目的探討新型可降解聚左旋丙交酯（PLLA）內(nèi)固定材料用于犬下頜骨骨折固定的有效性及生物力學(xué)變化。方法選取比格犬10只,按隨機(jī)數(shù)法將其分成三組,其中PLLA實(shí)驗(yàn)組4只,鈦合金對(duì)照組4只,空白對(duì)照組2只。除空白對(duì)照組外,每只狗下頜骨做左右兩個(gè)骨折模型,每側(cè)下頜骨骨折模型采用一套小型四孔內(nèi)固定板、釘內(nèi)固定材料。實(shí)驗(yàn)組及鈦合金對(duì)照組均于術(shù)后1、3、6月活體拍攝X射線片觀察大體愈合情況,并比較術(shù)后6、9月下頜骨骨塊大體觀察、Micro-CT檢查、骨塊三點(diǎn)彎曲試驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果全程動(dòng)物無(wú)脫落。實(shí)驗(yàn)組及鈦合金對(duì)照組下頜骨均臨床愈合。X射線檢查檢查顯示術(shù)后兩組下頜骨均正常愈合。大體觀察PLLA可見(jiàn)明顯降解,材料崩解,力學(xué)性能明顯降低。Micro-CT顯示術(shù)后6月實(shí)驗(yàn)組的骨體積分?jǐn)?shù),骨小梁分離度顯著優(yōu)于鈦合金對(duì)照組（P <0. 05）。三點(diǎn)彎曲結(jié)果顯示,術(shù)后9月較術(shù)后6月下頜骨力學(xué)強(qiáng)度提升量,實(shí)驗(yàn)組顯著優(yōu)于鈦合金對(duì)照組（P <0. 05）。結(jié)論 PLLA可以為犬下頜骨骨折提供穩(wěn)定的固定,且隨著PLLA的降解,其力學(xué)性能降低,可以減輕應(yīng)力遮擋,有利于下頜骨的骨改建和力學(xué)性能。 

【文章來(lái)源】：實(shí)用醫(yī)院臨床雜志. 2020,17(01)

【文章頁(yè)數(shù)】：4 頁(yè)

【部分圖文】：

內(nèi)固定系統(tǒng)固定后效果

除空白對(duì)照組外，每只比格犬建立雙側(cè)下頜骨骨折模型:取頜下常規(guī)切口入路，切口長(zhǎng)約3 cm。切開皮膚、皮下組織，鈍性分離口底肌肉至下頜骨骨膜，切開骨膜，將骨膜從下頜骨骨面掀起，暴露下頜骨。在第四前臼齒和第一臼齒之間，用來(lái)復(fù)鋸切割下頜骨頰側(cè)及舌側(cè)皮質(zhì)骨。切開皮質(zhì)骨后，取一塊四孔內(nèi)固定板塑形后，以內(nèi)固定的方式置于截骨線的兩側(cè)。取直徑1.7mm的鉆頭于四孔板內(nèi)鉆孔，攻絲后擰入直徑為2.0mm，長(zhǎng)度為7mm的螺釘。隨后取下內(nèi)固定板、釘，用骨鑿鑿斷松質(zhì)骨，造成下頜骨線性骨折(圖1)。手法復(fù)位后，實(shí)驗(yàn)組取已經(jīng)定位的PLLA四孔板及4顆螺釘行內(nèi)固定(圖2a)，鈦合金對(duì)照組取已經(jīng)定位的鈦合金四孔板及4顆螺釘行內(nèi)固定(圖2b)。完成一側(cè)下頜骨骨折模型后，按照同樣的方法行另一側(cè)下頜骨骨折模型的建立。生理鹽水沖洗傷口，分層縫合。術(shù)后動(dòng)物肌肉注射青霉素3日，流食3日，半流食2周。圖2 內(nèi)固定系統(tǒng)固定后效果

術(shù)后動(dòng)物進(jìn)食基本正常，兩周后改為進(jìn)食普食，動(dòng)物咀嚼順暢，未見(jiàn)進(jìn)食困難。實(shí)驗(yàn)組及鈦合金對(duì)照組動(dòng)物傷口均一期愈合，未見(jiàn)紅腫、溢膿、露板等情況。按設(shè)計(jì)的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，到期后將動(dòng)物安樂(lè)死后，解剖大體觀察，見(jiàn)實(shí)驗(yàn)組及鈦合金對(duì)照組骨折均愈合良好，術(shù)后6月時(shí)，實(shí)驗(yàn)組的PLLA的形狀變化不明顯，可見(jiàn)部分螺釘斷裂吸收(圖3a，白色箭頭處)。術(shù)后9月可見(jiàn)PLLA仍維持大體形狀，但內(nèi)固定板釘?shù)馁|(zhì)地明顯變軟，觸碰即斷裂(圖3b白色箭頭)或受壓變形(圖3b黑色箭頭)。2.2 X射線檢查

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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本文編號(hào)：3326230