兔膝關(guān)節(jié)股骨髁與脛骨平臺(tái)主要接觸點(diǎn)到股骨髁上中點(diǎn)連線與股骨干軸線夾角呈90°~130°,提示兔股骨膝關(guān)節(jié)主要負(fù)重區(qū)位于股骨髁后部;后內(nèi)側(cè)擬行手術(shù)切口處主要組織有淺表的股薄肌筋膜,深面有半膜肌、半腱肌,切開股薄肌筋膜及半膜肌于股骨遠(yuǎn)端止點(diǎn)后于脛側(cè)副韌帶、半腱肌、腓腸肌內(nèi)側(cè)頭組成的三角間隙內(nèi)切開關(guān)節(jié)囊,即可顯露股骨內(nèi)側(cè)髁后部;深部脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)距離擬行后內(nèi)側(cè)手術(shù)切口位置較遠(yuǎn),膝后主要神經(jīng)支離手術(shù)切口最短距離平均為0.45±0.11 cm;膝關(guān)節(jié)血管三維成像顯示手術(shù)切口可避開離切口位置較近的膝降動(dòng)脈,最短距離平均為0.31±0.06cm,手術(shù)切口宜選擇離脛側(cè)副韌帶0.5cm內(nèi)并與之處在同一高度較為安全;在髕前內(nèi)側(cè)入路兔膝關(guān)節(jié)最大屈曲位置入標(biāo)記針及在后內(nèi)側(cè)入路兔膝關(guān)節(jié)最大伸直位置入標(biāo)記針結(jié)果顯示,髕前內(nèi)側(cè)入路不能顯露股骨髁負(fù)重區(qū)軟骨而后內(nèi)側(cè)入路可將負(fù)重區(qū)軟骨顯露完全;主要負(fù)重區(qū)軟骨的平均厚度為304.9±6.2μm,6塊區(qū)域間軟骨厚度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);活體實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示后內(nèi)側(cè)手術(shù)切口可很好的顯露股骨內(nèi)側(cè)髁主要負(fù)重區(qū)軟骨,成功構(gòu)造出直徑3mm、深0.3mm的單純軟骨缺損,軟骨缺損構(gòu)造方便,出血量少,術(shù)后動(dòng)物未出現(xiàn)死亡或殘疾。結(jié)論:后內(nèi)側(cè)入路建立兔膝關(guān)節(jié)股骨內(nèi)側(cè)髁單純軟骨缺損是一種較為理想的動(dòng)物模型建立方式,該建模方式可充分顯露兔膝關(guān)節(jié)股骨髁主要負(fù)重區(qū)軟骨并構(gòu)建單純軟骨缺損,手術(shù)創(chuàng)傷可控,混雜因素少,值得在軟骨缺損修復(fù)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中廣泛推廣。
【關(guān)鍵詞】：后內(nèi)側(cè)入路 單純軟骨缺損 軟骨負(fù)重區(qū) 軟骨厚度 解剖結(jié)構(gòu) 動(dòng)物模型
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R683;R-332
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 英文縮寫11-12
• 前言12-14
• 材料與方法14-20
• 結(jié)果20-22
• 附圖22-31
• 附表31-32
• 討論32-37
• 結(jié)論37-38
• 參考文獻(xiàn)38-42
• 綜述 軟骨缺損動(dòng)物模型建立方法的研究進(jìn)展42-52
• 參考文獻(xiàn)48-52
• 致謝52-53
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷53-54

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前8條

1 王震;梁大川;白潔玉;康寧;馮軍宇;楊自權(quán);;慢病毒介導(dǎo)的Sox9基因在兔骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞的過表達(dá)促進(jìn)軟骨損傷修復(fù)[J];中國(guó)骨傷;2015年05期

2 孫延奎;;光學(xué)相干層析醫(yī)學(xué)圖像處理及其應(yīng)用[J];光學(xué)精密工程;2014年04期

3 張維杰;連芩;李滌塵;王坤正;靳忠民;邊衛(wèi)國(guó);劉亞雄;賀健康;王玲;;基于3-D打印技術(shù)的軟骨修復(fù)及軟骨下骨重建[J];中國(guó)修復(fù)重建外科雜志;2014年03期

4 笪虎;劉建;穆云靜;;隔離層在組織工程骨軟骨復(fù)合支架中的作用[J];中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志;2013年12期

5 姜鈴霞;姚偉武;趙海南;楊世塤;;實(shí)驗(yàn)性軟骨損傷的生物學(xué)表達(dá)與病理分期對(duì)照研究[J];診斷學(xué)理論與實(shí)踐;2013年01期

6 陳士文;路屹;陳傳好;邵正仁;單增強(qiáng);李成;;兔膝關(guān)節(jié)解剖學(xué)特點(diǎn)及在動(dòng)物模型的意義[J];中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志;2012年01期

7 梁佩紅;葉春婷;康寧;楊小紅;譚見容;戴麗冰;沈雁;王文;梁偉國(guó);陳鴻輝;;兔膝關(guān)節(jié)軟骨缺損動(dòng)物模型的建立[J];中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù);2009年02期

8 韋登明;張伊;蔣雯雯;尹向旭;周密;王琳;竺亞斌;鄔秀娣;丁健;;海藻酸鈉支架復(fù)合組織工程化軟骨細(xì)胞修復(fù)兔佐劑性關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)軟骨缺損的實(shí)驗(yàn)研究[J];北京生物醫(yī)學(xué)工程;2013年03期

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本文編號(hào)：846014