本文關(guān)鍵詞：膝關(guān)節(jié)后側(cè)“倒L”入路的解剖學(xué)研究及臨床應(yīng)用，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:1通過解剖學(xué)研究,分析探討在經(jīng)膝關(guān)節(jié)后側(cè)“倒L”入路治療脛骨平臺后柱骨折的過程中,怎樣避免手術(shù)中對神經(jīng)、血管等重要結(jié)構(gòu)的副損傷,明確該入路的顯露步驟、安全范圍和手術(shù)的危險區(qū)域。以指導(dǎo)臨床上對該入路的正確使用,提高手術(shù)治療復(fù)雜脛骨平臺骨折的療效。2通過對該入路的臨床應(yīng)用,確定該入路的臨床療效。材料與方法:1選取福爾馬林固定的教學(xué)用成人下肢標本16例共32側(cè),所有標本全部由承德醫(yī)學(xué)院解剖教研室提供。解剖并觀測與膝關(guān)節(jié)后側(cè)“倒L”入路相關(guān)的重要神經(jīng)、血管、肌肉及韌帶的走行和分布特點。對切口顯露時易受損傷的脛前動脈和支配腓腸肌內(nèi)側(cè)頭的神經(jīng)進行了觀察和測量。所得數(shù)據(jù)以(x±s)mm表示,應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件,采用獨立樣本t檢驗,P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2在解剖學(xué)研究的基礎(chǔ)上,應(yīng)用膝關(guān)節(jié)后側(cè)“倒L”入路對自2013年9月至2014年2月間收治的5例脛骨平臺后柱骨折患者進行手術(shù)。術(shù)后即刻對骨折復(fù)位情況進行Rasmussen評分,對末次隨訪結(jié)果進行膝關(guān)節(jié)HSS(The Hospital For Special Surgery)評分,觀察該入路的治療效果。分別在術(shù)后即刻和術(shù)后12個月拍攝標準下肢全長正位X線片,測量脛骨平臺內(nèi)翻角TPA(Tibial Plateau Varus Angle)和股脛角FTA(Femoral Tibial Angle)。所得數(shù)據(jù)以(x±s)°表示,應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件,采用配對樣本t檢驗,P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:1、解剖學(xué)測量結(jié)果:膝關(guān)節(jié)后側(cè)“倒L”入路不需要顯露脛神經(jīng)和乆動靜脈;可以經(jīng)乆肌下面顯露脛骨平臺的后內(nèi)側(cè)及后外側(cè)部,顯露范圍廣;在顯露脛骨平臺后外側(cè)部時脛神經(jīng)、乆動靜脈可以通過乆肌和腓腸肌內(nèi)側(cè)頭得到保護。脛前動脈穿骨間膜處在手術(shù)中容易受到損傷,該處位于脛骨平臺下方(即至脛骨平臺的垂直距離b線長度)男:59.44±3.97mm、女:58.67±1.37mm;距離脛骨后內(nèi)緣(即該點至脛骨內(nèi)緣的水平距離a線長度)男:38.72±3.54mm、女:36.93±1.88mm。如果遇到腓腸肌內(nèi)側(cè)頭發(fā)達的患者,需要切斷或部分切斷腓腸肌內(nèi)側(cè)頭。支配該肌的神經(jīng)入肌門處至該肌起點的距離(即C線長度)男:40.07±3.19mm、女:40.67±2.98mm,在腓腸肌內(nèi)側(cè)頭起點下30mm內(nèi)切斷內(nèi)側(cè)頭,可避免損傷.2、臨床應(yīng)用結(jié)果:本組全部患者均獲定期隨訪,平均14.5個月(12~18個月),平均骨折愈合時間為15.4周(12~16周)。術(shù)后即刻Rasmussen評分為14~18分,平均16分。末次隨訪HSS膝關(guān)節(jié)評分平均為93分,優(yōu)良率為100%�；颊呦リP(guān)節(jié)活動度為0~128°。術(shù)后即刻脛骨平臺內(nèi)翻角(TPA)為值為5.16±0.59°、術(shù)后12個月TPA值為5.16±0.59°,t值為0.00,P值為1.00,P0.05,TPA術(shù)后即刻、術(shù)后12個月比較無顯著差異;術(shù)后即刻股脛角(FTA)為值為170.32±2.75°、術(shù)后12個月FTA值為170.14±2.66°,t值為1.964,P值為0.121,P0.05,FTA術(shù)后即刻、術(shù)后12個月比較無顯著差異。結(jié)論:本研究通過對膝關(guān)節(jié)后側(cè)“倒L”入路的解剖學(xué)研究及臨床應(yīng)用的結(jié)果表明:應(yīng)用膝關(guān)節(jié)后側(cè)“倒L”入路治療脛骨平臺后柱骨折具有操作簡單、安全、損傷小、顯露充分等優(yōu)點,適用于治療復(fù)雜的脛骨平臺后柱骨折和雙側(cè)后柱骨折。通過對該入路的臨床應(yīng)用取得了較好的臨床效果,可以在臨床上推廣使用。
【關(guān)鍵詞】：膝關(guān)節(jié) 后柱骨折 解剖學(xué) “倒L”入路
【學(xué)位授予單位】：承德醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R687.3;R322
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 英文縮寫10-11
• 前言11-12
• 對象與方法12-14
• 結(jié)果14-17
• 附圖17-20
• 附表20-24
• 討論24-27
• 結(jié)論27-28
• 參考文獻28-31
• 綜述31-41
• 參考文獻37-41
• 致謝41-42
• 個人簡歷42

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8 ;[J];;年期

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1 張萬東;膝關(guān)節(jié)后側(cè)“倒L”入路的解剖學(xué)研究及臨床應(yīng)用[D];承德醫(yī)學(xué)院;2015年

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本文編號：343321