【摘要】：目的應(yīng)用顳骨巖部制備火棉膠切片,結(jié)合計(jì)算機(jī)及三維圖像處理技術(shù),建立巖骨三維模型,清楚地顯示巖骨諸結(jié)構(gòu)的空間形態(tài)和毗鄰關(guān)系,為探討該區(qū)域的形態(tài)結(jié)構(gòu)提供資料依據(jù)。以巖骨表面解剖結(jié)構(gòu)為標(biāo)志,建立三維坐標(biāo)系,對(duì)其內(nèi)部結(jié)構(gòu)進(jìn)行精確定位研究,用于指導(dǎo)經(jīng)巖骨相關(guān)手術(shù)入路的有效開展。 材料方法 1.選擇生前無耳疾的成人尸頭,男性尸頭14例(27側(cè)顳骨),女性尸頭10例(20側(cè)顳骨),經(jīng)過脫鈣、脫水、浸膠、包埋和硬化、切片等過程,數(shù)碼相機(jī)連續(xù)拍攝切片。局部切片結(jié)構(gòu)在體視顯微鏡下放大觀察。 2.選取一例男性和一例女性的雙側(cè)顳骨切片用于建模,使用PhotoShop6.0軟件對(duì)切片圖像進(jìn)行處理和定位,在Amira軟件中,提取各結(jié)構(gòu)的輪廓曲線,建立巖骨及其內(nèi)部結(jié)構(gòu)的三維模型。利用軟件集成的測(cè)量工具,對(duì)不同結(jié)構(gòu)的相互距離、角度等數(shù)據(jù)進(jìn)行測(cè)量。 3.選取男性右側(cè)巖骨切片進(jìn)行建模,在Amira軟件中,建立原始三維坐標(biāo)系,然后轉(zhuǎn)化為生理坐標(biāo)系,以內(nèi)耳門外下唇為坐標(biāo)原點(diǎn),測(cè)算生理坐標(biāo)下巖骨內(nèi)外各結(jié)構(gòu)的三維坐標(biāo)值；以巖淺大神經(jīng)與膝狀神經(jīng)節(jié)交點(diǎn)、以及以匙突中心和錐隆起中心分別作為坐標(biāo)原點(diǎn),測(cè)算生理坐標(biāo)下巖骨內(nèi)外各結(jié)構(gòu)的三維坐標(biāo)值。 結(jié)果 1.3例男性切片和1例女性水平切片獲得成功,切片厚度在40μm～200μm之間,采集圖片3000余張。不染色組基本能觀察到半規(guī)管、耳蝸、前庭水管、乙狀竇、面神經(jīng)、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈、內(nèi)耳道等巖骨內(nèi)結(jié)構(gòu),各結(jié)構(gòu)邊界清晰,易于辨認(rèn)。局部細(xì)微結(jié)構(gòu)在體視顯微鏡下清晰顯現(xiàn)。茜素紅染色組1例男性和1例女性水平切片,采集圖片1500余張。獲得了較完整的人巖骨組織連續(xù)切片及其放大后的圖像信息。茜素紅染色組比不染色組更能清晰觀察到面神經(jīng)、前庭蝸神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)和副神經(jīng)等神經(jīng)結(jié)構(gòu)。 2.成功重建出了男女雙側(cè)的巖骨模型,重建的巖骨三維圖像清楚的顯示了巖骨諸結(jié)構(gòu)的空間形態(tài)和毗鄰關(guān)系,各結(jié)構(gòu)的形態(tài)、位置準(zhǔn)確。重建出的結(jié)構(gòu)包括巖骨、三個(gè)半規(guī)管、前庭、耳蝸、圓窗和卵圓窗、前庭水管、內(nèi)淋巴囊、頸內(nèi)動(dòng)脈管、頸內(nèi)靜脈管、舌咽通道、迷走通道、乙狀竇、巖下竇、內(nèi)聽道、內(nèi)聽道底、面神經(jīng)、錐隆起、匙突等。 3.巖骨模型中,以內(nèi)耳門外下唇為坐標(biāo)原點(diǎn),測(cè)量出了巖骨內(nèi)外諸結(jié)構(gòu)的三維生理坐標(biāo)值及距離；以巖淺大神經(jīng)與膝狀神經(jīng)節(jié)交點(diǎn)為原點(diǎn),測(cè)量出了巖骨內(nèi)外諸結(jié)構(gòu)的生理坐標(biāo)值及距離；以匙突中心為原點(diǎn),測(cè)量出了巖骨內(nèi)外諸結(jié)構(gòu)的生理坐標(biāo)值及距離；以錐隆起中心為原點(diǎn),測(cè)量出了巖骨內(nèi)外諸結(jié)構(gòu)的生理坐標(biāo)值及距離。 結(jié)論 1.首次應(yīng)用火棉膠對(duì)顳骨巖部進(jìn)行整體包埋,用Microtome860滑動(dòng)切片機(jī)對(duì)包埋塊進(jìn)行連續(xù)切片,獲得的內(nèi)耳結(jié)構(gòu)的二維圖像,可以清晰觀察內(nèi)耳細(xì)微結(jié)構(gòu)形態(tài),為臨床影像診斷學(xué)和斷層影像學(xué)提供了豐富、完整、連續(xù)的薄層斷面解剖學(xué)資料,為影像識(shí)別解剖結(jié)構(gòu)或病變提供重要的形態(tài)學(xué)依據(jù)。在體視顯微鏡下,這些薄切片能清晰地顯示壺腹嵴、蝸管及細(xì)小的神經(jīng)和血管,為巖骨形態(tài)學(xué)領(lǐng)域提供了全新可靠的研究途徑。 2.利用非染色火棉膠連續(xù)切片進(jìn)行巖骨結(jié)構(gòu)三維重建是可行的,本實(shí)驗(yàn)首次對(duì)巖骨及其內(nèi)部結(jié)構(gòu)進(jìn)行系統(tǒng)、全面的三維建模。運(yùn)用該模型,可以從不同的角度精確顯示巖骨結(jié)構(gòu)的立體形態(tài)、空間位置和毗鄰關(guān)系。臨床外科醫(yī)生能夠更加方便地在三維模型上進(jìn)行多方位、多角度地討論病情和手術(shù)方式、手術(shù)入路以及注意事項(xiàng),提供手術(shù)的準(zhǔn)確性,對(duì)影像診斷學(xué)、耳顯微外科和顱底外科手術(shù)學(xué)有較大價(jià)值。 3.首次建立生理坐標(biāo)系下,以內(nèi)耳門外下唇為坐標(biāo)原點(diǎn),建立巖骨內(nèi)部各解剖結(jié)構(gòu)的三維坐標(biāo),以及測(cè)算外下唇至各重要結(jié)構(gòu)的距離,為顱后窩入路手術(shù)中以內(nèi)耳門為標(biāo)志,避免損傷骨迷路、面神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)奠定了數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。 4.生理坐標(biāo)系下,以膝狀神經(jīng)節(jié)與巖淺大神經(jīng)交點(diǎn)為坐標(biāo)原點(diǎn)、以及以匙突、錐隆起作為坐標(biāo)原點(diǎn),對(duì)巖骨內(nèi)外各結(jié)構(gòu)進(jìn)行精確的三維定位研究,比以前單純靠測(cè)量距離來判斷手術(shù)范圍更加精確,對(duì)巖骨內(nèi)外結(jié)構(gòu)之間三維空間關(guān)系提供了更豐富、更精確的信息�？捎糜谥笇�(dǎo)經(jīng)巖骨相關(guān)手術(shù)入路的有效開展,提高其手術(shù)效率,避免并發(fā)癥的發(fā)生。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R322;TP391.41

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2616871