發(fā)布時間：2021-09-05 13:00

　　目的①探討頜面部槍擊傷和爆炸傷動物模型的建立;②研究頜面部槍擊傷和爆炸傷后的早期救治策略。方法 8只犬（6只中華田園犬和2只比格犬,6月齡,雄性）隨機(jī)分為兩組,槍擊傷（A）組和爆炸傷（B）組,致傷前先制作胸腹部和顱腦防護(hù)裝置,做頭顱CT掃描和三維重建。A組:根據(jù)有無粉碎性骨折致咬合關(guān)系錯亂行清創(chuàng)縫合或清創(chuàng)縫合+骨折外固定治療;B組:爆炸傷致頜面部軟組織多發(fā)穿通傷并大量異物殘留,行清創(chuàng)縫合治療。槍擊傷致傷源為5.8 mm和7.62 mm高精度狙擊步槍,致傷距離50 m;爆炸傷致傷源為制式200 g TNT藥塊,距離分別為3 m和1 m。按照分組情況傷后立即行氣管插管和相應(yīng)的處理,術(shù)后給予抗生素預(yù)防感染;術(shù)后12 h再次行頭顱CT掃描和三維重建。結(jié)果該模型可穩(wěn)定地模擬犬頜面部槍擊傷和爆炸傷。當(dāng)槍擊傷距離為50 m時,隨著致傷源高精度狙擊步槍口徑的增大（5.8 mm到7.62 mm）,頜面部創(chuàng)傷也由咬合關(guān)系正常的下頜骨下緣粉碎性骨折變?yōu)樯舷骂M骨的粉碎性骨折并伴有咬合關(guān)系錯亂和嚴(yán)重的軟組織撕裂傷。當(dāng)爆炸傷致傷源固定為含241 g細(xì)鐵釘?shù)闹剖?00 g TNT藥塊時,隨著致傷距離的縮小,實(shí)驗(yàn)動物... 

【文章來源】：口腔醫(yī)學(xué). 2019,39(10)

【文章頁數(shù)】：8 頁

【部分圖文】：

犬胸腹部(A)和顱腦(B)簡易防護(hù)裝置Fig．1Simpleprotectivedevicesforcaninechest(A)

習(xí)澹?娓裎?100mm×50mm兩塊，100mm×45mm兩塊，50mm×45mm兩塊，使用AB膠粘成盒體并置入藥塊和預(yù)制破片。預(yù)制破片采用細(xì)鐵釘241g(0．16g/每顆，共1506顆)，在TNT藥塊寬面上單面均勻布設(shè)并用塑料板封裝。破片設(shè)計(jì)動能156J(折斷人員大骨標(biāo)準(zhǔn))，設(shè)計(jì)初速1397m/s，致死距離為5．3m(適用于長方體破片最大殺傷距離公式，其中致死動能取值78．4J)。采用8號火雷管起爆，起爆時，利用墻體對狗身體主要部位進(jìn)行遮擋，只暴露口鼻部，起爆距離分別為3m和1m。圖2犬頜骨骨折外固定材料預(yù)彎制Fig．2Pre-bentexternalfixationmaterialsforcaninejawfractures1．2．2致傷方式槍擊傷:犬以30g/L戊巴比妥鈉(30mg/kg)靜脈麻醉，待麻醉起效后，俯臥位固定于致傷架上，頭部水平位，垂直暴露頜骨左側(cè)頜面部給狙擊手，并用直徑5mm的白色紙片標(biāo)明頜骨的受槍擊部位以便狙擊手可以更直觀地瞄準(zhǔn)致傷部位(下頜骨和上頜骨的中間部分)，致傷距離為50m，狙擊手俯臥位瞄準(zhǔn)致傷部位，A1組致傷部位為下頜骨的前后向中間部位，A2組致傷部位分別上下頜骨的前后向中心位置(圖3A，B)，圖3B藍(lán)色箭頭示實(shí)驗(yàn)動物固定所在位置。注意保證整個射擊過程中實(shí)驗(yàn)動物麻醉效果良好，頭部穩(wěn)定不動。爆炸傷:犬以30g/L戊巴比妥鈉(30mg/kg)靜脈麻醉，待麻醉起效后，俯臥位固定于致傷架上，利用墻體掩體和致傷前制備的胸腹部和顱腦防護(hù)裝置對犬胸腹部和顱腦加以防護(hù)，僅暴露致傷部位頜面部(圖4A，黑色箭頭)給爆炸物，炸藥按實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)放置于致傷部位前方的不同距離，分別為3m和1m(圖4A，紅色箭頭)。1．2．3致傷后處理致傷后根據(jù)分組和

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]人顱頜面部三維有限元模型建立及其撞擊傷模擬研究[J]. 劉煜,楊資洋,吳坡,張綱,裘松波,譚穎徽.  中華創(chuàng)傷雜志. 2016 (02)
[2]重視戰(zhàn)傷救治研究[J]. 王正國.  創(chuàng)傷與急危重病醫(yī)學(xué). 2013(01)
[3]戰(zhàn)傷急救技術(shù)研究進(jìn)展[J]. 何海燕,張連陽.  解放軍醫(yī)藥雜志. 2012(05)
[4]頜面部爆炸傷的研究進(jìn)展[J]. 陳之彪,辛鵬飛,徐兵.  國際口腔醫(yī)學(xué)雜志. 2012(02)
[5]爆炸傷動物模型建立與觀察的研究進(jìn)展[J]. 王宏坤,郭樹忠,韓巖.  組織工程與重建外科雜志. 2010(06)
[6]戰(zhàn)傷創(chuàng)傷救治新進(jìn)展與展望[J]. 蔣建新,李磊.  解放軍醫(yī)學(xué)雜志. 2010(07)
[7]人下頜骨槍彈傷有限元仿真及致傷生物力學(xué)變化研究[J]. 鄢蘭元,陳渝斌,張綱,繆瑩赟,譚立文,譚穎徽.  實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志. 2010(03)
[8]人下頜骨槍彈傷的三維有限元建模與數(shù)值分析[J]. 鄢蘭元,陳渝斌,張綱,繆瑩赟,譚穎徽.  第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào). 2010(08)
[9]頜面部破片+沖擊波復(fù)合傷致犬顳下頜關(guān)節(jié)盤損傷的實(shí)驗(yàn)研究[J]. 劉桂才,王昭領(lǐng),周樹夏,王彥亮,劉彥普,雷德林,胡開進(jìn).  中國急救醫(yī)學(xué). 2003(01)
[10]頜面部爆炸傷病理特點(diǎn)及早期修復(fù)研究[J]. 雷德林,王昭領(lǐng),白振西,周樹夏,李兵倉,張良潮,吳國萍.  中國急救醫(yī)學(xué). 2003(01)



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