本文關(guān)鍵詞：肝癌模型的建立及副腫瘤性周圍神經(jīng)病的電生理研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：副腫瘤性周圍神經(jīng)病(paraneoplastic peripheral neuropathy,PPN)是癌腫或潛在腫瘤的遠(yuǎn)隔效應(yīng)導(dǎo)致的周圍神經(jīng)損傷綜合征。其臨床癥狀和體征復(fù)雜多樣,可以表現(xiàn)為單獨的周圍神經(jīng)損傷,也可以與中樞神經(jīng)系統(tǒng)、自主神經(jīng)系統(tǒng)同時受累,還可以合并原發(fā)腫瘤的臨床表現(xiàn),臨床上診斷較困難。副腫瘤性周圍神經(jīng)病尚無特異性治療方法,治療效果及預(yù)后較差,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和壽命,篩查出原發(fā)腫瘤后,針對原發(fā)腫瘤進行有效的治療可使周圍神經(jīng)病變趨于穩(wěn)定或改善。因此,增強對副腫瘤性周圍神經(jīng)病的認(rèn)識,早期診斷和治療原發(fā)腫瘤是關(guān)鍵。目前,臨床上主要依靠患者的病史、臨床表現(xiàn)、神經(jīng)電生理檢查、血清腫瘤標(biāo)志物及副腫瘤抗體檢測對副腫瘤性周圍神經(jīng)病進行診斷。近年來,人們對神經(jīng)電生理學(xué)的認(rèn)識和重視程度逐漸提高,神經(jīng)電生理學(xué)在本疾病診斷中的地位日益凸顯。關(guān)于副腫瘤性周圍神經(jīng)病的電生理學(xué)表現(xiàn),目前的研究報道以臨床病例回顧性研究居多,無法縱觀疾病電生理改變的發(fā)展過程。目的:探討肝癌兔的神經(jīng)電圖及F波變化特點,分析副腫瘤性周圍神經(jīng)病神經(jīng)電生理改變及其發(fā)展過程,以期為臨床上副腫瘤性周圍神經(jīng)病的電生理檢測提供更敏感的觀察指標(biāo)。方法:22只健康新西蘭白兔隨機分成實驗組(A組,n=12)和對照組(B組,n=10),實驗組采用開腹瘤組織小塊移植接種法建立兔VX2肝癌模型,對照組接受同樣手術(shù)處理,但肝臟創(chuàng)口內(nèi)無瘤組織塊植入。術(shù)后,采用超聲儀對A組實驗兔行腫瘤監(jiān)測,并行肝功能化驗檢查,待實驗兔自然死亡后,取肝臟及瘤組織行病理組織學(xué)檢查。定期采用丹麥Medoc公司生產(chǎn)的Keypoint肌電誘發(fā)電位儀予兩組實驗兔行神經(jīng)電圖和F波檢查。對兔VX2肝癌模型的監(jiān)測結(jié)果及副腫瘤性周圍神經(jīng)病的電生理檢測結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析。1.腓總神經(jīng)神經(jīng)電圖檢測:記錄電極刺入脛前肌肌腹,參考電極刺入脛前肌肌腱,接地電極刺入刺激和記錄電極之間,采用鞍形刺激器,陽極置于陰極近端2~3cm處,分別在遠(yuǎn)端(腓骨小頭處)和近端(股骨第三轉(zhuǎn)子后)坐骨神經(jīng)處刺激,先用中等強度的脈沖進行刺激,不斷調(diào)整刺激電極的位置,直到復(fù)合肌肉動作電位(CMAP)的大小不再變化,逐步提高刺激電量,在刺激出最大波的基礎(chǔ)上,再將電量提高20~30個百分點進行檢測。記錄CMAP的末端潛伏期(DL)和波幅。2.腓總神經(jīng)F波檢測:記錄電極刺入脛前肌肌腹,參考電極刺入脛前肌肌腱,接地電極刺入刺激和記錄電極之間,采用鞍形刺激器進行重復(fù)刺激,陰極置于陽極近端2~3cm處,連續(xù)刺激20次,刺激電量如前所述。記錄分析F波最短潛伏期(Flmi)、F波檢出率(Fp)、F波離散度(Fchd)及F比值(Fr)。結(jié)果:1.由接種術(shù)后不同間隔時間的超聲圖像、實驗動物的體重變化、尸檢及病理檢查結(jié)果可證實腫瘤的存在,2只實驗兔肝癌模型建立失敗,1只術(shù)后3天死亡,成瘤率75%(9/12)。2.接種術(shù)前及術(shù)后2周,兩組間DL、復(fù)合肌肉動作電位(CMAP)波幅均無顯著差異(P均0.05);實驗組接種術(shù)后4周、6周,均出現(xiàn)CMAP波幅減低(P均0.01);實驗組DL于接種術(shù)后4周較對照組無明顯差異,接種術(shù)后6周時顯著延長(P0.05)。3.接種術(shù)前及術(shù)后2周,兩組間F波各指標(biāo)均無統(tǒng)計學(xué)差異(P均0.05);實驗組接種術(shù)后4周、6周,均出現(xiàn)Fchd增加、Fp減低(P均0.05);接種術(shù)后4周,兩組間Flmi、Fr均無顯著差異(P均0.05),接種術(shù)后6周,實驗組Flmi延長、Fr增大(P均0.05)。4.接種術(shù)后4周時,異常率最高的檢測指標(biāo)為Fchd(15/18);接種術(shù)后6周時,異常率最高的指標(biāo)為Flmi(13/18)。結(jié)論:1.開腹瘤組織小塊移植接種法是一種成瘤率高、異位種植少、性質(zhì)穩(wěn)定的建立兔VX2肝癌模型的方法。2.神經(jīng)電圖首先出現(xiàn)CMAP波幅減低,2周后出現(xiàn)明顯的DL延長,說明副腫瘤性周圍神經(jīng)病是以軸索變性為主,繼發(fā)脫髓鞘改變。3.副腫瘤性周圍神經(jīng)病的早期篩查,應(yīng)注意CMAP波幅、Fp、Fchd的變化,尤其是Fchd,病情進展到一定程度,DL、Flmi才會出現(xiàn)異常,且Flmi異常率更高。4.副腫瘤性周圍神經(jīng)病隨病情進展,出現(xiàn)彌漫性脫髓鞘改變,但近端重于遠(yuǎn)端。
【關(guān)鍵詞】：副腫瘤性周圍神經(jīng)病 神經(jīng)電生理學(xué) 神經(jīng)電圖 F波 兔VX2肝癌模型
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R735.7;R-332
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略語10-11
• 前言11-14
• 研究現(xiàn)狀、成果11-12
• 研究目的、方法12-14
• 1 材料和方法14-20
• 1.1 實驗材料14-15
• 1.2 兔VX2肝癌模型的建立15-16
• 1.3 腫瘤的超聲監(jiān)測16
• 1.4 測量A組動物ALT、AST、TBil的含量16
• 1.5 神經(jīng)電生理檢測16-18
• 1.6 病理組織學(xué)檢查18-19
• 1.7 統(tǒng)計學(xué)分析19-20
• 2 實驗結(jié)果20-27
• 2.1 兔VX2肝癌模型建立結(jié)果20-24
• 2.2 神經(jīng)電生理檢測結(jié)果24-27
• 3 討論27-33
• 3.1 神經(jīng)電圖特點29
• 3.2 F波特點29-30
• 3.3 兔VX2肝癌模型的分析30-31
• 3.4 副腫瘤性周圍神經(jīng)病的電生理表現(xiàn)分析31-33
• 結(jié)論33-34
• 參考文獻34-37
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明37-38
• 綜述38-50
• 綜述參考文獻46-50
• 致謝50

【共引文獻】

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 魏中華;神經(jīng)系統(tǒng)副腫瘤綜合征的臨床和肌電圖特點研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2013年

  本文關(guān)鍵詞：肝癌模型的建立及副腫瘤性周圍神經(jīng)病的電生理研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：261780