發(fā)布時(shí)間：2021-01-09 15:46

　　目的:在CT三維重建的影像學(xué)研究基礎(chǔ)上,進(jìn)行尸體解剖,研究下胸椎各橫突間結(jié)構(gòu),進(jìn)一步確認(rèn)安全的手術(shù)入路及手術(shù)操作區(qū)域。方法:為模擬下胸椎橫突間入路椎體間融合術(shù)的手術(shù)操作過程,對(duì)6具人體標(biāo)本進(jìn)行相應(yīng)的解剖及操作,觀察相關(guān)手術(shù)區(qū)域周圍的解剖結(jié)構(gòu)及相互間的空間關(guān)系,并進(jìn)行椎間融合器、椎弓根螺釘置入操作。結(jié)果:下胸椎橫突間入路椎間融合術(shù)手術(shù)操作可經(jīng)胸最長肌與胸棘肌的間隙達(dá)到深層組織,并解剖橫突間區(qū)域的組織結(jié)構(gòu),探尋周圍神經(jīng)、血管,并觀察椎間孔外神經(jīng)根、肋間后神經(jīng)、肋間后動(dòng)靜脈的走行規(guī)律及彼此間的關(guān)系。之后順利到達(dá)椎間隙,進(jìn)行了Cage植入,并嘗試模擬進(jìn)行了同側(cè)的椎弓根螺釘?shù)闹萌搿＝Y(jié)論:人體標(biāo)本的解剖對(duì)研究下胸椎橫突間入路椎體間融合手術(shù)區(qū)域的解剖結(jié)構(gòu)具有很好的應(yīng)用價(jià)值。通過觀察分析解剖結(jié)構(gòu)并嘗試同一切口附加單側(cè)椎弓根釘固定,發(fā)現(xiàn)T₁₀/T₁₁和T₁₁/T₁₂節(jié)段橫突間區(qū)域較T₈/T₉和T₉/T₁₀更加充分,神經(jīng)根游離空間大... 

【文章來源】：中國中醫(yī)骨傷科雜志. 2019,27(12)

【文章頁數(shù)】：4 頁

【部分圖文】：

肋間后動(dòng)靜脈圖６顯露橫突，并測(cè)量距離

入大小合適的椎間融合器Ｃａｇｅ（見圖７－９）。此外，筆者嘗試模擬附加同側(cè)椎弓根螺釘。首先尋找到橫突基底部與椎板交界處，通過胸椎橫突基底部及胸椎橫突椎板結(jié)合部能很容易地確定置釘點(diǎn)。然后使用克氏針定位，用探針探查椎弓根螺釘?shù)廊婢鶠楣琴|(zhì)后植入椎弓根螺釘。通過橫突間入路下胸椎椎體間融合術(shù)的手術(shù)入路可方便地附加同側(cè)的椎弓根釘（見圖１０）。圖７顯露椎間隙及椎間盤圖８用刮匙處理椎間隙圖９于椎間隙置入Ｃａｇｅ融合器圖１０單側(cè)附加椎弓根螺釘３討論脊柱融合術(shù)已有１００多年的歷史，經(jīng)過不斷的演變，從早期的后方融合、后外側(cè)融合到現(xiàn)在大規(guī)模應(yīng)用的各種椎體間融合，術(shù)式不斷推陳出新。在脊柱骨折、退變性疾病、結(jié)核感染乃至畸形等大多數(shù)脊柱手術(shù)中，椎間融合與否已然變成評(píng)價(jià)手術(shù)成功與失敗的主要標(biāo)準(zhǔn)之一［１，２］。此外，椎間融合術(shù)能提供脊柱穩(wěn)定性，維持脊柱序列，臨床療效肯定，這也是其至今經(jīng)久不衰的原因之一［３］。臨床上腰背部疾病比胸背部疾病更常見，患者數(shù)量較多，手術(shù)治療應(yīng)用越來越廣泛。相關(guān)研究指出脊柱融合手術(shù)是治療各種脊柱退行性疾病的有效手段，其療效已得到廣泛認(rèn)可［４］。腰椎融合技術(shù)對(duì)于腰椎退行性病變及脊柱畸形是一種較為有效的手術(shù)方式，目前被廣泛應(yīng)用于臨床［５］。然而胸椎椎間融合的手術(shù)適應(yīng)證較窄，且需要手術(shù)的患者與腰椎相比數(shù)目較少，但車禍、高處墜落、重物砸傷等高能量損傷所引起的胸椎骨折脫位等疾病不斷增加。此外，針對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎這類特殊患者所發(fā)生的脊柱骨折治

入大小合適的椎間融合器Ｃａｇｅ（見圖７－９）。此外，筆者嘗試模擬附加同側(cè)椎弓根螺釘。首先尋找到橫突基底部與椎板交界處，通過胸椎橫突基底部及胸椎橫突椎板結(jié)合部能很容易地確定置釘點(diǎn)。然后使用克氏針定位，用探針探查椎弓根螺釘?shù)廊婢鶠楣琴|(zhì)后植入椎弓根螺釘。通過橫突間入路下胸椎椎體間融合術(shù)的手術(shù)入路可方便地附加同側(cè)的椎弓根釘（見圖１０）。圖７顯露椎間隙及椎間盤圖８用刮匙處理椎間隙圖９于椎間隙置入Ｃａｇｅ融合器圖１０單側(cè)附加椎弓根螺釘３討論脊柱融合術(shù)已有１００多年的歷史，經(jīng)過不斷的演變，從早期的后方融合、后外側(cè)融合到現(xiàn)在大規(guī)模應(yīng)用的各種椎體間融合，術(shù)式不斷推陳出新。在脊柱骨折、退變性疾病、結(jié)核感染乃至畸形等大多數(shù)脊柱手術(shù)中，椎間融合與否已然變成評(píng)價(jià)手術(shù)成功與失敗的主要標(biāo)準(zhǔn)之一［１，２］。此外，椎間融合術(shù)能提供脊柱穩(wěn)定性，維持脊柱序列，臨床療效肯定，這也是其至今經(jīng)久不衰的原因之一［３］。臨床上腰背部疾病比胸背部疾病更常見，患者數(shù)量較多，手術(shù)治療應(yīng)用越來越廣泛。相關(guān)研究指出脊柱融合手術(shù)是治療各種脊柱退行性疾病的有效手段，其療效已得到廣泛認(rèn)可［４］。腰椎融合技術(shù)對(duì)于腰椎退行性病變及脊柱畸形是一種較為有效的手術(shù)方式，目前被廣泛應(yīng)用于臨床［５］。然而胸椎椎間融合的手術(shù)適應(yīng)證較窄，且需要手術(shù)的患者與腰椎相比數(shù)目較少，但車禍、高處墜落、重物砸傷等高能量損傷所引起的胸椎骨折脫位等疾病不斷增加。此外，針對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎這類特殊患者所發(fā)生的脊柱骨折治

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]全脊柱內(nèi)鏡下椎管減壓結(jié)合斜外側(cè)入路腰椎間融合術(shù)及經(jīng)皮椎弓根釘治療伴腰椎滑脫的腰椎管狹窄癥[J]. 涂計(jì),李文甜,楊述華,張宇坤,華文彬,李帥,王坤,劉偉,宋雨,羅榮錦,楊操.  華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版). 2018(04)
[2]脊柱融合術(shù)后相鄰節(jié)段退變?cè)蚣邦A(yù)防措施的研究進(jìn)展[J]. 陳巖松,陳哲,王碩凡.  中醫(yī)正骨. 2018(04)
[3]合理規(guī)范使用脊柱椎間融合技術(shù)[J]. 徐榮明,呂亮.  中國骨傷. 2017(05)
[4]對(duì)脊柱椎間融合的影像學(xué)評(píng)價(jià)策略[J]. 高志強(qiáng),李洋,羅飛.  中國組織工程研究. 2015(48)
[5]橫突間入路下胸椎椎體間融合術(shù)基于3DCT重建的基礎(chǔ)研究[J]. 孔鵬,李念虎,徐展望.  中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志. 2015(11)



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