本文關(guān)鍵詞：后內(nèi)側(cè)入路建立兔膝關(guān)節(jié)單純軟骨缺損動物模型

  更多相關(guān)文章： 后內(nèi)側(cè)入路 單純軟骨缺損 軟骨負(fù)重區(qū) 軟骨厚度 解剖結(jié)構(gòu) 動物模型

【摘要】：背景:臨床常見的關(guān)節(jié)軟骨缺損多由創(chuàng)傷、感染、骨性關(guān)節(jié)炎等引起,由于軟骨自身修復(fù)能力有限,一旦缺損將很難自愈。軟骨缺損后引起關(guān)節(jié)疼痛、活動受限,導(dǎo)致患者生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。近年來,軟骨組織工程技術(shù)飛速發(fā)展,并被證明是修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨缺損較為有效的治療方式。在研究這些治療方法的過程中,動物模型的構(gòu)建必不可少,新西蘭大白兔被廣泛應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)軟骨缺損修復(fù)動物實驗。目前國內(nèi)外學(xué)者在兔膝關(guān)節(jié)軟骨缺損動物模型中采用的手術(shù)方式多為髕骨前內(nèi)側(cè)切口顯露膝關(guān)節(jié)軟骨,由于術(shù)野顯露有限,軟骨缺損構(gòu)建位置多為股骨滑車部、股骨髁前部。這些軟骨缺損構(gòu)造位置雖然手術(shù)操作簡便,不易損傷膝關(guān)節(jié)重要的神經(jīng)血管組織,但缺損構(gòu)造位置卻多位于兔膝關(guān)非主要負(fù)重區(qū),且構(gòu)造缺損處軟骨較薄,軟骨面不夠平整,一定程度上影響了軟骨再生植入物的貼附效果。不同研究者在軟骨缺損修復(fù)動物實驗中造模方式及軟骨缺損位置、直徑、深度存在的差異使得各種新型治療方法的療效間難以進(jìn)行有說服力的橫向比較,且構(gòu)造的軟骨缺損均為軟骨-骨缺損,軟骨下骨的不完整將導(dǎo)致骨髓中間充質(zhì)干細(xì)胞向缺損處遷移,而骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞已被證實在兔膝關(guān)節(jié)軟骨缺損的治療中有效,這就導(dǎo)致在研究新治療方法的效果時引入混雜因素,造成研究結(jié)果偏倚。本研究中我們進(jìn)一步觀察兔膝關(guān)節(jié)運動規(guī)律,定義兔膝關(guān)節(jié)主要負(fù)重區(qū)軟骨分布范圍;詳細(xì)了解兔膝關(guān)節(jié)周圍肌肉、血管、神經(jīng)等主要解剖結(jié)構(gòu),為改進(jìn)造模方式提供依據(jù);離體膝關(guān)節(jié)標(biāo)本比較髕前內(nèi)側(cè)入路和膝關(guān)節(jié)后內(nèi)側(cè)入路顯露股骨髁范圍的差別;采用光學(xué)相干斷層成像(optical coherence tomography,OCT)無創(chuàng)測量兔膝關(guān)節(jié)股骨髁主要負(fù)重區(qū)軟骨厚度,提供構(gòu)造單純軟骨缺損的數(shù)據(jù)參照。目的:綜合兔膝關(guān)節(jié)負(fù)重區(qū)、膝關(guān)節(jié)周圍重要解剖結(jié)構(gòu)、負(fù)重區(qū)軟骨厚度探索一種手術(shù)操作簡便、創(chuàng)傷小,容易在兔膝關(guān)節(jié)主要負(fù)重區(qū)構(gòu)造單純軟骨缺損的動物模型構(gòu)建方式。方法:選擇成年12月齡新西蘭大白兔60只,雌雄不限,隨機(jī)編為6組,每組10只。組1:用彈力繃帶將實驗兔膝關(guān)節(jié)分別固定至最大屈曲位和最大伸直位,X光攝片觀察兔膝關(guān)節(jié)股骨髁與脛骨平臺主要接觸點變化范圍確定股骨髁主要負(fù)重區(qū)軟骨;組2:無痛處死實驗兔后取雙膝關(guān)節(jié)離體標(biāo)本,解剖觀察膝關(guān)節(jié)周圍主要肌肉、神經(jīng)分布并觀察這些重要解剖結(jié)構(gòu)與擬行后內(nèi)側(cè)手術(shù)切口的位置關(guān)系。組3:安射力(碘氟醇注射液350mg/ml)耳緣靜脈注射后利用計算機(jī)斷層掃描(Computed Tomography,CT)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)周圍血管造影及三維重建觀察兔膝關(guān)節(jié)周圍主要血管分布情況及其與擬行后內(nèi)側(cè)手術(shù)切口的位置關(guān)系;組4:無痛處實驗兔后取雙膝關(guān)節(jié)離體標(biāo)本,分別選擇髕前內(nèi)側(cè)入路和膝關(guān)節(jié)后內(nèi)側(cè)入路顯露股骨髁,置入標(biāo)記針,測量標(biāo)記針軸線與股骨長軸夾角,比較術(shù)野顯露差別;組5:將組1~組4實驗兔與本組實驗兔(共50只)雙膝關(guān)節(jié)作為實驗樣本,無痛處死實驗兔后取新鮮離體膝關(guān)節(jié)標(biāo)本(膝關(guān)節(jié)數(shù)共100),游離股骨髁部,將膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)髁負(fù)重區(qū)軟骨0.4×0.6cm~2區(qū)域平均分成面積為0.2×0.2cm~2 6塊區(qū)域,OCT法分別測量6塊區(qū)域中點軟骨厚度;組6:無菌條件下以后內(nèi)側(cè)入路在活體兔膝關(guān)節(jié)驗證后內(nèi)側(cè)入路構(gòu)建股骨內(nèi)側(cè)髁軟骨缺損的可行性。結(jié)果:從最大屈曲位到最大伸直位,兔膝關(guān)節(jié)股骨髁與脛骨平臺主要接觸點到股骨髁上中點連線與股骨干軸線夾角呈90°~130°,提示兔股骨膝關(guān)節(jié)主要負(fù)重區(qū)位于股骨髁后部;后內(nèi)側(cè)擬行手術(shù)切口處主要組織有淺表的股薄肌筋膜,深面有半膜肌、半腱肌,切開股薄肌筋膜及半膜肌于股骨遠(yuǎn)端止點后于脛側(cè)副韌帶、半腱肌、腓腸肌內(nèi)側(cè)頭組成的三角間隙內(nèi)切開關(guān)節(jié)囊,即可顯露股骨內(nèi)側(cè)髁后部;深部脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)距離擬行后內(nèi)側(cè)手術(shù)切口位置較遠(yuǎn),膝后主要神經(jīng)支離手術(shù)切口最短距離平均為0.45±0.11 cm;膝關(guān)節(jié)血管三維成像顯示手術(shù)切口可避開離切口位置較近的膝降動脈,最短距離平均為0.31±0.06cm,手術(shù)切口宜選擇離脛側(cè)副韌帶0.5cm內(nèi)并與之處在同一高度較為安全;在髕前內(nèi)側(cè)入路兔膝關(guān)節(jié)最大屈曲位置入標(biāo)記針及在后內(nèi)側(cè)入路兔膝關(guān)節(jié)最大伸直位置入標(biāo)記針結(jié)果顯示,髕前內(nèi)側(cè)入路不能顯露股骨髁負(fù)重區(qū)軟骨而后內(nèi)側(cè)入路可將負(fù)重區(qū)軟骨顯露完全;主要負(fù)重區(qū)軟骨的平均厚度為304.9±6.2μm,6塊區(qū)域間軟骨厚度差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);活體實驗結(jié)果顯示后內(nèi)側(cè)手術(shù)切口可很好的顯露股骨內(nèi)側(cè)髁主要負(fù)重區(qū)軟骨,成功構(gòu)造出直徑3mm、深0.3mm的單純軟骨缺損,軟骨缺損構(gòu)造方便,出血量少,術(shù)后動物未出現(xiàn)死亡或殘疾。結(jié)論:后內(nèi)側(cè)入路建立兔膝關(guān)節(jié)股骨內(nèi)側(cè)髁單純軟骨缺損是一種較為理想的動物模型建立方式,該建模方式可充分顯露兔膝關(guān)節(jié)股骨髁主要負(fù)重區(qū)軟骨并構(gòu)建單純軟骨缺損,手術(shù)創(chuàng)傷可控,混雜因素少,值得在軟骨缺損修復(fù)動物實驗中廣泛推廣。
【關(guān)鍵詞】：后內(nèi)側(cè)入路 單純軟骨缺損 軟骨負(fù)重區(qū) 軟骨厚度 解剖結(jié)構(gòu) 動物模型
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R683;R-332
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 英文縮寫11-12
• 前言12-14
• 材料與方法14-20
• 結(jié)果20-22
• 附圖22-31
• 附表31-32
• 討論32-37
• 結(jié)論37-38
• 參考文獻(xiàn)38-42
• 綜述 軟骨缺損動物模型建立方法的研究進(jìn)展42-52
• 參考文獻(xiàn)48-52
• 致謝52-53
• 個人簡歷53-54

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前8條

1 王震;梁大川;白潔玉;康寧;馮軍宇;楊自權(quán);;慢病毒介導(dǎo)的Sox9基因在兔骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞的過表達(dá)促進(jìn)軟骨損傷修復(fù)[J];中國骨傷;2015年05期

2 孫延奎;;光學(xué)相干層析醫(yī)學(xué)圖像處理及其應(yīng)用[J];光學(xué)精密工程;2014年04期

3 張維杰;連芩;李滌塵;王坤正;靳忠民;邊衛(wèi)國;劉亞雄;賀健康;王玲;;基于3-D打印技術(shù)的軟骨修復(fù)及軟骨下骨重建[J];中國修復(fù)重建外科雜志;2014年03期

4 笪虎;劉建;穆云靜;;隔離層在組織工程骨軟骨復(fù)合支架中的作用[J];中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志;2013年12期

5 姜鈴霞;姚偉武;趙海南;楊世塤;;實驗性軟骨損傷的生物學(xué)表達(dá)與病理分期對照研究[J];診斷學(xué)理論與實踐;2013年01期

6 陳士文;路屹;陳傳好;邵正仁;單增強(qiáng);李成;;兔膝關(guān)節(jié)解剖學(xué)特點及在動物模型的意義[J];中國臨床解剖學(xué)雜志;2012年01期

7 梁佩紅;葉春婷;康寧;楊小紅;譚見容;戴麗冰;沈雁;王文;梁偉國;陳鴻輝;;兔膝關(guān)節(jié)軟骨缺損動物模型的建立[J];中國組織工程研究與臨床康復(fù);2009年02期

8 韋登明;張伊;蔣雯雯;尹向旭;周密;王琳;竺亞斌;鄔秀娣;丁健;;海藻酸鈉支架復(fù)合組織工程化軟骨細(xì)胞修復(fù)兔佐劑性關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)軟骨缺損的實驗研究[J];北京生物醫(yī)學(xué)工程;2013年03期

，

本文編號：846014