本文關(guān)鍵詞：咬肌神經(jīng)轉(zhuǎn)位面神經(jīng)的顯微解剖及臨床應用

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【摘要】：目的通過對國人15例尸頭標本進行詳細的顯微解剖和數(shù)據(jù)測量,了解共30側(cè)咬肌神經(jīng)及面神經(jīng)各段的分支、走行、長度、橫徑及周圍毗鄰結(jié)構(gòu),探討用咬肌神經(jīng)轉(zhuǎn)位面神經(jīng)修復面神經(jīng)麻痹的可行性,總結(jié)如何利用簡單的體表標志準確定位咬肌神經(jīng),為咬肌神經(jīng)與面神經(jīng)的轉(zhuǎn)位吻合提供解剖學依據(jù)。對象和方法1、選擇經(jīng)10%福爾馬林固定的帶頸部成人頭顱濕標本共15例30側(cè),解剖顯露面神經(jīng)與咬肌神經(jīng)主干及分支的走行,記錄解剖時經(jīng)過的具體層次結(jié)構(gòu),分別測量咬肌神經(jīng)各段的長度、橫徑以及面神經(jīng)各段的橫徑,總結(jié)咬肌神經(jīng)的分型、分支數(shù)量、與周圍組織的毗鄰關(guān)系以及大致體表投影;2、對咬肌神經(jīng)有效修復面神經(jīng)麻痹的可行性以及如何離斷咬肌神經(jīng)后不會造成嚴重的咬肌癱瘓?zhí)峁┙馄蕦W上的依據(jù);3、通過數(shù)據(jù)統(tǒng)計確定咬肌神經(jīng)適合與面神經(jīng)吻合的分段,測量吻合段至周圍重要體表標記的距離,確定吻合段的的體表定位,為臨床手術(shù)中尋找咬肌神經(jīng)提供解剖學參考。結(jié)果1、解剖顯露面神經(jīng)及咬肌神經(jīng)時所穿經(jīng)的結(jié)構(gòu)層次從淺到深依次為:皮膚、皮下脂肪、面部淺表肌肉腱膜系統(tǒng)、腮腺咬肌筋膜、腮腺以及咬肌;2、咬肌神經(jīng)按分支形態(tài)和分布情況分為單干型、雙干型及三干型,三種分型在本研究中的比例分別為37%、53%、10%;3、咬肌神經(jīng)穿下頜切跡處至下頜角(L1)的距離為(40.6±3.8)mm、神經(jīng)主干至咬肌下緣中后1/3處(L2)的距離為(37.8±3.4)mm、神經(jīng)主干至咬肌下緣前中1/3處(L3)的距離為(26.2±2.3)mm,根據(jù)此3段距離可基本明確咬肌神經(jīng)自下頜切跡穿出后的體表投影,咬肌神經(jīng)在咬肌內(nèi)與咬肌纖維方向呈對角線樣交叉走行;4、統(tǒng)計咬肌神經(jīng)各段的長度及橫徑,發(fā)現(xiàn)主干第2段橫徑(1.2±0.2)mm、第3段橫徑(0.9±0.2)mm以及前干第1段橫徑(1.0±0.2)mm、第2段橫徑(0.8±0.1),均與面神經(jīng)各分支橫徑接近,且這些分段可游離出的神經(jīng)長度最長、有利用神經(jīng)間無張力的吻合,由此得出咬肌神經(jīng)主干第2段、第3段以及前干第1段、第2段,是與面神經(jīng)分支進行端端吻合的最適宜部位;5、分別統(tǒng)計出咬肌神經(jīng)吻合段到顴弓下緣以及耳屏的垂直距離為(1.02±0.16)cm和(3.11±0.27)cm,證實約在顴弓下1cm、耳屏前3cm、深度1cm以內(nèi)的咬肌纖維組織定位中,可以準確找到咬肌神經(jīng)吻合段進行神經(jīng)替換手術(shù)。結(jié)論1、利用簡單的體表標記可準確定位走行于咬肌深部的咬肌神經(jīng),便于手術(shù)中尋找及分離;2、咬肌神經(jīng)的高神經(jīng)效能、大腦皮質(zhì)層面的融合適應與神經(jīng)外周部位的交通聯(lián)系為治療面神經(jīng)癱瘓?zhí)峁┝艘欢ǖ目尚行砸罁?jù);3、咬肌神經(jīng)分支眾多,從合適的部位離斷主干或前干,不會造成嚴重的咬肌萎縮癱瘓;4、咬肌神經(jīng)解剖方便,轉(zhuǎn)位后神經(jīng)功能恢復快,并發(fā)癥少,是理想的用于轉(zhuǎn)位面神經(jīng)治療面癱的供體資源。
【關(guān)鍵詞】：咬肌神經(jīng) 面神經(jīng)麻痹 神經(jīng)修復 神經(jīng)吻合
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R322.8
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 前言10-14
• 研究現(xiàn)狀、成果10-13
• 研究目的、方法13-14
• 1 對象和方法14-16
• 1.1 實驗材料14
• 1.2 實驗設(shè)備及器械14
• 1.3 標本準備及灌注14-15
• 1.4 實驗方法及步驟15-16
• 1.5 統(tǒng)計分析16
• 2 結(jié)果16-25
• 2.1 解剖顯露面神經(jīng)及咬肌神經(jīng)時經(jīng)過的結(jié)構(gòu)層次16-19
• 2.2 咬肌神經(jīng)轉(zhuǎn)位面神經(jīng)術(shù)相關(guān)神經(jīng)結(jié)構(gòu)的解剖學研究19-25
• 3 討論25-40
• 3.1 面神經(jīng)相關(guān)應用解剖25-27
• 3.2 咬肌神經(jīng)吻合面神經(jīng)的相關(guān)應用解剖27-32
• 3.3 咬肌神經(jīng)轉(zhuǎn)位面神經(jīng)的臨床應用探討32-40
• 結(jié)論40-41
• 參考文獻41-46
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明46-47
• 綜述 面神經(jīng)功能重建的外科治療發(fā)展47-60
• 綜述參考文獻55-60
• 致謝60-61
• 個人簡歷61

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本文編號：652414