【摘要】：腫瘤患者,特別是圍手術期前后的患者,容易發(fā)生營養(yǎng)缺乏導致的身體機能障礙。一方面,腫瘤患者或消化道腫瘤患者長期飲食不振得不到營養(yǎng)補充,導致機體葡萄糖分解加速、肌肉合成緩慢、體重減輕,同時腫瘤自身的增長,也會導致癌癥患者機體代謝異常,導致機體營養(yǎng)不良。另一方面,腫瘤患者在治療過程中涉及到的手術、化療和放療等過程,都會不同程度消耗腫瘤患者的營養(yǎng)物質。營養(yǎng)治療扮演著腫瘤患者治療過程的重要角色,也是癌癥患者治療過程的重要環(huán)節(jié)。腸內營養(yǎng)制劑是腫瘤患者營養(yǎng)治療的載體,以陸地生物資源為組件的腸內營養(yǎng)制劑在提供腫瘤病人營養(yǎng)需要發(fā)揮了重要作用,與陸生動物相比更貼近人體氨基酸營養(yǎng)組成比例的海洋動物蛋白質,作為腸內營養(yǎng)制劑組件,將可能獲得更優(yōu)良的腫瘤腸內營養(yǎng)制劑,改善腫瘤患者營養(yǎng)不良的問題。沙蠶腸內營養(yǎng)制劑的配方設計。基于沙蠶營養(yǎng)成分構成特點,和腫瘤病人的營養(yǎng)代謝需求,參考特殊醫(yī)學用途配方食品通則腫瘤病人營養(yǎng)指標,設立和制備了適用于肝癌前病變患者的沙蠶腸內營養(yǎng)制劑。沙蠶腸內營養(yǎng)制劑的蛋白質部分由20-60%沙蠶蛋白和40-80%乳清蛋白構成;脂肪部分由5-18%沙蠶脂肪和82-95%外源脂肪構成,包括二十二碳六烯酸(DHA)、二十碳五烯酸(EPA)、a-亞麻酸和n-6亞油酸組成;碳水化合物部分由0.8-2%沙蠶糖和98-99.2%外源碳水化合物構成,包括微晶纖維素、低取代羥丙甲纖維素、乳糖和麥芽糊精組成。沙蠶腸內營養(yǎng)制劑以沙蠶為主要的動物蛋白來源,三種功能物質的比例分別為蛋白質:脂肪:碳水化合物=1:1:3,并添加必要的免疫營養(yǎng)因子。蛋白質含量15-20%,超過8g/100KJ,脂肪含量15-20%,碳水化合物含量60-65%。其中添加的免疫營養(yǎng)因子精氨酸含量為每100g含量2.14-13.60%,谷氨酰胺含量為每片100g含量1.55-15.35%。沙蠶腸內營養(yǎng)制劑營養(yǎng)特性。測定配制的沙蠶腸內營養(yǎng)制劑的氨基酸組成、脂肪酸組成、礦物質元素含量和重金屬含量,對比計算的配方,評價配方設計的合理性。氨基酸參照國標GB/T 5009.124-2003,采用酸水解法測定,沙蠶粉與沙蠶腸內營養(yǎng)制劑的必需氨基酸占氨基酸總數(shù)的比例分別為:46.47%、50.05%、50.42%和53.76%,必需氨基酸與非必需氨基酸總數(shù)之比分別為0.87、1.00、1.02和1.24,都高于WHO/FAO(1973)提出的參考模式;脂肪酸組成參照國標GB/T 9695.2-2008,采用氣相色譜法測定,沙蠶腸內營養(yǎng)制劑中的DHA和EPA的含量分別占到不飽和脂肪酸的34.93%、33.85%和32.76%,a-亞麻酸和n-6亞油酸的含量分別占到不飽和脂肪酸的58.84%、62.18%和62.28%;礦物質元素Fe、Zn、Mn的含量采用石墨爐AAS法測定,元素Se采用原子熒光法測定,結果顯示,沙蠶中Fe元素含量滿足腫瘤病人對Fe元素的需求,Zn、Mn和Se需要在配方中額外添加;重金屬Cd、Cr、Pb、的含量采用石墨爐AAS法測定,金屬Hg的含量采用原子熒光法測定,結果顯示,沙蠶中檢測出的四種重金屬含量合特醫(yī)通則中對腫瘤患者腸內營養(yǎng)制劑的限制。腸內營養(yǎng)制劑的模擬胃腸消化特性。通過氨基酸評分,沙蠶蛋白的第一限制和第二限制氨基酸分別是纈氨酸和蛋氨酸+半胱氨酸,CS得分中的第一限制和第二限制氨基酸分別是蛋氨酸+半胱氨酸和纈氨酸;三種不同含量的沙蠶EN制劑AAS得分的第一限制和第二限制氨基酸分別是蛋氨酸+半胱氨酸和纈氨酸,CS得分的第一限制氨基酸為蛋氨酸+半胱氨酸,第二限制氨基酸為纈氨酸,了解沙蠶粉和沙蠶EN制劑的限制氨基酸情況,可以合理搭配飲食,提高食品蛋白質利用率。在胃腸模擬消化實驗過程中,沙蠶蛋白和沙蠶腸內營養(yǎng)制劑具有高的消化率和高吸收率,說明沙蠶蛋白可以在人體中被很好的消化和利用吸收。沙蠶腸內營養(yǎng)制劑營養(yǎng)干預作用。用二乙基亞硝胺誘發(fā)和制備早期肝癌前病變小鼠模型,設置沙蠶處理組(A、B、C)、陽性對照組(D)、空白組(E)和對照組(F)。處理4周,觀察模型小鼠體重變化,檢測血漿營養(yǎng)指標、免疫指標、炎癥指標、肝功能指標,最后觀察肝臟病理變化。沙蠶腸內營養(yǎng)制劑處理期間,小鼠體重逐漸增加,D28,A組比E組體重增加61.49%(p0.05);A組的TP、Alb含量都顯著高于E組但低于F組,D28,A組分別增加30.32%(p0.05)和13.68%(p0.05);A組與E組IgG和IgA無顯著差異,IgM顯著高于E組(p0.05);D7、D14、D21和D28,A組的TNF-α水平顯著低于E(p0.05),D28,A組比E組減少30.15%(p0.05);D28,A組比E組的IL-2顯著升高27.77%(p0.05)。D7、D14、D21和D28,A組的ALT和AST水平與E組相比顯著降低(p0.05),D28,A組分別降低83.75%(p0.05)和128.20%(p0.05);A組與E組相比具有良好的肝組織形態(tài)學特征。以沙蠶為蛋白源的腸內營養(yǎng)制劑作為特殊醫(yī)學用途配方食品,能促進肝癌前病變實驗動物體內合成TP和Alb等蛋白質,改善早期肝癌前病變小鼠的營養(yǎng)代謝狀況,補充實驗動物體內白蛋白和總蛋白含量,緩解肝癌前病變實驗動物TNF-α、IL-2等炎癥反應,減輕ALT和AST反映出的肝癌前病變實驗動物肝組織形態(tài)學受損。當沙蠶蛋白含量占腸內營養(yǎng)制劑蛋白總量60%時,沙蠶腸內營養(yǎng)制劑營養(yǎng)功效顯著。沙蠶營養(yǎng)價值豐富,蛋白質含量高達68%,具有高吸收率和高效化率,適合作為腸內營養(yǎng)制劑的蛋白質來源。制成的沙蠶腸內營養(yǎng)制劑對腫瘤患者的免疫指標和營養(yǎng)指標有所提高,對炎癥指標和肝功能指標有控制作用。沙蠶有很多值得開發(fā)的學術價值,市場發(fā)展前景廣闊,有待進一步研究探討。
【圖文】：

圖 2-1 沙蠶腸內營養(yǎng)粉劑 圖 2-2 沙蠶腸內營養(yǎng)片劑Fig.2-1 P. aibuhitensis intestinal nutrition powder Fig.2-2 P. aibuhitensis intestinal nutrition table2.2.2 供能物質添加量目前對腫瘤病人的腸內營養(yǎng)制劑功能物質添加量沒有統(tǒng)一的配比，市面上大部分是高脂低蛋白。而這樣的產品是否能滿足腫瘤患者的營養(yǎng)需求值得商榷。顧春林等人認為，肝癌術后腸內營養(yǎng)能量物質供應比應為蛋白質：脂肪：碳水化合物=18:19:63[49]。香港大學Fan ST等報告對于肝癌患者的營養(yǎng)治療建議總熱量為125.4J/(d·kg)[30kcal/(d·kg)]，或增加總量的15%，脂肪的能量不應該超過總能量的40%，，氨基酸的供給量為1.0~1.5g/(d·kg)，其余為碳水化合物的供給[50]。本實驗中標準的現(xiàn)配腸內營養(yǎng)支持配方是依據(jù)腫瘤病人特殊的生理代謝特征來定制的，配方設計均衡，符合國家標準要求。該制劑每百克所含能量為1852.00 KJ，能量來源分別為：碳水化合物 65%，脂肪 15%，蛋白 20%（表 2-7），公式如下：（蛋白質）g=（1852kJ×16.29%）/17kJ/g（脂肪）g=（1852kJ×37.59%）/37kJ/g

圖 2-1 沙蠶腸內營養(yǎng)粉劑 圖 2-2 沙蠶腸內營養(yǎng)片劑Fig.2-1 P. aibuhitensis intestinal nutrition powder Fig.2-2 P. aibuhitensis intestinal nutrition table2.2.2 供能物質添加量目前對腫瘤病人的腸內營養(yǎng)制劑功能物質添加量沒有統(tǒng)一的配比，市面上大部分是高脂低蛋白。而這樣的產品是否能滿足腫瘤患者的營養(yǎng)需求值得商榷。顧春林等人認為，肝癌術后腸內營養(yǎng)能量物質供應比應為蛋白質：脂肪：碳水化合物=18:19:63[49]。香港大學Fan ST等報告對于肝癌患者的營養(yǎng)治療建議總熱量為125.4J/(d·kg)[30kcal/(d·kg)]，或增加總量的15%，脂肪的能量不應該超過總能量的40%，氨基酸的供給量為1.0~1.5g/(d·kg)，其余為碳水化合物的供給[50]。本實驗中標準的現(xiàn)配腸內營養(yǎng)支持配方是依據(jù)腫瘤病人特殊的生理代謝特征來定制的，配方設計均衡，符合國家標準要求。該制劑每百克所含能量為1852.00 KJ，能量來源分別為：碳水化合物 65%，脂肪 15%，蛋白 20%（表 2-7），公式如下：（蛋白質）g=（1852kJ×16.29%）/17kJ/g（脂肪）g=（1852kJ×37.59%）/37kJ/g
【學位授予單位】：上海海洋大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R730.5;R459.3;R-332

【參考文獻】

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1 岳磊;汲晨鋒;;香菇多糖免疫調節(jié)和抗腫瘤活性研究進展[J];亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥;2015年18期

2 許穎;高天生;李河釗;范小玲;;腸內營養(yǎng)制劑聯(lián)合乳清蛋白對腫瘤化療患者的營養(yǎng)效果觀察[J];右江醫(yī)學;2015年02期

3 黃勇;游梨汀;;肝癌術后患者添加精氨酸和谷氨酰胺的胃腸外營養(yǎng)(PN)對提高機體免疫水平的作用[J];肝臟;2015年03期

4 李婧;柳鵬;;特殊營養(yǎng)物質在腸內營養(yǎng)中的重點應用[J];中國食物與營養(yǎng);2014年02期

5 黃邵洪;林繼宗;嚴淑紅;葉升;;早期腸內營養(yǎng)聯(lián)合免疫微生態(tài)支持對肝癌肝切除患者的影響[J];中華普通外科學文獻(電子版);2013年05期

6 張健;馮麗莉;毛文超;王秀萍;張東星;王湘;王明琦;蔡大勇;;黃芩苷對二乙基亞硝胺誘發(fā)肝癌前病變小鼠肝臟功能的影響[J];中華中醫(yī)藥雜志;2013年09期

7 楊世平;劉慧玲;邱德全;;天然和養(yǎng)殖沙蠶營養(yǎng)成分分析[J];飼料工業(yè);2013年10期

8 任可欣;閻希柱;;沙蠶在海洋灘涂生境修復中的應用與展望[J];水產學雜志;2013年02期

9 謝琪;舒曉亮;謝立新;;高支鏈氨基酸腸內營養(yǎng)對術后肝功能不全病人影響的臨床觀察[J];腸外與腸內營養(yǎng);2013年02期

10 毛文超;宋藝君;張健;焦藝博;馮麗莉;白薈芳;王秀萍;蔡大勇;王sョ

本文編號：2659808