本文關(guān)鍵詞：鎖骨上入路內(nèi)窺鏡治療胸廓出口綜合征的臨床解剖學(xué)研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:本課題通過研究鎖骨上窩部臂叢神經(jīng)及其毗鄰結(jié)構(gòu)解剖特點(diǎn),為內(nèi)窺鏡技術(shù)治療胸廓出口綜合征(Thoracic outlet syndrome,TOS)的開展提供臨床解剖學(xué)基礎(chǔ),探索鎖骨上手術(shù)入路和操作平面,以降低損傷鄰近血管、神經(jīng)組織的風(fēng)險(xiǎn),并提供臨床手術(shù)入路。方法:首先,5具10側(cè)國人福爾馬林浸泡標(biāo)本逐層解剖頸外側(cè)區(qū)及頸前區(qū)的解剖結(jié)構(gòu),分離暴露臂叢神經(jīng)及周圍解剖結(jié)構(gòu),確定內(nèi)窺鏡手術(shù)操作平面。其次,在2具4側(cè)標(biāo)本測量臂叢神經(jīng)的體表投影,確定最佳內(nèi)窺鏡入路點(diǎn),測量入路點(diǎn)距離頸橫動脈距離。然后,在1具雙側(cè)國人人體標(biāo)本上模擬內(nèi)窺鏡手術(shù),觀察組織層次及探查松解臂叢神經(jīng),確定內(nèi)窺鏡下治療胸廓出口綜合征最佳手術(shù)入路點(diǎn)、操作平面及手術(shù)步驟。最后,將此微創(chuàng)手術(shù)方式應(yīng)用于臨床患者。結(jié)果:1.5具標(biāo)本10側(cè)胸鎖乳突肌胸骨頭至乳突長度為13.78±0.94cm,胸鎖乳突肌后緣與臂叢頸5神經(jīng)根上緣交界處,距胸骨頭長度為7.79±0.60cm,臂叢C5神經(jīng)根上緣至胸骨頭的距離占胸鎖乳突肌全長比例均值為56.58±2.78%。2.2具標(biāo)本4側(cè)頸部標(biāo)本驗(yàn)證胸鎖乳突肌胸骨頭至乳突全長60%處作為內(nèi)窺鏡手術(shù)入路點(diǎn),距離臂叢神經(jīng)0.99±0.20cm,距離頸橫動脈1.44±0.40cm。3.最佳手術(shù)入路點(diǎn)設(shè)計(jì):水平放置標(biāo)本,胸鎖乳突肌后緣,胸骨頭至乳突全長60%處作為手術(shù)入路點(diǎn),頭偏向健側(cè)60度,縱行切口1cm,該切口作為內(nèi)窺鏡下微創(chuàng)治療胸廓出口綜合征進(jìn)行模擬手術(shù)。4.在1具2側(cè)國人新鮮人體標(biāo)本上行內(nèi)窺鏡模擬手術(shù),內(nèi)窺鏡從頭側(cè)進(jìn)入頸闊肌下層面進(jìn)行操作,松解臂叢神經(jīng)。5.胸廓出口綜合患者應(yīng)用內(nèi)窺鏡微創(chuàng)治療2例,成功緩解上肢麻木、乏力等癥狀,肌肉萎縮無進(jìn)展,術(shù)后隨訪半年,未發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)。結(jié)論:解剖研究、模擬手術(shù)及臨床手術(shù)證明鎖骨上入路內(nèi)窺鏡微創(chuàng)治療胸廓出口綜合征可行并且取得滿意療效,具有創(chuàng)傷小、疤痕小、愈合時(shí)間快等優(yōu)點(diǎn)。
【關(guān)鍵詞】：胸廓出口綜合征 解剖學(xué)研究 內(nèi)窺鏡微創(chuàng)治療 手術(shù)入路
【學(xué)位授予單位】：暨南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R687;R322.7
【目錄】：

• 中文摘要4-5
• Abstract5-8
• 1.前言8-12
• 2.實(shí)驗(yàn)材料和方法12-16
• 3.實(shí)驗(yàn)結(jié)果16-31
• 4.討論31-34
• 5.結(jié)論和展望34-36
• 6.參考文獻(xiàn)36-38
• 7.附圖38-39
• 8.發(fā)表論文及參與課題情況39-40
• 8.1 發(fā)表論文39
• 8.2 參與課題39-40
• 9.致謝40

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