目的(1)揭示股神經(jīng)阻滯操作區(qū)域股神經(jīng)前方筋膜的層次結(jié)構(gòu),并明確筋膜對局麻藥的屏障作用,為臨床超聲下股神經(jīng)阻滯定位提供準(zhǔn)確的解剖學(xué)依據(jù)。(2)利用三維可視化工具與薄層生物塑化切片,實(shí)現(xiàn)股神經(jīng)周圍筋膜層次的三維重建,為臨床醫(yī)生提供直觀的解剖學(xué)圖像參照。方法(1)選取六具成人盆部標(biāo)本,其中三具用于精細(xì)層次解剖,三具用于斷層解剖觀察;(2)選取四具成人盆部標(biāo)本制作橫斷面連續(xù)薄層塑化切片觀察并分析;(3)定位出股神經(jīng)阻滯操作區(qū)對應(yīng)的連續(xù)切片,并利用Amira軟件對該區(qū)域筋膜結(jié)構(gòu)進(jìn)行三維重建;(4)臨床收集36例股神經(jīng)阻滯操作區(qū)超聲影像,結(jié)合薄層塑化圖像進(jìn)行對比分析;(5)根據(jù)大體解剖,塑化及塑化與超聲對比結(jié)果,重新設(shè)計(jì)股神經(jīng)阻滯進(jìn)針方式,并觀察股神進(jìn)周圍筋膜對局麻藥的屏障作用,共計(jì)17例。結(jié)果1.大體解剖結(jié)果:(1)股神經(jīng)緊貼于髂腰肌表面,髂筋膜緊密覆蓋于股神經(jīng)與髂腰肌表面。髂筋膜在股動(dòng)脈后外側(cè)有部分纖維參與構(gòu)成股鞘后外側(cè)壁,未見其形成環(huán)繞股神經(jīng)的鞘膜結(jié)構(gòu)。(2)闊筋膜是縫匠肌上下表面兩層筋膜在縫匠肌內(nèi)側(cè)緣融合而成,向內(nèi)側(cè)走向股鞘前方。(3)股神經(jīng)兩側(cè)有致密的脂肪組織與神經(jīng)外膜相連。(4)股動(dòng)...

【文章頁數(shù)】：56 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【文章目錄】：
英文略縮詞表
摘要
英文摘要
1 前言
2 材料與方法
    2.1 材料與設(shè)備
    2.2 方法
        2.2.1 局部解剖
        2.2.2 薄層塑化切片制備
        2.2.3 三維重建
        2.2.4 股神經(jīng)超聲圖像資料
        2.2.5 臨床驗(yàn)證
        2.2.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
3 結(jié)果
    3.1 局部解剖結(jié)果
    3.2 薄層塑化結(jié)果
    3.3 股動(dòng)脈主要分支與股神經(jīng)關(guān)系
    3.4 三維重建結(jié)果
    3.5 超聲圖像結(jié)果
    3.6 臨床驗(yàn)證結(jié)果
4 討論
    4.1 股神經(jīng)周圍結(jié)構(gòu)
        4.1.1 股神經(jīng)周圍筋膜
        4.1.2 股神經(jīng)與股動(dòng)脈主要分支關(guān)系
    4.2 超聲下股神經(jīng)周圍結(jié)構(gòu)
    4.3 三維重建結(jié)果
    4.4 股神經(jīng)阻滯定位
    4.5 股神經(jīng)阻滯局麻藥劑量
    4.6 “3合1”阻滯與髂筋膜阻滯
5 結(jié)論
6 小結(jié)與展望
參考文獻(xiàn)
附錄
致謝
綜述 股神經(jīng)阻滯操作區(qū)股神經(jīng)周圍筋膜的研究進(jìn)展
    1 前言
    2 股神經(jīng)解剖
    3 股神經(jīng)阻滯
    4 股神經(jīng)在腹股溝韌帶與腹股溝區(qū)段的周圍筋膜
        4.1 股神經(jīng)鞘
        4.2 股神經(jīng)周圍筋膜
    5 超聲下股神經(jīng)周圍筋膜
    參考文獻(xiàn)



本文編號：3776730