目的探討新型可降解聚左旋丙交酯（PLLA）內(nèi)固定材料用于犬下頜骨骨折固定的有效性及生物力學變化。方法選取比格犬10只,按隨機數(shù)法將其分成三組,其中PLLA實驗組4只,鈦合金對照組4只,空白對照組2只。除空白對照組外,每只狗下頜骨做左右兩個骨折模型,每側下頜骨骨折模型采用一套小型四孔內(nèi)固定板、釘內(nèi)固定材料。實驗組及鈦合金對照組均于術后1、3、6月活體拍攝X射線片觀察大體愈合情況,并比較術后6、9月下頜骨骨塊大體觀察、Micro-CT檢查、骨塊三點彎曲試驗結果。結果全程動物無脫落。實驗組及鈦合金對照組下頜骨均臨床愈合。X射線檢查檢查顯示術后兩組下頜骨均正常愈合。大體觀察PLLA可見明顯降解,材料崩解,力學性能明顯降低。Micro-CT顯示術后6月實驗組的骨體積分數(shù),骨小梁分離度顯著優(yōu)于鈦合金對照組（P <0. 05）。三點彎曲結果顯示,術后9月較術后6月下頜骨力學強度提升量,實驗組顯著優(yōu)于鈦合金對照組（P <0. 05）。結論 PLLA可以為犬下頜骨骨折提供穩(wěn)定的固定,且隨著PLLA的降解,其力學性能降低,可以減輕應力遮擋,有利于下頜骨的骨改建和力學性能。 

【文章來源】：實用醫(yī)院臨床雜志. 2020,17(01)

【文章頁數(shù)】：4 頁

【部分圖文】：

內(nèi)固定系統(tǒng)固定后效果

除空白對照組外，每只比格犬建立雙側下頜骨骨折模型:取頜下常規(guī)切口入路，切口長約3 cm。切開皮膚、皮下組織，鈍性分離口底肌肉至下頜骨骨膜，切開骨膜，將骨膜從下頜骨骨面掀起，暴露下頜骨。在第四前臼齒和第一臼齒之間，用來復鋸切割下頜骨頰側及舌側皮質骨。切開皮質骨后，取一塊四孔內(nèi)固定板塑形后，以內(nèi)固定的方式置于截骨線的兩側。取直徑1.7mm的鉆頭于四孔板內(nèi)鉆孔，攻絲后擰入直徑為2.0mm，長度為7mm的螺釘。隨后取下內(nèi)固定板、釘，用骨鑿鑿斷松質骨，造成下頜骨線性骨折(圖1)。手法復位后，實驗組取已經(jīng)定位的PLLA四孔板及4顆螺釘行內(nèi)固定(圖2a)，鈦合金對照組取已經(jīng)定位的鈦合金四孔板及4顆螺釘行內(nèi)固定(圖2b)。完成一側下頜骨骨折模型后，按照同樣的方法行另一側下頜骨骨折模型的建立。生理鹽水沖洗傷口，分層縫合。術后動物肌肉注射青霉素3日，流食3日，半流食2周。圖2 內(nèi)固定系統(tǒng)固定后效果

術后動物進食基本正常，兩周后改為進食普食，動物咀嚼順暢，未見進食困難。實驗組及鈦合金對照組動物傷口均一期愈合，未見紅腫、溢膿、露板等情況。按設計的時間節(jié)點，到期后將動物安樂死后，解剖大體觀察，見實驗組及鈦合金對照組骨折均愈合良好，術后6月時，實驗組的PLLA的形狀變化不明顯，可見部分螺釘斷裂吸收(圖3a，白色箭頭處)。術后9月可見PLLA仍維持大體形狀，但內(nèi)固定板釘?shù)馁|地明顯變軟，觸碰即斷裂(圖3b白色箭頭)或受壓變形(圖3b黑色箭頭)。2.2 X射線檢查

【參考文獻】：
期刊論文
[1]生物可降解內(nèi)固定材料研究進展[J]. 蘇保,蔣電明.  中國修復重建外科雜志. 2009(11)
[2]下頜骨骨折愈合動物模型的建立[J]. 吳贄,賴仁發(fā),黃浩貞.  華北煤炭醫(yī)學院學報. 2009(01)
[3]下頜骨骨折動物模型制作改進方法[J]. 陳希哲,楊連甲.  華西口腔醫(yī)學雜志. 2001(06)



本文編號：3326230