目的:分析腓骨血供系統(tǒng)的解剖學(xué)分布,為臨床制作游離腓骨瓣提供解剖學(xué)的相關(guān)數(shù)據(jù)。方法:1.解剖學(xué)分析:收集無外傷的成人新鮮下肢標(biāo)本20側(cè)（男性10側(cè);女性10側(cè)）,經(jīng)股動(dòng)脈灌注紅色乳膠,將灌注好的下肢以腓骨頭和外踝為界將小腿分為上、中、下三等分。解剖方法:皮膚縱行切口,以腓骨長(zhǎng)軸為中心區(qū)域,分別于小腿前正中線做皮膚切口,深度達(dá)深筋膜,由切口處向腓骨長(zhǎng)軸處剝離并掀起皮膚,保留腓骨長(zhǎng)軸附近的穿支,重點(diǎn)是穿腓腸肌及比目魚肌近腓骨邊緣的穿支。充分顯露小腿前外側(cè)群及后群肌組織,并沿此間隙進(jìn)行解剖,在保護(hù)腓動(dòng)脈穿支的情況下充分顯露腓動(dòng)脈及其在腓骨骨膜上的分支。檢測(cè)腓骨滋養(yǎng)動(dòng)脈的起點(diǎn)與腓骨頭的距離以及血管外徑的平均值。2.臨床應(yīng)用:采用游離腓骨瓣治療右脛骨骨折術(shù)后骨不連及骨缺損一例。手術(shù)方法:在健側(cè)腓骨頭和外踝尖之間畫連線,在外踝尖上6 cm處做標(biāo)記,該標(biāo)記為腓骨切取最低位置。以腓骨頭下15 cm處穿支為中心,腓動(dòng)脈體表投影為皮瓣軸線,設(shè)計(jì)橢圓形皮瓣,大小約15 cm× 5.5 cm。沿皮瓣前緣切開皮膚深筋膜。在深筋膜淺層水平向皮瓣后側(cè)緣鈍性剝離,于腓骨肌和比目魚肌間隙找到腓動(dòng)脈皮支。術(shù)中見該皮支穿過... 

【文章來源】：延邊大學(xué)吉林省 211工程院校

【文章頁數(shù)】：45 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖１帶膝關(guān)節(jié)的成人��？§灌注標(biāo)本??，在小腿前正中線做皮膚切口，深??，

呈弓形斜行跨過腓骨行向外下，發(fā)出骨膜支，主干繼續(xù)行向前下進(jìn)入??腓骨長(zhǎng)、短肌肌內(nèi)營(yíng)養(yǎng)此二肌，進(jìn)入肌內(nèi)的相鄰動(dòng)脈會(huì)形成吻合支。此外??弓狀動(dòng)脈還發(fā)出皮支，經(jīng)肌間隙穿出營(yíng)養(yǎng)該區(qū)域皮膚（圖２）。腓動(dòng)脈、??腓骨滋養(yǎng)動(dòng)脈的起點(diǎn)與腓骨頭的距離以及血管外徑，見表１。??表１．腓動(dòng)脈起點(diǎn)、分支及距離????謎???腓動(dòng)脈起點(diǎn)到腓骨頭距離（ｃｍ）?５．９±２．６??滋養(yǎng)動(dòng)脈起點(diǎn)到腓骨頭距離（ｃｍ）?１２．１±３．４??腓動(dòng)脈起點(diǎn)到滋養(yǎng)動(dòng)脈起點(diǎn)的距離（ｃｍ）?７．４±１．６??滋養(yǎng)動(dòng)脈長(zhǎng)度（ｃｍ）?０．９±０．３??緋動(dòng)脈外徑（ｍｍ）?２．４±０．９??滋養(yǎng)動(dòng)脈外徑（ｍｍ）?０．８±０．２??３．２腓骨的血供??腓骨的營(yíng)養(yǎng)主要通過骨膜支及腓骨滋養(yǎng)動(dòng)脈，骨膜支主要來源于腓動(dòng)??脈，其次來源于脛前動(dòng)脈及膝下外側(cè)動(dòng)脈。腓骨后內(nèi)側(cè)面的骨膜營(yíng)養(yǎng)血管??直接起于腓動(dòng)脈，而且各營(yíng)養(yǎng)血管間有直接血管相連，形成明顯的血管鏈??（圖３Ｂ）；腓骨的前內(nèi)側(cè)面的血供有兩種不同的來源方式，一種是來源于脛??前動(dòng)脈發(fā)出的骨膜支，另外是來源于鯡動(dòng)脈的骨間膜穿支，腓動(dòng)脈于其內(nèi)??側(cè)發(fā)出骨間膜穿支，穿過骨間膜分布于腓骨的前內(nèi)側(cè)面骨膜（圖３Ｃ）；腓??４??

骨外側(cè)面的骨膜營(yíng)養(yǎng)主要來自于弓狀動(dòng)脈發(fā)出的骨膜支。腓骨的滋養(yǎng)動(dòng)脈??通常１－２支，經(jīng)弓狀動(dòng)脈發(fā)出，于腓骨的后內(nèi)側(cè)面經(jīng)腓骨滋養(yǎng)孔進(jìn)入排骨??內(nèi)營(yíng)養(yǎng)腓骨，多位于腓中１／３段的位置（圖３Ａ）。??：＿雜：的：丨?’：：??圖２腓動(dòng)脈起點(diǎn)及分支??Ａ：腓動(dòng)脈Ｂ：弓狀動(dòng)脈Ｃ：弓狀動(dòng)脈發(fā)出的皮支Ｄ：腓骨??５??


本文編號(hào)：3608078