目的總結(jié)和探討本中心建立巴馬小型豬心臟移植模型的經(jīng)驗(yàn)及供心保護(hù)策略。方法選用25～35 kg的廣西巴馬小型豬各11頭,分別作為供、受體。供體全麻下取胸部正中切口,主動(dòng)脈根部4℃St.Thomas液灌停心臟,心臟離體后予UW液再次灌注并保存。受體采取全麻下正中切口,常規(guī)建立體外循環(huán),采用雙線(xiàn)對(duì)點(diǎn)交叉縫合的方式進(jìn)行心房及大血管吻合。結(jié)果有8頭移植心臟成功復(fù)跳,3頭開(kāi)放后出現(xiàn)室顫未能恢復(fù)自主心率,最初5頭吻合口有活動(dòng)性出血。結(jié)論巴馬小型豬解剖結(jié)構(gòu)有其特殊性,其心臟移植模型成功建立的關(guān)鍵在于合適的手術(shù)方式、合理的圍手術(shù)期處理和恰當(dāng)?shù)男呐K保存及心肌保護(hù),本實(shí)驗(yàn)可為心臟移植的進(jìn)一步基礎(chǔ)和臨床研究提供經(jīng)驗(yàn)積累。
【部分圖文】：

取胸正中切口,開(kāi)胸后靜脈注射肝素2 mg/kg,切除胸腺組織,剝離心包與胸膜間的脂肪組織,常規(guī)建立體外循環(huán)。阻斷上、下腔靜脈及奇靜脈,沿著左心耳順著房室交界溝向下及向上完整切除供心,盡量保留上下腔、主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈全段及部分心肌組織,適當(dāng)分開(kāi)上、下腔靜脈相連的右房組織,若傷及右肺靜脈則予以修補(bǔ)。將供心適當(dāng)修剪后,最初5頭心臟移植采用傳統(tǒng)單線(xiàn)連續(xù)縫合方式依次進(jìn)行左心房、下腔靜脈、主肺動(dòng)脈、升主動(dòng)脈及上腔靜脈的吻合。后6頭心臟移植于左上肺靜脈開(kāi)口處作為定點(diǎn),以右下肺靜脈開(kāi)口處作為對(duì)點(diǎn),采用雙線(xiàn)連續(xù)交叉縫合方法吻合左心房(圖1)。同法以左右側(cè)對(duì)點(diǎn)的方式采用雙線(xiàn)連續(xù)交叉縫合方法分別吻合下腔靜脈及主肺動(dòng)脈(圖2)。于供豬降主動(dòng)脈起始部修剪適合長(zhǎng)度后與受豬升主動(dòng)脈以左右側(cè)對(duì)點(diǎn)的方式采用雙線(xiàn)連續(xù)交叉縫合的方法吻合。經(jīng)鼓肺排氣后分別閉合主動(dòng)脈弓部的兩根頭臂干分支。減流量后開(kāi)放主動(dòng)脈恢復(fù)供心血供,待供心恢復(fù)自主心跳后于上腔靜脈左右側(cè)緣為對(duì)點(diǎn)采用雙線(xiàn)連續(xù)交叉縫合方法吻合上腔靜脈。檢查并縫合部分吻合口漏。并行1 h后供心跳動(dòng)良好,血壓等生命征平穩(wěn)即可停機(jī)并依次撤除體外循環(huán)。圖2 對(duì)點(diǎn)雙線(xiàn)交叉縫合方法吻合主肺動(dòng)脈

對(duì)點(diǎn)雙線(xiàn)交叉縫合方法吻合主肺動(dòng)脈
【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前6條

1 黃成鋒;朱平;李小輝;鄭少憶;盧聰;郭惠明;莊建;;離體心臟的心肌保護(hù)[J];中華胸心血管外科雜志;2016年01期

2 郭佳妮;王月麗;;超聲心動(dòng)圖負(fù)荷試驗(yàn)的研究進(jìn)展[J];心肺血管病雜志;2015年10期

3 莫安勝;;體外循環(huán)心臟不停跳心肌保護(hù)的研究進(jìn)展[J];微創(chuàng)醫(yī)學(xué);2014年06期

4 李鑒峰;曲虹;鄭長(zhǎng)宏;唐洪濤;邢春生;;超聲心動(dòng)圖對(duì)心臟移植監(jiān)測(cè)的多種效應(yīng)[J];中國(guó)組織工程研究;2013年53期

5 林輝;莫安勝;黃愛(ài)蘭;溫昭科;賀榜福;梁勝景;周一凡;盧昌超;胡艷燕;顧超瓊;;廣西巴馬小型豬用于心臟移植的研究[J];廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2011年01期

6 林輝;莫安勝;溫昭科;黃愛(ài)蘭;賀榜福;梁勝景;周一凡;盧昌超;胡艷燕;顧超瓊;;心臟不停跳法豬供心保存模型的建立[J];中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué);2010年11期

【共引文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 許家麗;鄧福英;曾小蕙;黃愛(ài)蘭;溫紅;;巴馬小型豬不停跳心臟移植實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ褪中g(shù)物品準(zhǔn)備方法及對(duì)手術(shù)的影響[J];現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生;2014年19期

2 許家麗;溫紅;曾小蕙;鄧福英;;器官移植動(dòng)物實(shí)驗(yàn)手術(shù)配合的現(xiàn)狀及進(jìn)展[J];現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生;2013年10期

【二級(jí)參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 吳法令;;冠狀動(dòng)脈疾病應(yīng)用ATP負(fù)荷與腺苷負(fù)荷下血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)評(píng)價(jià)比較[J];中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育;2014年01期

2 夏夢(mèng)寧;張平洋;方玲玲;馬小五;冉紅;吳文芳;張佳佳;;斑點(diǎn)追蹤成像結(jié)合腺苷負(fù)荷超聲評(píng)價(jià)心肌梗死患者心肌存活性[J];中國(guó)醫(yī)療設(shè)備;2013年11期

3 陳蒙蒙;黑飛龍;;非去極化心臟停搏液的研究進(jìn)展[J];中國(guó)體外循環(huán)雜志;2013年01期

4 虢艷;于明華;張麗;劉特長(zhǎng);周惠明;李健茹;廖育儒;;三磷酸腺苷負(fù)荷超聲心動(dòng)圖和冠狀動(dòng)脈造影在川崎病遠(yuǎn)期隨訪(fǎng)中的價(jià)值[J];嶺南心血管病雜志;2013年01期

5 谷孝艷;何怡華;李治安;薛超;潘澤雁;韓建成;張燁;;超聲組織多普勒在監(jiān)測(cè)心臟移植急性排異反應(yīng)中的價(jià)值[J];中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志;2012年08期

6 張宗河;易忠;王斌;;腺苷負(fù)荷與ATP負(fù)荷下血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈疾病的比較[J];中華臨床醫(yī)師雜志(電子版);2012年12期

7 趙麗;倪銳志;;負(fù)荷超聲心動(dòng)圖的研究進(jìn)展[J];醫(yī)學(xué)綜述;2012年02期

8 楊守國(guó);王春生;陳昊;洪濤;胡克儉;莊亞敏;林熠;楊兆華;;298例原位心臟移植受者遠(yuǎn)期療效分析[J];中華移植雜志(電子版);2011年02期

9 Cyprien MBA MBA;鄧又斌;畢小軍;王文璇;劉蓉;朱英;;大劑量多巴酚丁胺負(fù)荷試驗(yàn)結(jié)合二維應(yīng)變成像技術(shù)早期診斷冠心病的價(jià)值[J];中華超聲影像學(xué)雜志;2011年02期

10 莫安勝;林輝;;心臟移植供心保存的研究進(jìn)展[J];微創(chuàng)醫(yī)學(xué);2010年05期

【相似文獻(xiàn)】

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1 仲寧;沈振亞;葉文學(xué);胡江文;丁琦;閆效坤;張勝超;;豚鼠到大鼠異種心臟移植模型的改進(jìn)[J];江蘇醫(yī)藥;2008年06期

2 馮旭;何巍;覃家錦;周紹昉;鄭寶石;陳銘伍;;不停跳心臟移植模型的建立[J];廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2008年06期

3 林善昌;何巍;周紹昉;陳銘伍;周華富;馮旭;劉翔;;同種異位不停跳心臟移植模型的建立[J];廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2008年01期

4 高開(kāi)柱;孫宗全;杜心靈;史嘉瑋;馮劍鍔;蘇剛;劉超;;套管法建立小鼠頸部心臟移植模型的探討[J];華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2006年05期

5 葉子崢,李幼平;袖套法小鼠頸部心臟移植模型的改進(jìn)[J];華西醫(yī)學(xué);2005年01期

6 李軍良;張東;郭天康;田宏偉;王濤;;小鼠腹部心臟移植模型的建立及技術(shù)改進(jìn)[J];中國(guó)組織工程研究;2019年27期

7 熊海波,夏穗生,溫浩;小鼠腹部同種異體心臟移植模型的建立及改進(jìn)[J];新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2003年05期

8 劉琛;王斌;王春生;;單人袖套法建立小鼠頸部心臟移植模型[J];上海醫(yī)學(xué);2013年05期

9 張曉剛,呂毅,王博,李暉,于良,劉昌,仵正,孟珂?zhèn)?改良協(xié)調(diào)性金黃地鼠到大鼠的異位腹腔異種心臟移植模型的建立[J];第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);2005年19期

10 劉法兵;劉志宏;譚建明;劉永;;一種改進(jìn)的大鼠腹部心臟移植模型[J];中華器官移植雜志;2006年03期

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1 張立;健脾祛痰化瘀法通過(guò)miRNA-33及其下游通路調(diào)控膽固醇代謝的實(shí)驗(yàn)研究[D];遼寧中醫(yī)藥大學(xué);2019年

2 吳延軍;STZ和食物誘導(dǎo)的廣西巴馬小型豬T2DM模型肝臟轉(zhuǎn)錄組和蛋白質(zhì)組差異分析[D];廣西大學(xué);2019年

3 嚴(yán)雪瑜;骨骼肌轉(zhuǎn)錄組與蛋白組聯(lián)合分析巴馬小型豬T2DM的發(fā)病機(jī)制[D];廣西大學(xué);2018年

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1 許少華;小鼠同種異體心臟移植模型長(zhǎng)期耐受狀態(tài)相關(guān)標(biāo)志物研究[D];昆明理工大學(xué);2016年

2 姚爽;巴馬小型豬糖尿病心肌病模型的建立及鑒定[D];桂林醫(yī)學(xué)院;2019年

3 宋少銳;廣西巴馬小型豬動(dòng)脈粥樣硬化模型制作的初步研究[D];廣西大學(xué);2014年

4 鄒迪莎;實(shí)驗(yàn)性巴馬小型豬1型糖尿病模型的建立及評(píng)價(jià)[D];桂林醫(yī)學(xué)院;2017年

5 周子謙;廣西巴馬小型豬糖尿病種植模型的建立[D];南京大學(xué);2015年

本文編號(hào)：2852718