本文關(guān)鍵詞：食管壓法設(shè)置呼氣末正壓對(duì)急性呼吸窘迫綜合征模型豬血流動(dòng)力學(xué)及氣體交換的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的觀察食管壓法設(shè)置最佳呼氣末正壓(PEEP)與最佳氧合法相比對(duì)急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)模型豬血流動(dòng)力學(xué)及氣體交換的影響。方法 12只普通家豬隨機(jī)分為食管壓組和最佳氧合組,兩組均給予氣管插管接呼吸機(jī)輔助通氣、留置股動(dòng)脈導(dǎo)管接PiCCO儀監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)、留置右頸內(nèi)靜脈導(dǎo)管測(cè)中心靜脈壓(CVP),并于術(shù)后穩(wěn)定30 min后,行生理鹽水肺泡灌洗復(fù)制豬ARDS模型。模型成功后,在充分肺復(fù)張的基礎(chǔ)上,兩組分別使用食管壓法和最佳氧合法設(shè)置最佳PEEP,并以此維持通氣4 h。觀察并記錄基礎(chǔ)狀態(tài)(PEEP 5 cm H_2O)(Tbase)、ARDS模型穩(wěn)定(PEEP 5 cm H_2O)(T0)和最佳PEEP維持機(jī)械通氣4 h期間(T1~T4)的血流動(dòng)力學(xué)及氣體交換的變化。結(jié)果以最佳PEEP通氣4 h期間,食管壓組選擇PEEP值明顯低于最佳氧合組(P0.05)。血流動(dòng)力學(xué)方面:與成模時(shí)比較,食管壓和最佳氧合組以最佳PEEP通氣4 h期間,心率(HR)、平均動(dòng)脈壓(MAP)、CVP、心輸出量指數(shù)(CI)、每搏指數(shù)(SVI)、全身血管阻力指數(shù)(SVRI)、左心室收縮力指數(shù)(dPmax)、全心舒張容積指數(shù)(GEDI)、胸腔內(nèi)血容量(ITBI)變化均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),且兩組間各時(shí)間點(diǎn)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。氣體交換方面:與成模時(shí)比較,食管壓組和最佳氧合組以最佳PEEP通氣4 h期間氧合指數(shù)(PaO_2/FiO_2)、動(dòng)脈血氧飽和度(SaO_2)、氧輸送(DO_2)均明顯上升(P0.05),肺內(nèi)分流(Qs/Qt)明顯下降(P0.05),但組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);兩組以最佳PEEP通氣第2小時(shí)開始乳酸(Lac)水平均較成模時(shí)明顯下降(P0.05),但組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);兩組以最佳PEEP通氣期間動(dòng)脈血pH(p Ha)較成模時(shí)有所上升,但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);最佳氧合組以最佳PEEP通氣1、2、3 h期間PaCO_2較前成模時(shí)明顯下降(P0.05),但較食管壓組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論食管壓法設(shè)置PEEP可以在無(wú)明顯血流動(dòng)力學(xué)影響的情況下,增加ARDS氧輸送,減少肺內(nèi)分流,并且提高氧合指數(shù),改善組織缺氧。
【作者單位】： 蘇北人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科;張家港市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科;
【關(guān)鍵詞】： 急性呼吸窘迫綜合征 機(jī)械通氣 血流動(dòng)力學(xué) 氧合
【基金】：江蘇省“333高層次人才培養(yǎng)工程”基金(2011-15) 揚(yáng)州市科技攻關(guān)-社會(huì)發(fā)展科技攻關(guān)(2012133)
【分類號(hào)】：R563.8;R-332
【正文快照】： 作者單位:225001江蘇揚(yáng)州,蘇北人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科1;215600江蘇省,張家港市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科2機(jī)械通氣是急性呼吸窘迫綜合征(acute respiratorydistress syndrome,ARDS)的主要治療手段,而隨著對(duì)ARDS呼吸生理學(xué)研究的逐漸深入和對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷(ventilator-associat

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本文編號(hào)：401602