目的:分析腓骨血供系統(tǒng)的解剖學分布,為臨床制作游離腓骨瓣提供解剖學的相關數據。方法:1.解剖學分析:收集無外傷的成人新鮮下肢標本20側（男性10側;女性10側）,經股動脈灌注紅色乳膠,將灌注好的下肢以腓骨頭和外踝為界將小腿分為上、中、下三等分。解剖方法:皮膚縱行切口,以腓骨長軸為中心區(qū)域,分別于小腿前正中線做皮膚切口,深度達深筋膜,由切口處向腓骨長軸處剝離并掀起皮膚,保留腓骨長軸附近的穿支,重點是穿腓腸肌及比目魚肌近腓骨邊緣的穿支。充分顯露小腿前外側群及后群肌組織,并沿此間隙進行解剖,在保護腓動脈穿支的情況下充分顯露腓動脈及其在腓骨骨膜上的分支。檢測腓骨滋養(yǎng)動脈的起點與腓骨頭的距離以及血管外徑的平均值。2.臨床應用:采用游離腓骨瓣治療右脛骨骨折術后骨不連及骨缺損一例。手術方法:在健側腓骨頭和外踝尖之間畫連線,在外踝尖上6 cm處做標記,該標記為腓骨切取最低位置。以腓骨頭下15 cm處穿支為中心,腓動脈體表投影為皮瓣軸線,設計橢圓形皮瓣,大小約15 cm× 5.5 cm。沿皮瓣前緣切開皮膚深筋膜。在深筋膜淺層水平向皮瓣后側緣鈍性剝離,于腓骨肌和比目魚肌間隙找到腓動脈皮支。術中見該皮支穿過... 

【文章來源】：延邊大學吉林省 211工程院校

【文章頁數】：45 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖１帶膝關節(jié)的成人小？§灌注標本??，在小腿前正中線做皮膚切口，深??，

呈弓形斜行跨過腓骨行向外下，發(fā)出骨膜支，主干繼續(xù)行向前下進入??腓骨長、短肌肌內營養(yǎng)此二肌，進入肌內的相鄰動脈會形成吻合支。此外??弓狀動脈還發(fā)出皮支，經肌間隙穿出營養(yǎng)該區(qū)域皮膚（圖２）。腓動脈、??腓骨滋養(yǎng)動脈的起點與腓骨頭的距離以及血管外徑，見表１。??表１．腓動脈起點、分支及距離????謎???腓動脈起點到腓骨頭距離（ｃｍ）?５．９±２．６??滋養(yǎng)動脈起點到腓骨頭距離（ｃｍ）?１２．１±３．４??腓動脈起點到滋養(yǎng)動脈起點的距離（ｃｍ）?７．４±１．６??滋養(yǎng)動脈長度（ｃｍ）?０．９±０．３??緋動脈外徑（ｍｍ）?２．４±０．９??滋養(yǎng)動脈外徑（ｍｍ）?０．８±０．２??３．２腓骨的血供??腓骨的營養(yǎng)主要通過骨膜支及腓骨滋養(yǎng)動脈，骨膜支主要來源于腓動??脈，其次來源于脛前動脈及膝下外側動脈。腓骨后內側面的骨膜營養(yǎng)血管??直接起于腓動脈，而且各營養(yǎng)血管間有直接血管相連，形成明顯的血管鏈??（圖３Ｂ）；腓骨的前內側面的血供有兩種不同的來源方式，一種是來源于脛??前動脈發(fā)出的骨膜支，另外是來源于鯡動脈的骨間膜穿支，腓動脈于其內??側發(fā)出骨間膜穿支，穿過骨間膜分布于腓骨的前內側面骨膜（圖３Ｃ）；腓??４??

骨外側面的骨膜營養(yǎng)主要來自于弓狀動脈發(fā)出的骨膜支。腓骨的滋養(yǎng)動脈??通常１－２支，經弓狀動脈發(fā)出，于腓骨的后內側面經腓骨滋養(yǎng)孔進入排骨??內營養(yǎng)腓骨，多位于腓中１／３段的位置（圖３Ａ）。??：＿雜：的：丨?’：：??圖２腓動脈起點及分支??Ａ：腓動脈Ｂ：弓狀動脈Ｃ：弓狀動脈發(fā)出的皮支Ｄ：腓骨??５??


本文編號：3608078